Arrugas de la cara y el cuello: métodos para su eliminación

En segundo lugar después de los pacientes con deformidades de la nariz de acuerdo con la frecuencia del tratamiento para ayudar a los médicos cosmetólogos son las personas que se quejan de las arrugas faciales y del cuello facial.

En primer lugar, las personas que necesitan dicho tratamiento, cuya profesión está relacionada con la necesidad de hablar ante el público o servir a la población (maestros, artistas, músicos, vendedores, etc.) necesitan este tratamiento.

¿Qué causa las arrugas de la cara y el cuello?

Las causas del envejecimiento prematuro del cuerpo humano, incluyendo la piel aún es poco, pero no tienen ninguna duda, está claro que la reducción de la tasa metabólica, tales como proteínas de auto-renovación, trastornos de la función del sistema nervioso, estrés, pérdida de peso, trastornos endocrinos, lo que lleva a una insuficiente el suministro de sangre (hipoxia) de la piel es la causa principal de las arrugas.

Se observa que el envejecimiento de la piel facial se produce de forma desigual en sus diversas partes; por lo tanto, se distinguen las siguientes formas clínicas principales de manifestaciones del envejecimiento prematuro de la cara:

1. arrugas y pliegues de la piel de la frente;
2. omisión de las cejas;
3. arrugas y pliegues de la piel de los párpados superiores (con o sin hernias grasas);
4. lo mismo en los párpados inferiores;
5. hernia grasa de los párpados inferiores:
6. arrugas y pliegues de la piel de las sienes;
7. arrugas y pliegues de la piel del cuello;
8. formas combinadas.

La aparición de arrugas tempranas puede ser causada por el hábito de arrugar la frente, atornillar los ojos, a menudo reír, hacer muecas. En algunos casos, la aparición de arrugas se debe a la profesión (trabajar en el viento o bajo el sol sin gafas protectoras, tocar en el escenario, etc.).

El hábito de arrugar la frente en las mujeres a veces se asocia con el deseo de "aumentar" los ojos debido a la elevación constante de las cejas; como resultado, la piel de la frente adquiere un alivio parecido a un acordeón.

La causa de arrugas prematuras puede ser la pérdida rápida de peso, así como la pérdida prematura de los dientes, por lo tanto la distancia desde la nariz a la boca y la barbilla disminuye adquiere forma típica senil-desdentado hundido, profundo surco nasolabial.

Las arrugas faciales situados generalmente perpendicular a las líneas de los músculos faciales: en la frente - horizontalmente, en las mejillas y los labios - casi verticalmente en los párpados - horizontalmente en las comisuras de los ojos - como un abanico. La piel en la región de los párpados en los humanos es particularmente delgada y elástica; así que aquí con la edad se extiende bajo la influencia de depósitos grasos excesivos y trastornos del flujo linfático. Esto se debe en gran parte a la violación de la excreción de agua del cuerpo por los riñones.

Los pacientes particularmente deprimentes son la aparición de arrugas en las mejillas, en las esquinas de los ojos, así como la flacidez de la piel en la región del mentón, sacada o doblada en acordeón.

En algunos casos, junto con arrugas grandes, surcos en la piel, hay una gran cantidad de surcos superficiales irregularmente, pliegues, especialmente en el cuello en personas con estructura asténica (con pérdida de peso rápida).

La aparición de arrugas prematuras en la cara causa sensaciones psicoemocionales severas, disminución o pérdida del apetito en los pacientes, especialmente en las mujeres, lo que conduce a un mayor deterioro de la condición de la piel. En algunos casos, el paciente se ve obligado a cambiar su profesión.

Anatomía patológica de las arrugas de la cara y el cuello

Los cambios de edad en la piel de la cara y el cuello son un deterioro gradual de la circulación linfática, adelgazamiento y aplanamiento de la epidermis, pérdida de papilas, fragmentación e incluso regeneración hialina de fibras elásticas.

Las glándulas sebáceas cutáneas se atrofian gradualmente. El número total de ellos disminuye, como resultado de lo cual la piel no recibe la grasa grasa necesaria.

El tejido adiposo subcutáneo y los músculos faciales con la edad también disminuyen en volumen, pero debido a una disminución en la elasticidad, la piel, por así decirlo, no tiene tiempo para contraerse después de la decoloración y disminución de la "base" subyacente.

