Lifting de cuello y escote: técnica quirúrgica

La cirugía plástica se realiza en casi cualquier parte del cuerpo, incluido el cuello. Por ejemplo, un procedimiento quirúrgico tan popular como el estiramiento de cuello permite a las personas deshacerse de un problema estético como la flacidez de la piel debajo del mentón. No es posible eliminar este defecto de otras maneras, por lo tanto, la platysmaplasty (el llamado estiramiento de cuello en cirugía) se considera un complejo bastante común de intervenciones quirúrgicas.

Indicaciones

Hay relativamente poco tejido adiposo en el área del cuello. La flacidez de la piel se forma con la edad y, en muchos aspectos, la pequeña capa de grasa es la "culpable" aquí, y las características estructurales de los músculos subcutáneos, llamados "platisma", son un elemento muscular delgado ubicado directamente debajo de la piel y se fusionan. Con la dermis. En muchas personas, el platisma no tiene una superficie continua, sino que se distingue por grupos de músculos separados, que se deshidratan con la edad y pierden su funcionalidad.

Anatómicamente, el platisma se clasifica como un músculo mímico, por lo tanto, no participa en la actividad motora del cuello, sino que se activa solo en el contexto de ciertos estados emocionales, por ejemplo, cuando una persona experimenta un dolor intenso o está muy asustada o enfadado. Dado que experimentamos tales emociones, hablando francamente, con poca frecuencia, el platisma casi siempre se encuentra en un estado relajado. Con la edad, la circulación sanguínea en los tejidos del cuello se ralentiza, los músculos se vuelven menos elásticos y flácidos. Como resultado: flacidez de la piel debajo del mentón, caída de las comisuras de la boca, etc.

¿Cuándo se puede recomendar a un paciente un lifting de cuello? En primer lugar, los defectos relacionados con la edad se consideran una indicación, así como aquellos que se han formado debido a las características individuales de la estructura del cuello o debido a un determinado estilo de vida. Muy a menudo, las mujeres mayores de 25 a 30 años buscan la ayuda de un cirujano de estiramiento de cuello. Los pacientes mayores se someten a un estiramiento facial para corregir problemas como "cuello de pavo", "anillos de Venus", papada.

El cuello de pavo es un defecto que se desarrolla con la edad en absolutamente todas las personas, ya que se asocia a una pérdida natural de elasticidad de la piel y del tejido muscular.

Los anillos de Venus son un defecto estético frecuente causado por la acumulación excesiva de tejido adiposo en la zona del cuello. Esto, a su vez, se asocia con un debilitamiento gradual de la circulación sanguínea y una ralentización de los procesos metabólicos. Exteriormente, el problema parece la formación de engrosamientos peculiares en forma de anillo a lo largo de la circunferencia cervical.

La papada es un problema igualmente común asociado no solo con el exceso de peso, sino también con el engrosamiento de los tejidos relacionado con la edad en el área del cuello.

Cualquiera de estas deficiencias se puede corregir con un estiramiento de cuello competente.

Preparación

El médico, antes de derivar al paciente a un estiramiento de cuello, definitivamente realizará una consulta de evaluación preliminar: es necesario determinar el grado de cambios relacionados con la edad u otros tejidos, sugerir la escala de la próxima intervención y elegir la más adecuada. Tipo de operación adecuado. El médico preguntará al paciente sobre los problemas que le preocupan, sobre las posibles contraindicaciones de un lifting de cuello, sobre aquellos defectos que es necesario eliminar y corregir. Además, se informará al paciente sobre cómo se realizará el estiramiento de cuello, cuánto durará el procedimiento. El médico definitivamente proporcionará información sobre el período adicional de rehabilitación y sobre las posibles consecuencias y complicaciones.

En preparación para un estiramiento de cuello, el paciente se someterá a un examen de diagnóstico. También se tomarán fotografías preoperatorias para analizar posteriormente todos los cambios.

Dos semanas antes de un estiramiento de cuello, el paciente debe dejar de tomar medicamentos que afecten la coagulación de la sangre; estamos hablando de ácido acetilsalicílico y otros medicamentos con un efecto similar. Si una persona se ve obligada a tomar algún medicamento constantemente, se debe advertir al médico que lo opera con anticipación.

