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Pérdida de cabello habitual (calvicie)

 
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Último revisado: 18.10.2021
 
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Alopecia normal (sinónimo: alopecia androgenética, alopecia androgénica, alopecia androgénica)

El cambio de cabello, que comienza antes del nacimiento, ocurre a lo largo de la vida de una persona. El hombre no es la única primacía, cuya calvicie es un fenómeno natural asociado con la pubertad. La calvicie menor se desarrolla en adultos de orangutanes, chimpancés, macacos sin cola, y en el último este proceso tiene la mayor similitud con el de los humanos.

La calvicie ordinaria puede notarse en hombres sanos a los 17 años y en mujeres sanas en 25-30 años. Durante la caída del cabello, el cabello terminal se vuelve más delgado, corto y menos pigmentado. La reducción del tamaño de los folículos se acompaña de un acortamiento de la fase anágena y un aumento en la cantidad de cabello en la fase telógena.

"Androgénico" este tipo de calvicie llamada N. Orentreich en 1960, que enfatiza el papel principal de la influencia androgénica en los folículos capilares dependientes de andrógenos.

La alopecia androgénica es a menudo referido incorrectamente a la pérdida de cabello como varón, lo que conduce a su diagnóstico innecesariamente rara en las mujeres, especialmente en la evaluación de las primeras manifestaciones de la alopecia, como el patrón de pérdida de cabello en las mujeres que a los hombres diferentes.

La naturaleza de la pérdida de cabello en la calvicie normal

La primera clasificación, y aún significativa, de los tipos de calvicie normal pertenece al médico estadounidense J. Gamilton (1951). Después de examinar a más de 500 personas de ambos sexos desde la edad de 20 a 79 años, el autor destacó 8 tipos de calvicie.

La calvicie en la región parietal no está presente Tipo I

Cabello preservado;

Tipo IA La primera línea de crecimiento del cabello retrocede, la frente se vuelve más alta
Tipo II calvas en las sienes en ambos lados;
Tipo III punto de cruce fronterizo;
Tipo IV parches de calvicie frontal-temporal profunda. Por lo general, también hay una cabeza calva a lo largo de la línea media de la frente. En los ancianos, este grado de pérdida de cabello en el área frontotemporal se puede combinar con adelgazamiento de la corona
La alopecia en la región parietal es Tipo V parches calvos fronto-temporales agrandados y pronunciado afloramiento de la corona;
Tipo VI y VIA aumento de la pérdida de cabello en ambas áreas, que gradualmente se fusionan;
Tipo VII un aumento en las zonas de calvicie frontotemporal y parietal, separadas solo por una línea de cabello raro;
Tipo VIII fusión completa de estas áreas de alopecia.

J. Hamilton describió la progresión de un patrón de crecimiento del vello prepuberal normal (tipo I) al tipo II, que se desarrolla después de alcanzar la pubertad en el 96% de los hombres y el 79% de las mujeres. La alopecia de los tipos V-VIII es típica para el 58% de los hombres mayores de 50 años con progresión a 70 años. Más tarde se observó que los hombres que tienen una calva en la región parietal formada antes de la edad de 55 años tienen más probabilidades de padecer una enfermedad de la arteria coronaria.

En las mujeres, la pérdida de cabello de los tipos de V-VIII no ocurre. En el 25% de las mujeres a la edad de 50 años desarrolla alopecia tipo IV. En algunas mujeres con pérdida de cabello, el crecimiento del vello tipo II se restablece a la normalidad (tipo I) durante la menopausia. Aunque estos tipos de calvicie a veces se encuentran en mujeres, la alopecia androgénica en las mujeres es a menudo difusa. En este sentido, para la evaluación de la calvicie normal en mujeres, es más conveniente utilizar la clasificación de E. Ludwig (1977), que distinguió tres tipos de alopecia.

  • Tipo (etapa) I: adelgazamiento del cabello difuso, notorio, ovalado en el área fronto-parietal, a lo largo de la línea frontal de crecimiento, no se cambia el grosor del cabello.
  • Tipo (etapa) II: adelgazamiento difuso del cabello más notable en el área indicada.
  • Tipo (etapa) III: alopecia casi completa o completa del área indicada. El cabello que rodea el parche de alopecia se conserva, pero su diámetro se reduce.