Eliminación de arrugas en la cara y el cuello

El tratamiento de arrugas prematuras de la cara debe ser general y local. Lo general es mejorar la nutrición de todo el cuerpo, y la piel del rostro en particular, la normalización del régimen de trabajo, descanso y sueño. Cuando la piel seca muestra el uso de cremas nutritivas y máscaras de acuerdo con las reglas de la cosmetología y la dermatología.

Las indicaciones para la intervención quirúrgica deben basarse en el grado de manifestaciones clínicas del envejecimiento facial, la edad del paciente, la naturaleza de su profesión, el estado general.

Es aconsejable proporcionar 3 grado de manifestaciones de envejecimiento facial, a 1 grado (atenuación de la turgencia de la piel y el tejido subcutáneo, pliegues y surcos menores de la piel) indicaciones para la cirugía son relativos, que debe llevarse a cabo con poco desprendimiento de la piel.

Cuando II y III licenciaturas manifestaciones de envejecimiento (pliegues de la piel expresadas compensados tejido subcutáneo hacia abajo, ranuras profundas, que sobresale en el ojo ceja y t. D.) Instrucciones para la cirugía absoluto cuando se está llevando a cabo se requiere el desprendimiento de grandes áreas de la piel, el fortalecimiento de las formaciones subcutánea escisión exceso de áreas de la piel y estiramiento de las áreas adyacentes ampliamente separadas para cerrar las superficies de la herida que se forman. En todos los casos, uno debe esforzarse por colocar las cicatrices en lugares discretos.

Dado que la cirugía de arrugas en la cara la realizan principalmente los ancianos, deben examinarse cuidadosamente antes de la intervención . Se recomienda evitar las operaciones en personas con estado psicoemocional desequilibrado, evaluando inadecuadamente el grado de sus deficiencias cosméticas. Cada paciente debe ser informado sobre la naturaleza, el plan de la próxima operación, las posibles complicaciones, el momento del efecto de la operación y la localización de las cicatrices. Es deseable obtener el consentimiento para el funcionamiento del cónyuge o el cónyuge de la persona a la que se dirige, a fin de evitar la posibilidad de presentar varios tipos de reclamaciones. Es necesario decirle al paciente que durante el tratamiento debe ausentarse sin preservar el contenido.

Con arrugas de toda la cara y el cuello, son posibles diferentes métodos de operación. Considera uno de ellos. En la víspera del día de la cirugía, se delinean los contornos del azul de metileno de la banda de piel en forma de zigzag, que se va a extirpar en la región temporal, por delante y por detrás de la aurícula.

Alta borde de salida de la cinta (ABCD) corresponde a la primera línea de corte que se aplica a la pintura de las áreas temporal y frontal de contorno, y luego a lo largo de la frontera del cuero cabelludo en el templo y oído. Al haberlo redondeado, la línea continúa hasta la línea mediana longitudinal del proceso mastoideo. Por lo tanto, futura línea de corte están hacia atrás y hacia abajo (en un ángulo de 90 °) a 2,5-3 cm. Por delante de la parte superior trasera línea de sección de pintura antero-aplicado línea inferior (aezhzd), la longitud de los cuales debe ser igual a la longitud de la primera línea. La longitud de ambas líneas se determina aplicando un hilo de seda a ellas. Si uno de ellos es más largo, se realizan las correcciones correspondientes al plan planificado de los cortes solo cambiando la distancia entre las líneas. Se determina recogiendo la piel con los dedos, depende del grado de estirabilidad de la piel y es igual (en la parte media) 2-3 cm.

A las dos líneas de cortes que convergen en los extremos, se aplica una radiografía transparente o película gruesa de celofán, sobre la cual se dibujan los contornos de la banda de piel que se va a eliminar. Arriba y abajo su película está cortada. Resulta una plantilla mediante la cual puedes hacer una escisión completamente simétrica del exceso de piel.

Delineando la línea corta el pelo delante del templo y el oído, hay que esforzarse por asegurar que, como resultado de la cirugía la mayoría de la tensión de la piel se crea sólo en dos áreas: sobre la oreja y detrás de ella - a nivel de la media. Debido a esto, la zona de tensión superior proporciona un alisamiento del pliegue nasolabial, pliegues en las sienes y las mejillas, y la zona inferior - alisamiento de los pliegues del mentón y la parte superior del cuello.