14 días antes del procedimiento, el paciente debe dejar de fumar (o al menos reducir significativamente la cantidad de cigarrillos fumados). El hecho es que fumar provoca un espasmo de los vasos sanguíneos, lo que puede provocar un deterioro del flujo sanguíneo en los tejidos, tanto durante la intervención como durante el período de rehabilitación.

Una semana antes de un estiramiento de cuello, el paciente debe eliminar las grasas y los alimentos picantes de la dieta, así como excluir el consumo de bebidas alcohólicas.

8-10 horas antes del procedimiento, no puede comer ni beber: en el momento de la intervención, el estómago debe estar vacío.

La operación en sí suele durar entre 30 y 40 minutos, después de lo cual se envía al paciente para observación hospitalaria.

Técnica estiramiento de cuello

Se conocen varios métodos de estiramiento de cuello: los cirujanos eligen el óptimo en función de las características individuales del paciente. Estos son los métodos:

• liposucción cervical;
• estiramiento de cuello aislado;
• lifting complejo de cuello y cara;
• cervicoplastia;
• platismaplastia radical.

La liposucción cervical se realiza a través de una pequeña incisión (de unos 3,5 cm), a través de la cual se elimina el exceso de tejido adiposo. Esta técnica es óptima para eliminar la papada.

Un estiramiento de cuello aislado implica una plastia local y un desplazamiento de los colgajos de piel: este método es más suave, pero no produce un efecto rejuvenecedor pronunciado.[1]

Un lifting complejo es una técnica combinada que combina la corrección de la piel del cuello y del rostro. El método puede incluir un procedimiento de levantamiento, liposucción y contorneado.

La cervicoplastia consiste en la eliminación de los tejidos flácidos que han perdido su elasticidad: se extirpa el exceso de piel en la zona del cuello y la barbilla.

Si se realiza una platysmaplasty radical, un estiramiento de cuello se puede realizar de una de las siguientes maneras:

• lateral;
• medio.

En un levantamiento lateral, se pela el platisma, después de lo cual se elimina el exceso de tejido adiposo. Después de eso, en el área de las sienes, se hacen incisiones que envuelven las orejas y terminan detrás de ellas. Gracias al método, el platisma se tensa, el tono vuelve, los contornos se vuelven más claros (los tejidos se levantan y se fijan detrás de las orejas). El procedimiento a menudo se combina con el levantamiento SMAS, corrigiendo la mitad inferior de la cara y el cuello.

Con un estiramiento medial, se corrige la divergencia de los bordes del músculo mediano: se realiza el llamado estiramiento del cuello con corsé. Los tejidos se cortan debajo del mentón, los músculos subcutáneos se estiran hacia el centro y se forma un ángulo designado entre el cuello y el mentón. Se sutura el platisma, se sutura la piel.

Un estiramiento de cuello con una incisión en la espalda es una técnica relativamente nueva que se ha utilizado en el mundo de la cirugía plástica durante solo 7 u 8 años. En los países del espacio postsoviético, tal operación no es particularmente común, principalmente debido a su novedad y falta de práctica entre los especialistas.

Un estiramiento de cuello con mesothreads es un procedimiento mínimamente invasivo con un período de recuperación relativamente corto. Gracias a los mesohilos, que consisten en polidioxanona, se crea una especie de armazón que se disuelve gradualmente en los tejidos. Al mismo tiempo, los mesothreads estimulan la producción de colágeno de la piel, por lo que el efecto lifting persiste incluso después de que la estructura se haya resuelto. Hay otros hilos de marco - Aptos. Su composición está representada por caprolactona, por lo que el efecto lifting es más pronunciado.[2], [3]

El lifting endoscópico de cuello pertenece a la categoría de técnicas poco traumáticas, ya que se realiza mediante un endoscopio. Tal levantamiento no requiere grandes incisiones ni una exfoliación significativa del tejido. Sin embargo, el efecto de un estiramiento de cuello endoscópico no es menor que el de un estiramiento de cuello tradicional. Las punciones para el endoscopio se hacen en los pliegues detrás de las orejas. Se usa anestesia general y el médico ve el curso completo de la operación en el monitor: el cirujano redistribuye los tejidos blandos, repara los músculos y tensa la piel en la dirección requerida. El estiramiento de cuello endoscópico casi siempre se realiza simultáneamente con la liposucción de mentón y el estiramiento facial.[4]