Los tipos (estadios) de alopecia identificados por J. Gamilton y E. Ludwig ciertamente no son un método para medir el grado de pérdida de cabello, pero son convenientes para el trabajo práctico, en particular, para evaluar los resultados de los ensayos clínicos. En la corrección quirúrgica de la alopecia, la clasificación de Norwood (1975), que es una clasificación modificada de Hamilton, es un estándar universalmente aceptado.

Es esencial cambiar el crecimiento del vello prepuberal en el cabello adulto. La inmensidad y la velocidad de estos cambios están determinados por la predisposición genética y el nivel de hormonas sexuales en ambos sexos. Tampoco puede excluir el rol de las condiciones de vida, la naturaleza de la nutrición, el estado del sistema nervioso y otros factores que afectan el proceso de envejecimiento y la caída del cabello.

El descubrimiento del papel de los andrógenos en la patogenia de la alopecia normal sirvió como una excusa para juzgar el aumento de la sexualidad de los hombres calvos. Sin embargo, esta afirmación carece de justificación científica. Tampoco hay relación entre la caída del cabello en la cabeza y su crecimiento grueso en el tronco y las extremidades.

Herencia y alopecia

La enorme frecuencia de la alopecia normal hace que sea difícil determinar el tipo de herencia. El nivel actual de conocimiento indica la ausencia de homogeneidad genética.

Algunos autores asignan a los hombres la calvicie habitual con inicio temprano (hasta 30 años) y tardío (más de 50 años). Se establece que en ambos casos, la calvicie se hereda y depende de la estimulación androgénica de los folículos capilares.

Se sugirió que la calvicie está determinada por un par de factores dependientes del sexo. De acuerdo con esta hipótesis, la calvicie común se desarrolla en ambos sexos con genotipo BB y en hombres con genotipo Bv. Las mujeres con genotipo BV, así como hombres y mujeres con un genotipo, no están predispuestas a la calvicie.

Al estudiar a los familiares inmediatos de mujeres con pérdida normal de cabello, se encontró que un proceso similar tuvo lugar en el 54% de los hombres y

25% de las mujeres tienen más de 30 años. Se ha sugerido que la calvicie común se desarrolla en mujeres heterocigotas. En los hombres, este proceso se debe al tipo dominante de herencia con mayor penetrancia, o hay una naturaleza multifactorial de la herencia.

La clarificación del tipo de herencia puede facilitarse mediante la detección de un marcador bioquímico de calvicie, por lo que ya se han establecido dos grupos de hombres jóvenes con diferente actividad de la enzima 17b-hidroxiesteroide en la piel del cuero cabelludo. En familias de pacientes con alta actividad de esta enzima, muchos familiares sufrieron alopecia marcada. Por el contrario, la baja actividad de la enzima se asocia con la preservación del cabello. Los estudios en esta dirección prometedora continúan.

Comunicación de seborrea y alopecia normal

La relación entre el aumento de la salinidad y la alopecia normal se observó hace mucho tiempo y se ha reflejado en el uso frecuente del término "alopecia seborreica" como sinónimo de alopecia normal. La función de las glándulas sebáceas, así como de los folículos capilares dependientes de andrógenos, está bajo el control de los andrógenos. Los andrógenos causan un aumento en el tamaño de las glándulas sebáceas y la cantidad de grasa excretada, que se demostró cuando se administró testosterona a niños en el período prepuberal. El nombramiento de testosterona para hombres adultos no tuvo tal efecto, ya que, probablemente, durante la pubertad, las glándulas sebáceas son estimuladas al máximo por los andrógenos endógenos en su nivel normal. Además de la testosterona, la producción de sebo en los hombres es estimulada por otros andrógenos: dehidroepiandrosterona y androstenediona. La anlrosterona no tiene tal efecto. Sin embargo, en el estudio gravimétrico de la producción de sebo en la calva, en comparación con otras áreas del cuero cabelludo, y también en comparación con estos índices en sujetos sin calvicie, no se encontraron diferencias significativas.