En todas las otras áreas, la tensión en las articulaciones debe ser la más baja; de lo contrario, la aurícula se puede mover hacia adelante y hacia abajo, el lóbulo puede retirarse, o se puede formar una marcada cicatriz postoperatoria amplia en el frente y detrás de la aurícula.

Con una reducción significativa en la turgencia de tejido subcutáneo en las mejillas y el cuello es más eficaz fortalecimiento subcutánea, lo que contribuye a un resultado estético ya post-operatorio que se confirma como los datos clínicos y mediciones de las mejillas de elasticidad antes y después de la operación por el vacío-diagnóstico.

En el período postoperatorio, se prescribe al paciente reposo general y local (no se debe sonreír y girar la cabeza hacia los lados); Dentro - multivitaminas, e intramuscularmente - un complejo de antibióticos para prevenir la supuración en la herida.

Los puntos se quitan en el día 10-12 para evitar estirar la cicatriz débil y frágil.

Después de eso, debe irradiar las cicatrices con rayos Bucca, limitar los movimientos de la cabeza y reducir los músculos faciales en 1,5-2 meses.

Tratamiento de arrugas en la frente y la nariz

Con las arrugas de la frente y la nariz, la extirpación simple de la parte fusiforme de la piel a lo largo del borde del cuero cabelludo o en el área del puente del puente de la nariz proporciona solo un efecto a corto plazo. Después de un tiempo, la mayoría de los pliegues operados aparecen nuevamente.

En este caso, se utilizan dos variantes de la operación: con un corte por encima del borde del cabello en la frente y en la región del cuero cabelludo.

Antes de la cirugía en el cuero cabelludo, habiendo retrocedido 1,5-2 cm desde su borde con la piel de la frente, se rasura una tira de piel, conectando las dos áreas temporales. El área afeitada debe tener la forma de un óvalo alargado; su ancho depende del grado de movilidad de la piel de la frente (de 2 a 4 cm), y la longitud es de 20 a 25 cm. El cabello que queda delante del área afeitada está trenzado en coletas. En el futuro, cerrarán las cicatrices postoperatorias.

Durante la cirugía, la barbilla del paciente lleva al tórax; El cirujano debe estar detrás, en la cama del paciente.

La incisión se realiza a lo largo del borde superior de la tira afeitada desde la sien hasta la sien por todo el espesor de la piel. El sangrado de la herida se detiene al presionar la piel sobre las cejas.

El borde inferior de la herida queda agarrado simétricamente por las abrazaderas.

Blunt tijeras curvas Cooper o escofina curvada pelado de la piel de la frente del casco tendón y frontal músculo occipito-frontal abdomen hasta las cejas y la nariz sin dañar los haces neurovasculares que salen de los agujeros supraorbital.

La piel movilizada se estira hacia arriba y se disecciona (entre las abrazaderas de cada par) hasta que aparece un borde fijo de la herida. Aplique una costura entre el par central de abrazaderas, y luego entre los pares laterales. El exceso de piel entre estas suturas principales se extirpa, la herida se cose con fuerza y se aplica un vendaje de presión.

Esta técnica permite no solo enderezar los surcos transversales, sino también alisar los pliegues verticales en el puente de la nariz, reducir los pliegues de los párpados y las esquinas de los ojos.

La desventaja del método es un aumento en la parte dérmica de la frente. Por lo tanto, en personas con frente abierta alta y parches de calvicie, este método no es aplicable. En ellos, la línea de disección de la piel debe agitarse a lo largo del borde de la línea del cabello, terminando las incisiones en el cuero cabelludo.

Con una calvicie frontal importante, se recomienda utilizar la operación Fomon-G. I. Pakovich, que produce una incisión superciliar continua, separa ampliamente la piel del centro de la corona, desplaza la piel de la frente, disecciona su exceso e impone costuras ciegas en los bordes de la piel de la herida.

Para desactivar el mecanismo de formación de las arrugas de la frente, IA Frischberg (1971), la modificación de la operación de Uchida (1965), cortar la piel a lo largo de la línea del cabello de la frente o el cuero cabelludo, la piel floja sobre el músculo frontal y el casco del tendón; luego diseccionarlos a lo largo de la línea de incisión cutánea y desde sus extremos hasta los extremos externos de las cejas reduce el casco muscular y del tendón a un nuevo nivel. Debido a esto fuera el impacto de la myshiy occipital-frontal del abdomen frontal a la piel de la frente, lo que elimina la amenaza de la reaparición de las arrugas en la frente, pero al mismo tiempo conserva la capacidad myshiy levantar las cejas.

