Callo en un niño recién nacido: en el labio superior, hueso

En pediatría, un niño se considera recién nacido dentro de las cuatro semanas desde el momento de su nacimiento, y durante este breve tiempo puede aparecer un callo en un recién nacido: y no solo en el labio, sino también en el hueso.

Maíz en el labio de un recién nacido - una almohadilla de succión

Muchas madres lactantes están preocupadas por los llamados callos de succión o de leche en el labio de un recién nacido durante la lactancia.

Comprender el motivo de su aparición en el labio superior del bebé puede eliminar su ansiedad.

De las más de siete decenas de reflejos congénitos presentes en los recién nacidos, uno de los principales es el reflejo de succión, y la principal causa de los callos en el labio superior, a veces en forma de ampolla, es la succión vigorosa repetida de leche del pecho. O de una botella.

En los bebés recién nacidos, la cavidad bucal tiene algunas características que ayudan al bebé a "obtener" alimentos por sí mismo. La succión durante la lactancia, así como cuando se alimenta con mezclas de leche adaptadas, ocurre con la ayuda de movimientos de la mandíbula y la lengua. Y comienza con la compresión del pezón (o pezón) por los labios del bebé -debido a la fuerte contracción del músculo circular de la boca (musculus orbicularis oris) ubicado en los labios y al movimiento de los músculos masticatorios (musculus masetero) del maxilar inferior, que lo mueven en el plano anteroposterior. Esta compresión crea una mayor presión sobre el pezón necesaria para succionar la leche. Además, el niño aprieta dinámicamente la leche del pecho hacia la cavidad bucal, apretando el pezón con la lengua hacia el paladar duro.

En este momento, la presión en la boca es menor, lo que se asegura no solo comprimiendo los labios (el músculo que los comprime funciona, musculus labii proprius Krause), sino también cerrando las fosas nasales internas con el paladar blando y bajando el mandíbula inferior.

Además, la zona interna del borde rojo del labio superior de los recién nacidos es más grande que la inferior y tiene un epitelio más grueso y alto con papilas: epitelio velloso (debajo del cual hay una capa de tejido conectivo suelto). Esto provoca la formación de pars villosa en el borde con el epitelio mucoso del labio, lo que ayuda al bebé a capturar y sujetar el pezón.

Como señalan los neonatólogos, el desarrollo del tubérculo medial del labio superior puede ocurrir en el feto después de la semana 9-10 de embarazo (cuando comienza a chuparse el dedo mientras aún está en el útero), y en el recién nacido parece un protuberancia redondeada de hasta 5 mm de tamaño. Y este tubérculo, aunque es una variante anatómica normal, con mayor frecuencia se llama callo y solo ocasionalmente almohadilla de succión. El callo puede ser permanente, pero en algunos bebés se vuelve menos pronunciado de 10 a 15 minutos después de completar cada alimentación.

Es cierto que la succión intensa puede conducir a la formación de una ampolla (burbuja) en este tubérculo con un líquido transparente seroso, y la burbuja puede reventar. Pero la curación ocurre espontáneamente, sin tratamiento, debido a la rápida reepitelización.

El callo en el labio de un recién nacido no causa molestias y no requiere terapia: al cabo de unos meses desaparece por sí solo.

El callo óseo en un recién nacido es el resultado de una fractura

Generalmente se acepta: en un recién nacido, aparece un callo debido  a lesiones de nacimiento , principalmente una fractura de clavícula, aunque son posibles fracturas de otra localización: el húmero e incluso el fémur, durante cuya curación se forma un nuevo tejido. El callo en el recién nacido.

Al mismo tiempo, los factores de riesgo de fracturas incluyen: distocia de hombros durante el parto vaginal: dificultad para que la partera retire la cintura escapular; parto complicado; presentación de nalgas del feto (aumentando la probabilidad de una fractura del fémur).

Las estadísticas extranjeras indican que las fracturas de clavícula ocurren en aproximadamente un recién nacido de cada 50-60; según otros datos, dicha lesión se observa en al menos el 3% de los partos fisiológicos.

A su vez, los obstetras notan un mayor riesgo de distocia de hombros (y fractura de clavícula) con un peso corporal grande del niño: macrosomía fetal (≥4500-5000 g); en los casos de uso de aspiradora o fórceps en el parto; con diabetes gestacional (en madres diabéticas, los niños tienen hombros, tórax y abdomen más anchos); con partos repetidos: distocia del hombro del recién nacido durante el primer parto (la frecuencia de recurrencia de la distocia se estima en casi el 10%).