En las mujeres, la producción de sebo aumenta incluso con un ligero aumento en el nivel de andrógenos circulantes. En general, se cree que la calvicie habitual o androgénica en las mujeres es una parte integral del síndrome de hiperandrogenia, que, además de la seborrea y la alopecia, también incluye el acné y el hirsutismo. Sin embargo, el grado de expresión de cada una de estas manifestaciones puede variar ampliamente.

El lavado frecuente de la cabeza, recomendado por muchos cosmetólogos, de hecho reduce la pérdida de cabello durante los días siguientes, pero esto se explica por la eliminación del cabello al final de la fase telógena.

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¿Cómo se desarrolla la calvicie?

Los cambios comienzan con la degeneración basófila perivascular focal del tercio inferior de la vagina del tejido conjuntivo del folículo piloso localizado en la fase anágena. Más tarde, a nivel del conducto excretor de la glándula sebácea, se forma el infiltrado linfohistiocítico perifolicular. La destrucción de la vagina del tejido conjuntivo determina la irreversibilidad de la caída del cabello. Aproximadamente 1/3 de las muestras de biopsia son detectadas por células gigantes multinucleadas que rodean los fragmentos del cabello. En el lugar de la cabeza calva formada, la mayoría de los folículos son cortos, de tamaño reducido. Se debe mencionar que las secciones horizontales de la biopsia son más convenientes para el análisis morfométrico.

Bajo la influencia de los rayos ultravioleta en áreas carentes de protección para el cabello, se desarrollan cambios degenerativos en la piel.

Con la ayuda de métodos modernos de investigación, se muestra que la aparición de la calvicie se acompaña de una disminución en el flujo sanguíneo. A diferencia del folículo normal ricamente vascularizado, los vasos que rodean la raíz del folículo piloso son pequeños y tortuosos, con dificultad. No está claro si la reducción del flujo sanguíneo es primaria o secundaria a la alopecia. Se sugirió que los mismos factores son responsables de los cambios en los vasos y folículos.

En la alopecia convencional se produce el acortamiento de la fase anágena del ciclo del pelo y, en consecuencia, aumentar el número de pelos en la fase telógena, que se pueden determinar por Trichogramma en la región fronto-parietal bien antes como alopecia a ser evidentes.

La miniaturización de los folículos pilosos conduce a una disminución en el diámetro del cabello producido por ellos, a veces 10 veces (hasta 0,01 mm en lugar de 0,1 mm), que es más pronunciada en las mujeres que en los hombres. Algunos folículos se retrasan con la entrada en la fase anágena después de la caída del cabello, la boca de esos folículos parece vacía.

La patogénesis de la alopecia normal (pérdida de cabello)

Actualmente, el papel de los andrógenos en el desarrollo de la alopecia normal es universalmente reconocido.

La hipótesis de la naturaleza androgénica de la calvicie está bastante justificada, ya que permite explicar una serie de observaciones clínicas: la presencia de calvicie en humanos y otros primates; la presencia de la enfermedad en hombres y mujeres; combinación de calvicie en personas de ambos sexos con seborrea y acné, y en algunas mujeres con hirsutismo; disposición de zonas de pérdida de cabello en el cuero cabelludo.

J. Hamilton mostró la ausencia de calvicie en eunucos y en hombres adultos castrados. El nombramiento de testosterona causó calvicie solo en sujetos genéticamente predispuestos. Después de la extracción de testosterona, la progresión de la alopecia se detuvo, pero el crecimiento del cabello no se reanudó.

La suposición de hipersecreción de andrógenos testiculares o suprarrenales en los hombres calvos no ha sido confirmada. Gracias a los métodos modernos para determinar los andrógenos libres y unidos, se ha demostrado que el nivel normal de andrógenos es suficiente para la aparición de la calvicie en hombres genéticamente predispuestos.