Corrección de cejas bajadas

Cuando la corrección de las cejas caídas por METOLIT IA Frischberg (a diferencia de métodos Barnes, Fomon, Clarkson, proporcionando escisión elíptica de la piel por encima de las cejas) escindido todos los tejidos blandos de la área de la frente hasta el hueso, cortar a través del vientre frontal del tejido muscular occipito-frontal y suturado cejas al periostio. Gracias a esto, se logra una fijación más confiable de las cejas,

Esta técnica puede usarse en el caso en que necesite levantar cejas demasiado bajas; y, si no hay necesidad de eliminar ambos pliegues entre pardos al mismo tiempo, no es necesario un corte en el puente de la nariz.

[1], [2], [3]

Eliminación de arrugas de los párpados superiores

Las arrugas de los párpados se dividen en dos tipos principales:

• pliega solo la piel de los párpados;
• la hinchazón de los párpados debido al desplazamiento del tejido subcutáneo de la órbita en el grosor del párpado, que se puede observar incluso en pacientes jóvenes con un aparato ligamentoso-muscular débil de los párpados.

Pinzas anatómicas agarran el pliegue de la piel en el lugar de su mayor caída; Los pliegues superiores e inferiores están pintados con las marcas correspondientes al ancho más grande del área excedente de la piel. Desde puntos éticos conducen pinos, convergiendo en sus extremos en los ángulos externo e interno de los párpados. En este caso, se obtiene un óvalo de forma irregular, el más ancho está más cerca del borde exterior del párpado.

Por edad con un óvalo pintado aplicado contornos recubiertos con película transparente de rayos X de la zona de piel sujeta a la escisión, el borde cortado de la película para dar un patrón adecuado para circuitos de aplicación (cortes) en otro siglo.

Si los pliegues en los párpados superiores es claramente asimétrica, el plan de operaciones está previsto para cada edad por separado, t. E. Sin el uso de una plantilla de plástico (algunos autores no recurren a ella y pliegues simétricos).

El exceso de piel se extirpa sin ligar los vasos, ya que los nódulos de catgut, que se disuelven lentamente, serán visibles debajo de la delgada piel (750-800 micras) de los párpados.

El sangrado se detiene al presionar temporalmente la superficie sangrante o al dejar caer 1-2 gotas de epinefrina (1: 1000) en la herida.

Después de un corto bordes de la herida otseparovki superponen uno continuo de soldadura de plástico, que se retira después de 3 días por el estiramiento sobre el extremo exterior (el extremo interior de la rosca no debe fijar el conjunto durante el grapado los bordes de la herida).

Cuando se mezcla el tejido subcutáneo después de la extirpación del exceso de piel movilización de su borde superior hasta el músculo orbicularis oculi deslaminado (un borde supraorbital) y adelgazamiento de la fascia, detectar y eliminar sobresale lóbulos de grasa. Los bordes del músculo y la fascia se unen mediante finas suturas catgut y los bordes de la piel mediante una costura continua hecha de fibra de polipropileno.

[4], [5]

Eliminación de arrugas de párpados inferiores

La piel se corta 2-3 mm por debajo del margen ciliar desde la esquina interna hacia la externa del ojo. Además incisión se extienden horizontalmente (en una de las ranuras naturales) 5-8 mm, agarre el borde inferior de la piel y grabada en dos tijeras de punta roma peladas piel del párpado sin dañar el músculo circular del ojo.

Si los lóbulos grasos sobresalen en la herida, la piel se despega más, más lejos del margen infraorbitario. En la parte media de la herida, se palpa el margen infraorbital, se exfolian el músculo y la facies con tijeras romas y se encuentran los lóbulos del tejido subcutáneo.

Después de una ligera presión adicional sobre el globo ocular, el tejido que emerge en la herida se elimina desde arriba. El músculo y la fascia están cosidos con catgut. Si el músculo está suelto y fino, que se sutura en varias en forma de U con suturas de catgut para que la parte invaginado del músculo de la ubicación remota de la grasa y de este modo fortalecer la pared muscular del siglo.

La piel del párpado exfoliada se agita sin tensión hacia arriba y hacia afuera, disecando el exceso de piel hacia la parte superior exterior de la herida y colocando la primera costura con nudos aquí.

El exceso de piel se corta, uniendo los bordes de la piel sin tensar necesariamente. Puede aplicar una costura continua a la piel con fibra de polipropileno.