El lifting de cuello con láser se refiere a métodos no quirúrgicos: la sesión es indolora y relativamente fácil de realizar, y el efecto dura supuestamente hasta 2 años. La esencia del método radica en el efecto de un rayo láser sobre la piel, como resultado de lo cual se estimula la producción de colágeno y la piel comienza a rejuvenecerse. Para un efecto duradero, se deben realizar al menos tres sesiones de levantamiento con láser. El rejuvenecimiento del cuello con láser de CO2 fraccionado es una opción de tratamiento eficaz con eficacia a largo plazo para pacientes que tienen principalmente laxitud de la piel y arrugas junto con pigmentación de la superficie de la piel.[5]

Liposucción por radiofrecuencia (RFAL) para contorno de cuello y rostro. Es un procedimiento seguro para lograr una reducción significativa de la laxitud de la piel y de los depósitos de grasa en cérvico-mentón y mejillas.[6]

El estiramiento de cuello de Hollywood es una técnica única de estiramiento de cuello de Hollywood desarrollada por cirujanos plásticos de Nueva York. Esta técnica proporciona un estiramiento efectivo de la barbilla y el cuello, eliminando la flacidez de la piel y restaurando las características jóvenes del cuello y la cara. Este estiramiento de cuello obtuvo su nombre de Hollywood debido a su gran popularidad entre los actores de Hollywood. Después del procedimiento, los pacientes regresaron rápidamente al trabajo y las cicatrices permanecieron invisibles para los demás. El levantamiento de Hollywood no solo se realiza en Estados Unidos, sino también en nuestro país, ya que la técnica se ha generalizado entre la mayoría de las clínicas de cirugía plástica del mundo.

Uso combinado de liposucción ultrasónica y platysmaplasty de incisión limitada para la corrección del envejecimiento de la piel del cuello. Esta terapia combinada es indolora e invariablemente conduce a una mejora significativa en el ángulo cérvico-mentoniano.[7]

Contraindicaciones

El cirujano no realizará un lifting de cuello si el paciente presenta las siguientes contraindicaciones:

• procesos infecciosos e inflamatorios agudos, períodos de exacerbación de patologías inflamatorias crónicas;
• tumores malignos y benignos y procesos autoinmunes;
• alteración de la coagulación de la sangre;
• pérdida absoluta de elasticidad y turgencia de la piel;
• diabetes;
• enfermedades descompensadas del corazón y vasos sanguíneos;
• estado de ánimo alérgico del cuerpo, períodos agudos de reacciones alérgicas;
• función renal y/o hepática insuficiente;
• daño y enfermedad de la piel en el área de la operación propuesta.

Consecuencias después del procedimiento

Algunas consecuencias después del procedimiento a veces no se pueden evitar:

• Las hemorragias, los hematomas, las acumulaciones de líquido seroso se asocian con daños en los tejidos y se manifiestan como dolor, hematomas o pequeños sellos en el área de la sutura, la presencia de hilos densos detrás de las aurículas. En la mayoría de los casos, este efecto se puede notar dentro de las primeras 24 horas después de un estiramiento de cuello. Si el problema se descubre más tarde, esto empeora el pronóstico y puede causar el desarrollo de complicaciones, por ejemplo, necrosis tisular.
• Los hematomas o seromas significativos, debido a la liberación de una gran cantidad de sangre o líquido seroso en el tejido, requieren intervención quirúrgica. Se retiran mediante suturas previamente realizadas, que luego se vuelven a aplicar.
• La pérdida de cabello en el área de la cirugía de estiramiento de cuello (detrás de las aurículas o en el área temporal) se debe al daño de los folículos pilosos durante el procedimiento. Como regla general, la restauración del cabello se lleva a cabo sin la participación adicional de un médico, algún tiempo después de un estiramiento de cuello. Si no hay recuperación, el médico puede recomendar un trasplante de cabello.

Bajo ciertas condiciones, después de un estiramiento de cuello, no solo se desarrollan consecuencias temporales, sino también complicaciones bastante graves. Aunque, según las estadísticas, esto sucede relativamente raramente.