Las mujeres tienen una situación diferente; el grado de alopecia depende en parte del nivel de andrógenos circulantes. Hasta el 48% de las mujeres con calvicie difusa padecen ovarios poliquísticos; la pérdida de cabello en la cabeza en tales pacientes a menudo se combina con seborrea, acné e hirsutismo. Los cambios máximos en el crecimiento del cabello ocurren después de la menopausia, cuando el nivel de estrógeno disminuye, y se mantiene el "suministro de andrógenos". Durante la menopausia, los andrógenos causan pérdida de cabello solo en mujeres genéticamente predispuestas. Cuando menos pronunciada predisposición genética alopecia se desarrolla sólo en la producción de andrógenos elevada o la toma de medicamentos con acción de los andrógenos (por ejemplo, progestrogeny como anticonceptivos orales, esteroides anabólicos, que a menudo toman los atletas). Al mismo tiempo, algunas mujeres incluso un fuerte aumento de los niveles de andrógenos no causa ningún calvicie significativa, aunque la manifestación de hirsutismo en estos casos siempre hay.

Desde el establecimiento de la función principal de los andrógenos en el desarrollo de esfuerzos calvicie convencionales de muchos investigadores se han centrado en el descubrimiento del mecanismo de su acción. Trasplante Brilliant de autoinjertos que contienen los folículos pilosos de la región occipital de la zona calva convincentemente mostrado que cada folículo del pelo tiene un programa genético que determina su respuesta a los andrógenos (folículos sensibles a los andrógenos y andrógenos resistente).

El efecto de los andrógenos en los folículos pilosos varía en diferentes partes del cuerpo. Por lo tanto, los andrógenos estimulan el crecimiento de la barba, el crecimiento del vello púbico, en las axilas, en el pecho y, por otro lado, ralentizan el crecimiento de pelo en la cabeza en la zona de ubicación de los folículos sensibles a los andrógenos en sujetos genéticamente predispuestos. El crecimiento del cabello está controlado por diferentes hormonas: la testosterona (T) estimula el crecimiento del vello púbico y axilar; La dihidrotestosterona (DTS) causa el crecimiento de la barba y la pérdida de cabello habitual en el cuero cabelludo.

Ocurrencia alopecia convencional definido por dos factores clave: la presencia de receptores de andrógenos y de la actividad de andrógenos con vertiruyuschih enzimas (5-alfa reductasa de tipo I y II, de la aromatasa y deshidrogenasa 17-hidroxi-esteroide) en diferentes zonas del cuero cabelludo.

Se encontró que en la región fronto-parietal en los hombres, el nivel de receptores de andrógenos es 1,5 veces mayor que en la región occipital. La presencia de receptores de andrógenos se demuestra en el cultivo de células de la papila dérmica tomadas del cuero cabelludo de sujetos calvos y no algales, y se confirma indirectamente por el buen efecto de los antiandrógenos en la alopecia difusa en mujeres. En las células de la matriz y la vagina de la raíz externa del folículo piloso, estos receptores no se detectan.

El segundo factor clave en la patogénesis de la alopecia normal es el cambio en el equilibrio de las enzimas involucradas en el metabolismo de los andrógenos. La 5a-reductasa cataliza el proceso de conversión de T en su metabolito más activo: DTS. Aunque el tipo 5a-reductasa predomina en los extractos del tejido del cuero cabelludo, el tipo II de esta enzima también se encuentra en la vagina peluda y la papila dérmica. Además, se sabe que las personas con deficiencia congénita de tipo II 5-reductasa no sufren de calvicie ordinaria. El complejo del receptor DTS tiene una gran afinidad por los receptores de la cromatina nuclear, como resultado de su contacto, se incluye el proceso de inhibición del crecimiento del folículo piloso y su miniaturización gradual.

Mientras que la 5a-reductasa promueve la conversión de T en DTS, la enzima aromatasa convierte androstenediona en estrona y T en estradiol. Por lo tanto, ambas enzimas desempeñan un papel en la aparición de la alopecia normal.