[6], [7]

Eliminación de una sola vez de las arrugas de ambos párpados

La eliminación simultánea de las arrugas de ambos párpados se realiza mejor mediante el método, cuya esencia se reduce a una combinación de los métodos descritos anteriormente de eliminación separada de arrugas y arrugas en los párpados superior e inferior. En este caso, se extirpa un colgajo en forma de cuerno de la piel de ambos párpados, conectado en la parte lateral por un puente.

Después de las operaciones en los párpados, se aplica un vendaje aséptico ligero, fijado con bandas angostas de yeso adhesivo.

En las primeras horas después de la operación y en los próximos 2-3 días, se prescribe un resfriado para la región del párpado. Se recomienda quitar los puntos el 4 ° día.

Eliminación de arrugas en el cuello y la barbilla

Las arrugas del cuello y la barbilla se eliminan de manera efectiva mediante una operación independiente solo en personas delgadas con una piel bien movible, sin depósitos significativos de tejido subcutáneo. En este caso, la incisión es desde el nivel superior del trago, alrededor del lóbulo y continúa detrás de la oreja hasta el borde del pelo en el cuello, luego a lo largo de este borde.

Al separar ampliamente la piel, tire de ella hacia arriba y hacia atrás hasta que desaparezcan los pliegues del cuello. Diseca el borde de la piel hacia el punto superior de la herida y el área posterior, donde se aplica la primera costura, capturando el tejido hasta el periostio del proceso mastoideo. Luego se corta el exceso de piel y se aplican puntos de nudos.

[8]

Eliminación de arrugas y flacidez de las mejillas

Las arrugas y las mejillas caídas a menudo se forman en personas relativamente jóvenes sin signos de calvicie, calvas. Por lo tanto, deben usar la técnica de la cirugía con cortes por encima del borde del cabello en las sienes; en el que el pelo en los templos de tira de trenza trenza afeitado piel 2-2,5 cm incisión se hace en el borde superior de la porción de afeitado, que continúa por la parte delantera de la aurícula.

Pele la piel dentro de toda la región parótida y hasta la mitad del cuello, agarre sus bordes con dos abrazaderas, tirando hacia arriba y hacia atrás.

A continuación, se corta la piel entre las abrazaderas, se aplica una costura con nudos, se elimina el exceso de piel y se aplica una costura continua con un hilo de poliamida.

Para eliminar persistentes surcos nasolabiales pronunciadas LL Pavlyuk, Pavlyuchenko y Vladimir E. Tapia (1989) recomendados (junto con la extirpación del exceso de piel y tejido subcutáneo) para usar la fascia temporal, de la que se inserta el injerto a través de un túnel subcutáneo en el área de las mejillas y se adjunta a la aponeurosis de la región del surco nasolabial.

Secuencia de operaciones para arrugas faciales

Si toda la cara del paciente está cubierta de arrugas y pliegues, al principio realizan una operación general: eliminan las arrugas en toda la cara y el cuello, y luego en la frente. Después de esto, puede no ser necesario en la operación en los párpados, como un .so durante el apriete de la piel de la frente y las mejillas simultáneamente a un ciertas arrugas medida, en las esquinas de los ojos y los párpados. Si necesita realizar una operación, la cantidad de piel eliminada se puede reducir.

[9], [10]

Resultados de operaciones para arrugas faciales

La duración del efecto de la intervención quirúrgica para las arrugas faciales depende del estado general del paciente, su estado de ánimo psicoemocional, las condiciones cotidianas, las relaciones familiares, la nutrición, la constancia del peso corporal, etc.

Algunos pacientes tienen un buen estado durante 7-8 o más años, mientras que otro requiere una segunda operación 2-3 años después.

La piel más flácida y ágil en la cara era antes de la cirugía, mejores y más largos son los resultados de la operación. Dado que en pacientes jóvenes el proceso de reducción de la elasticidad de la piel todavía está en curso, el efecto de la operación es menos resistente que en los ancianos.

Cuando aparece la cicatriz queloidea, el efecto de la operación se reduce a cero. Se puede prevenir con la exposición a rayos X blandos (Bucca) en una dosis de 10-15 Gy. La aparición de hipertrófica, queloides, y atrófica contribuye trauma aleta durante la cirugía, retension solapas desplazables, la aplicación de sutura gruesa y costuras remisión prolongada en los canales de costura.