Por lo tanto, la mayoría de las veces se forma un callo después de una fractura de clavícula en un recién nacido.

Teniendo en cuenta la patogénesis de la  fractura de clavícula neonatal , los expertos se centran en el hecho de que el proceso de osificación (osificación) de la clavícula tubular (clavícula), desde la placa epifisaria en su parte central, comienza en el embrión en la quinta semana de desarrollo intrauterino. Al mismo tiempo, la parte medial de la clavícula es la más delgada y la placa de crecimiento está abierta en el momento del nacimiento, es decir, el hueso es mucho más fácil de dañar.

Además, tales fracturas en los recién nacidos son subperiósticas, en las que el periostio no se rompe, y los huesos todavía están blandos y, a menudo, se doblan en la parte dañada sin una deformación pronunciada. Los cirujanos denominan fracturas en bastón verde a las fracturas de hueso blando joven. Al mismo tiempo, la formación de hueso nuevo subperióstico y callo óseo comienza unos diez días después de la fractura.

En la mayoría de los casos, los síntomas de una fractura se manifiestan por hinchazón local, enrojecimiento de la piel, formación de un hematoma, llanto de un niño cuando la extremidad superior ipsolateral se mueve o la ausencia de sus movimientos. Esto se llama pseudoparálisis: es solo que el bebé deja de mover el brazo por el dolor.

Las consecuencias y complicaciones de una fractura de este tipo se desarrollan muy raramente: si el área dañada toca la placa de crecimiento del hueso (fracturas de Salter-Harris) y se forma un puente en el sitio de la fractura, por lo que el crecimiento del hueso el hueso está retrasado o doblado.

El diagnóstico consiste en un examen del recién nacido por un neonatólogo pediátrico, con palpación de las clavículas, en el que la presencia de crepitantes da motivo para diagnosticar una fractura de clavícula. Además, se comprueba la presencia del reflejo de Moro en el niño, y si es unilateral (asimétrico), entonces se confirma el diagnóstico de la fractura.

En casos dudosos, se pueden utilizar diagnósticos instrumentales: ultrasonido del área de la clavícula. Como muestra la práctica clínica, en algunos casos, el daño a la clavícula es tan leve que se diagnostica solo cuando comienza a formarse un callo en un recién nacido, con la aparición de una pequeña protuberancia (protuberancia) en la clavícula, que es un signo de curación de fracturas.

También se lleva a cabo un diagnóstico diferencial: los médicos pueden identificar una enfermedad ósea genética rara en un recién nacido:  osteogénesis imperfecta , distrofia miotónica o contracturas articulares múltiples:  artrogriposis .

¿Qué tratamiento se necesita si un recién nacido tiene una fractura de clavícula? Casi todas estas fracturas, debido al gran potencial regenerativo del periostio, se curan bien sin terapia como tal. Pero es necesario minimizar la presión y el movimiento de la mano del niño desde el lado de la clavícula rota: la inmovilización se realiza colocando una manga de ropa desde el lado de la fractura en la parte delantera, mientras que el brazo del bebé estará doblado en el codo, el hombro y el antebrazo se fijan al cuerpo. Con llanto severo, el médico puede prescribir un anestésico, para más detalles ver -  Analgésicos rectales y supositorios antiinflamatorios .

Normalmente, el niño comienza a mover el brazo del lado de la fractura después de unas dos semanas.

Como encontraron los investigadores, el callo blando en el sitio de la fractura está hecho de cartílago y, al comenzar a crecer en un lado de la fractura, crea una fuerza que alinea el hueso dañado. El endurecimiento del callo contribuye a la curación completa de la fractura, lo que lleva un promedio de cuatro a cinco semanas.

La prevención de la distocia de hombros, recomendada por algunos clínicos, es la cesárea programada de la mujer embarazada en la que un recién nacido ha sufrido una fractura de clavícula en la anamnesis del parto. Pero los expertos del Colegio Americano de Obstetras y Ginecólogos (ACOG) consideran cuestionable el beneficio de tal medida preventiva.

Además, una cesárea de emergencia conlleva un mayor riesgo de fractura de huesos largos que un parto convencional.

Muchos expertos se inclinan a pensar que es casi imposible prevenir una fractura de clavícula neonatal durante el parto.

Sin embargo, el pronóstico para una fractura de clavícula durante el parto es excelente, y el callo en un recién nacido después de una fractura desaparece dentro de los seis meses.