Al estudiar el metabolismo de los andrógenos en el cuero cabelludo del cuero cabelludo, se reveló una mayor actividad de la 5-reductasa en los centros de alopecia. En los hombres, la actividad de la 5a-reductasa en la piel de la región frontal es 2 veces mayor que en el occipucio; la actividad de la aromatasa en ambas áreas es mínima. En las mujeres, la actividad de la 5a-reductasa en la región fronto-parietal es también 2 veces mayor, pero la cantidad total de esta enzima en las mujeres es la mitad que la de los hombres. La actividad de la aromatasa en el cuero cabelludo del cuero cabelludo es mayor en las mujeres que en los hombres. La preservación de la línea anterior del cabello en la mayoría de las mujeres con pérdida de cabello normal probablemente se deba a la alta actividad de la aromatasa, que convierte a los andrógenos en estrógenos. El último, como se sabe, tiene un efecto antiandrogénico debido a su capacidad para aumentar el nivel de proteínas que unen las hormonas sexuales. La pérdida intensiva de cabello en los hombres se asocia con baja actividad de aromatasa y. Respectivamente, con una mayor producción de TTP.

Algunas enzimas esteroides (3alpha, 3beta, 17beta-hydroxydrosteroids) tienen la capacidad de convertir andrógenos débiles, como dehydroepiandrosterone. En andrógenos más potentes, que tienen objetivos de intercambio de tejido. La concentración de estas enzimas en las áreas calvas y no cortadas de la cabeza es la misma, pero su actividad específica en la región frontal es significativamente mayor que en la región occipital, y en los hombres en comparación con las mujeres, esta cifra es significativamente mayor.

También se sabe que el nombramiento de la hormona del crecimiento para los hombres con una deficiencia de esta hormona aumenta el riesgo de alopecia androgénica. Este efecto se explica por la estimulación directa de los receptores de andrógenos por un factor de crecimiento similar a la insulina-1, o este actúa indirectamente, activando la 5a-reductasa y, en consecuencia, acelerando la conversión de T en TPA. La función de las proteínas de unión a hormonas sexuales ha sido poco estudiada. Se ha sugerido que un alto nivel de estas proteínas hace que T sea menos accesible para los procesos metabólicos, reduciendo el riesgo de calvicie.

Es necesario tener en cuenta la influencia en el proceso de alopecia citoquinas y factores de crecimiento. La acumulación de datos demuestra el importante papel de la regulación de la expresión de genes de citoquinas, factores de crecimiento y antioxidantes durante la inicialización del ciclo del cabello. Se están realizando intentos para identificar las moléculas clave de la actividad de crecimiento del cabello cíclico. Se planea a nivel subcelular y nuclear para investigar los cambios causados por estas sustancias en su interacción con las células del folículo piloso.

Síntomas de Alopecia

El principal común para hombres y mujeres, un signo clínico es el cambio de cabello terminal más delgado, corto y menos pigmentado. La reducción del tamaño de los folículos capilares se acompaña de un acortamiento de la fase anágena y, en consecuencia, un aumento en la cantidad de cabello en la fase telógena. Con cada ciclo del cabello, el tamaño del folículo disminuye y el tiempo del ciclo se acorta. Clínicamente, esto se manifiesta en un aumento de la pérdida de cabello en la fase telogénica, que hace que el paciente consulte a un médico.

En los hombres, el proceso de la alopecia comienza con un cambio en la línea frontal temporal del crecimiento del cabello; se aleja de los lados, formando los llamados "ángulos de profesor", la frente se vuelve más alta. Se observa que los cambios en la línea frontal del crecimiento del cabello no ocurren en los hombres con seudogermacrodismo familiar. Asociado con una deficiencia de 5a-reductasa. A medida que progresa la alopecia, el cabello en las áreas pre y postáuricas cambia la textura; se ven como una barba (bigote). Medias lunares progresivamente profundizadas, hay un adelgazamiento del cabello y luego un parche calvo en la región parietal. Algunos hombres en la región parietal conservan su cabello largo. La tasa de progresión y el patrón de calvicie normal están determinados por factores genéticos, pero no se puede descartar la influencia de factores ambientales desfavorables. Característicamente, con la calvicie normal, el cabello en las partes lateral y posterior del cuero cabelludo (en forma de herradura) está completamente preservado. La secuencia de pérdida de cabello en los hombres se describe en detalle por J. Gamilton.