Complicaciones después del procedimiento

• La necrosis de la piel se desarrolla como resultado del deterioro del flujo sanguíneo causado por el adelgazamiento del tejido o la tensión excesiva en la línea de sutura. Después de un estiramiento de cuello, los procesos necróticos se fijan con mayor frecuencia en el área detrás de las aurículas.
• La adhesión de una infección es posible en el contexto de un hematoma a gran escala o procesos necróticos. Además, la infección puede ocurrir cuando el cabello entra accidentalmente en el área de la incisión durante la sutura. Este problema generalmente se resuelve con un ciclo de antibióticos.
• Se observa acumulación excesiva de pigmento en la piel, o despigmentación con aumento de la sensibilidad de la piel, así como con la formación de hematomas intradérmicos extensos.
• La deformidad del contorno de la cara puede ocurrir como resultado de la formación de hematomas, desplazamiento de áreas de la piel, daño a los músculos cervicales superficiales y eliminación excesiva de tejido adiposo en el área del mentón. A menudo, un problema de este tipo que surgió durante un estiramiento de cuello requiere una intervención quirúrgica repetida.
• La formación de tejido queloide en el área de la cicatrización a menudo se encuentra en pacientes con una predisposición hereditaria a tal complicación. En la gente común, la costura normalmente se aprieta por completo durante un máximo de 10 a 12 meses: como resultado, se forma una cicatriz común. Si se producen violaciones en la curación, entonces crece tejido queloide en la cicatriz. Para prevenir complicaciones, se debe identificar una predisposición a los crecimientos queloides incluso en la etapa de planificación de un estiramiento de cuello o cualquier otra operación.

Cuidado después del procedimiento

Unos días después del procedimiento de estiramiento de cuello, el paciente estará bajo la supervisión de un médico, en condiciones estacionarias. Con molestias de dolor significativas, tendrá que tomar analgésicos. En general, los dolores leves de tirantez en el área del cuello se pueden sentir durante aproximadamente 10 a 14 días, luego de lo cual desaparecen gradualmente a medida que la herida se cura. Simultáneamente con el dolor, desaparecen los hematomas, desaparece la hinchazón.

Las suturas se retiran 1-1,5 semanas después de la intervención. Para acelerar la recuperación del tejido, el médico puede prescribir fisioterapia; en primer lugar, este método es necesario para restaurar la función del tejido muscular del cuello.

Después de un estiramiento de cuello, el médico aplica un marco de vendaje de modelado al paciente, que luego se reemplaza con un corsé cervical de compresión especial. Tendrá que ser usado durante 3-4 semanas.

El consejo médico adicional puede incluir:

• durante el período de recuperación del tejido después de un estiramiento de cuello, no puede ir al baño o al sauna;
• no tome una ducha o baño caliente;
• no se puede visitar el solárium, tomar el sol en la playa y nadar;
• cualquier actividad física debe ser limitada (no es deseable correr, saltar, cargar objetos pesados, agacharse);
• es recomendable dormir en una posición reclinada, puede usar una almohada alta para esto.

Si sigue correctamente todos los consejos de un médico, el riesgo de complicaciones después de un estiramiento de cuello se reducirá a cero.

Reseñas

Muy a menudo, los cirujanos plásticos ofrecen a los pacientes un estiramiento de cuello en tres opciones:

• elevación lateral con tensado del tejido mediante puntos horizontales;
• elevación medial, que implica la sutura vertical de los tejidos, hasta el centro del cuello;
• versión mixta del ascensor - tipo lateral-medial.

Según los expertos, el último de estos métodos es reconocido como más efectivo, ya que puede usarse para tensar todos los tejidos del cuello caídos, lo que afecta significativamente la gravedad de los contornos cervicales.

Como dicen los propios pacientes, el estiramiento de cuello lateral-medial ayuda a rejuvenecer literalmente incluso a las mujeres mayores de cincuenta años. La condición principal es elegir una buena clínica y un cirujano operador que esté calificado y autorizado para realizar este tipo de cirugías correctivas. Al decidir sobre un procedimiento, también es importante verificar cómo se involucra el equipo moderno en el proceso de intervención. Si el paciente está tratando con un nivel adecuado de clínica, entonces los resultados ideales de un estiramiento de cuello serán:

• el ángulo entre el cuello y la barbilla se alineará;
• la piel se alisará, se volverá más elástica;
• aparecerán contornos cervicales claros.

Es mejor si el lifting de cuello se realiza en combinación con el rejuvenecimiento facial. En este caso, puede esperar un resultado rejuvenecedor óptimo.