En las mujeres, la línea frontal de crecimiento del cabello por lo general no cambia, hay un adelgazamiento difuso del cabello en el área parietal frontal. Cabello más sutil y velludo "disperso" entre el cabello normal. Característica de la expansión de la parte central. Este tipo de calvicie a menudo se describe como "alopecia crónica difusa". A veces hay una región parietal alopecia parcial, pero la alopecia difusa es mucho más característica. Un cambio consistente en las manifestaciones clínicas de la alopecia "según el tipo de mujer" fue descrito por E. Ludwig. El cambio en el patrón de crecimiento del cabello ocurre en todas las mujeres después de la pubertad. La tasa de estos cambios es muy baja, pero aumenta después del inicio de la menopausia. Se sabe que los anticonceptivos con progesterona dominante aumentan la pérdida de cabello. Las mujeres con progresión rápida de la calvicie normal, así como las mujeres con una aparición gradual de alopecia combinada con dismenorrea, hirsutismo y acné, necesitan un examen exhaustivo para identificar la causa del hiperandrogenismo.

Alopecia focal

La calvicie focal (nidada) se caracteriza por la aparición de parches simples o múltiples redondeados de calvicie de varios tamaños, que pueden colocarse en la superficie de la cabeza, o alrededor de las cejas, las pestañas o la barba. Durante el desarrollo de la enfermedad, el área de superficie de tales focos se hace más grande, también pueden conectarse entre sí y tomar una forma arbitraria. Con una pérdida absoluta de cabello, la calvicie se considera total. Si el pelo desaparece de la superficie del cuerpo, es una calvicie universal. La alopecia focal progresa con la suficiente rapidez, pero a menudo se reanuda el crecimiento del vello. Sin embargo, en aproximadamente el treinta por ciento de los casos, la enfermedad puede tomar una forma cíclica con una alternancia periódica de pérdida y renovación del cabello. Los principales factores que provocan el desarrollo de la alopecia focal incluyen disfunciones en el sistema inmune, predisposición hereditaria, el impacto negativo del estrés y factores ambientales, patologías traumáticas y agudas. La alopecia focal en la mayoría de los casos se trata con corticosteroides, que son parte de varias cremas, tabletas y soluciones inyectables. También es posible usar medicamentos que mejoran la producción de corticosteroides en el cuerpo. Pero debe tenerse en cuenta que dichos fondos solo pueden contribuir al crecimiento del cabello en las áreas afectadas y no son capaces de influir en las causas de la enfermedad y prevenir la reaparición de focos de alopecia.

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Pérdida de cabello en hombres

La alopecia en los hombres a menudo es androgénica. Las causas del desarrollo de dicha enfermedad están asociadas a una predisposición genética. La hormona masculina testosterona comienza a tener un efecto devastador en los folículos pilosos, lo que resulta en debilita el cabello, se vuelve más delgado, más corto y perder el color, manchas calvas en la cabeza allí. Años después del desarrollo de la calvicie androgenética, los folículos pierden completamente la capacidad de formar cabello. La calvicie en los hombres puede ser debido a situaciones de estrés prolongados que dan lugar a un estrechamiento de los vasos sanguíneos de la piel de la cabeza, por lo que hay una escasez de alimentos en las raíces del cabello, y caen. Algunos medicamentos, por ejemplo, como la aspirina, los diuréticos y los antidepresivos, pueden producir efectos secundarios en forma de pérdida de cabello. En enfermedades del sistema endocrino, la alopecia puede localizarse en la ceja, la frente o el occipucio. El cabello primero se seca, se mancha, se vuelve delgado y escaso, y luego se cae por completo. También se cree que el riesgo de desarrollar calvicie también puede ser causado por la dependencia de la nicotina, que aumenta la producción de estrógenos en el cuerpo y altera el flujo sanguíneo en la piel.

Alopecia en mujeres

La alopecia en las mujeres puede asociarse con las siguientes razones:

  • Daño a los folículos capilares debido al tirón constante o excesivo al cabello, por ejemplo, con un peinado descuidado.
  • Uso demasiado frecuente de un secador de pelo, rizador, planchado para equilibrar el cabello, productos cosméticos, lo que lleva al debilitamiento y adelgazamiento del cabello y su pérdida adicional.
  • Fracaso en el funcionamiento de los ovarios y las glándulas suprarrenales, anormalidades hormonales en el cuerpo.
  • Intoxicación, patología infecciosa.
  • Cambios cicatriciales en la piel causados por trauma, neoplasma, infecciones graves.

Para diagnosticar las causas de la calvicie, se realiza un tricograma del cabello y se realiza una prueba de sangre. Usando el tricograma, se examina la condición no solo del cabello en sí, sino también del folículo piloso, el bulbo, la bolsa, etc. Y determina la proporción de crecimiento del cabello en diferentes etapas. Más que los hombres, las mujeres son propensas a la calvicie difusa, que se caracteriza por un intenso proceso de pérdida de cabello. A menudo, después de eliminar la causa que causa la pérdida difusa del cabello, el cabello puede recuperarse en un plazo de tres a nueve meses, ya que los folículos pilosos no mueren y continúan funcionando.

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Alopecia en niños

La alopecia en los bebés se puede observar en la frente y el occipucio y a menudo se asocia con la fricción constante de la superficie de la cabeza del niño contra la almohada, ya que en la infancia el bebé pasa la mayor parte del tiempo en la posición acostada. Los cambios hormonales que ocurren en el primer año de la vida de un bebé también pueden causar pérdida de cabello. A una edad más avanzada, la causa de la pérdida del cabello puede ser un daño en el tallo del cabello, que puede ocurrir con un tirón fuerte y constante del cabello, además de efectos químicos. Un fenómeno como la tricotilomanía, cuando un niño tira de su cabello de forma intensiva ya menudo involuntariamente, también puede hacer que se caiga. Este fenómeno puede ser causado por condiciones neuróticas, cuyo diagnóstico y tratamiento debe ser llevado a cabo por un especialista calificado. Entre las causas de la calvicie en los niños a menudo se encuentra una enfermedad como la tiña, como resultado de la derrota de la piel de la cabeza, así como las pestañas y las cejas infección por hongos. Focos de lesión en tales casos, por regla general, redondos u ovales, el cabello se vuelve frágil y luego se cae. El tratamiento generalmente se lleva a cabo con medicamentos antimicóticos, como ayuda, el champú "Nizoral" puede usarse por dos meses. Shampoo se usa dos veces por semana y para fines de prevención: una vez cada catorce días. Después de aplicar al cuero cabelludo, el champú se deja en el cabello durante unos cinco minutos, después de lo cual se lava con agua.

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Diagnóstico de alopecia

El diagnóstico de la calvicie normal en los hombres se basa en los siguientes criterios:

  • el inicio de la pérdida de cabello en el período puberal
  • la naturaleza de los cambios en el crecimiento del cabello (parches simétricos btemteporalnye, adelgazamiento del cabello en el área frontotemporal)
  • miniaturización del cabello (disminución en su diámetro y longitud)
  • datos anamnésicos sobre la presencia de alopecia normal en los familiares del paciente

En general, estos mismos criterios también se usan para diagnosticar la calvicie normal en las mujeres. La única excepción es la naturaleza del cambio en el crecimiento del cabello: la línea frontal de su crecimiento no cambia, hay un adelgazamiento difuso del cabello en la región fronto-parietal, la parte central se ensancha.

Al recopilar la anamnesis, las mujeres deben prestar atención a un embarazo reciente, el uso de anticonceptivos y los trastornos del sistema endocrino. A favor de la patología endocrina puede indicar:

  • dismenorrea
  • infertilidad
  • seborrea y acné
  • girsutizm
  • obesidad

Las mujeres que tienen pérdida de cabello asociada con cualquiera de estos síntomas necesitan un examen exhaustivo para determinar la causa del hiperandrogenismo (ovario poliquístico, hiperplasia suprarrenal congénita de inicio tardío). En algunos pacientes, a pesar del síndrome clínicamente distinto de hiperandrogenismo (seborrea, acné, hirsutismo, alopecia difusa), no se puede identificar la patología endocrina. En tales casos, probablemente, hay una hiperandrogenia periférica en el fondo de un nivel sérico normal de andrógenos.

Al diagnosticar la caída normal del cabello, no se olvide de otras posibles causas de pérdida de cabello. Muy a menudo, la calvicie normal se puede combinar con la pérdida telogen crónica del cabello, debido a que los síntomas de la calvicie normal se vuelven más notorios. En estos casos, los pacientes de ambos sexos necesitan un examen de laboratorio adicional, que incluye un análisis de sangre clínico, niveles séricos de hierro, tiroxina y hormona estimulante de la tiroides, etc.

Uno de los métodos objetivos para diagnosticar la alopecia normal es el tricograma, un método de examen microscópico del cabello distante, que permite tener una idea de la proporción de pelo en la fase de anágeno y telógeno. Para obtener resultados confiables del estudio, se deben observar las siguientes condiciones:

  1. Retire al menos 50 cabellos, ya que con un pequeño número de cabellos, la desviación estándar es demasiado grande.
  2. El cabello no se debe lavar durante una semana antes del examen para evitar la eliminación prematura del vello, acercándose al final de la fase telógena; de lo contrario, reduce artificialmente el porcentaje de cabello en esta fase.
  3. El cabello debe eliminarse con un movimiento brusco, ya que las raíces del cabello se dañan menos que con una tracción lenta.

Los bulbos del cabello eliminado se tiñen con 4-dimetil-aminocinnamaldehído (DACA), regulando selectivamente con citrina, que contiene) solo en la vagina interna de la raíz. Los bulbos capilares en la fase telógena, desprovistos de la capa interna, no manchan DACA y se ven pequeños sin pigmentar y redondeados (garrote). Para el cabello en la fase anágena, bulbos alargados pigmentados, rodeados por una vagina interna de la raíz, que DACA tiñe en un color rojo brillante.

En la pérdida de cabello normal en el tricograma de cabello tomado en la región fronto-parietal, se detecta una mayor cantidad de cabello en la fase telógena y, en consecuencia, una disminución del índice anágeno / telógeno (en la norma de 9: 1); pelo distrófico también se encuentra. En las áreas temporal y occipital, el tricograma es normal.

El examen histológico no se usa como método de diagnóstico.

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Cómo detener la calvicie?

Para responder con precisión a la pregunta de cómo detener la calvicie, debe someterse a un examen preliminar para identificar las causas que causan la pérdida del cabello. En el tratamiento de la calvicie androgenética, se consideran efectivos medicamentos como el minoxidil y el finasteride (recomendados para su uso por hombres). Minoxidil puede influir en la estructura y la actividad de las células del folículo piloso, reduciendo la pérdida de cabello y estimulando su crecimiento. El medicamento se aplica al cuero cabelludo seco con un aplicador especial, evitando el contacto con otras áreas de la piel, use dicho dispositivo no más de dos veces al día por un mililitro. Dentro de las cuatro horas después de aplicar el medicamento, la cabeza no puede mojarse. Minoxidil está contraindicado en niños, así como en personas que tienen intolerancia individual a los componentes que componen el medicamento. Está prohibido aplicar dicho remedio a la piel dañada, por ejemplo, con quemaduras solares. Minoxidil no tiene ningún efecto si la calvicie fue causada por tomar medicamentos, una nutrición inadecuada o una constricción excesiva del cabello en el paquete. Para detener la caída del cabello, se puede usar un método como el trasplante de cabello. Los folículos pilosos de los segmentos occipital y lateral de la cabeza se transfieren a los centros de la alopecia. Después de dicho trasplante, los folículos continúan funcionando normalmente y producen un cabello saludable.

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