Dermatosis polimórfica del embarazo

El embarazo es un período de prueba para la mujer, ya que experimenta muchas transformaciones, tanto positivas como negativas. Durante el embarazo, pueden agravarse enfermedades crónicas o surgir nuevos problemas que nunca antes habían afectado a la mujer. La dermatosis polimórfica del embarazo es una de estas afecciones, provocada exclusivamente por cambios en el cuerpo de la futura madre.

La enfermedad también se conoce como eritema tóxico del embarazo, dermatosis urticarial-papular con prurito, dermatosis en placas del embarazo y pertenece a un grupo de dermatosis que se presentan en mujeres embarazadas. Su frecuencia de aparición es la siguiente: un caso por cada doscientas cuarenta mujeres embarazadas. Algunos expertos creen que este tipo de dermatosis es más frecuente: un embarazo anormal con problemas cutáneos por cada ciento veinte embarazos sanos.

La aparición de este tipo de problema es típica del tercer trimestre de gestación. En la gran mayoría de los casos, la dermatosis polimórfica afecta a mujeres primíparas y, muy raramente, a las que están embarazadas por segunda vez. Con mayor frecuencia, estas erupciones cutáneas aparecen en la trigésima sexta semana de gestación o una o dos semanas antes del parto. En algunos casos, se observa la aparición de dermatosis en el posparto, pero estos casos son bastante raros.

Es importante destacar que estos problemas de la piel no presentan complicaciones para la salud de la madre ni de su futuro bebé. Incluso se excluyen los efectos adversos tóxicos, lo que da a la embarazada motivos de optimismo y le permite sobrellevar psicológicamente las molestias de este período.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Causas de la dermatosis polimórfica del embarazo

En la gran mayoría de los casos, los problemas de salud de las futuras madres surgen debido a cambios repentinos y repentinos en los niveles hormonales. Estas metamorfosis afectan a todos los procesos del cuerpo femenino, en primer lugar, al metabolismo. Los cambios en los procesos metabólicos de una mujer embarazada generan transformaciones externas e internas, una de las cuales es el aumento de peso. Este es un fenómeno completamente normal durante el embarazo, ya que en el cuerpo de la madre no solo crece el feto a diario, sino también el útero, la placenta, el líquido amniótico, etc.

Pero a veces, el peso materno adquiere valores anormales: aumenta considerablemente, contrariamente a los parámetros normales de aumento de peso durante este período. Esto se debe a los mismos trastornos metabólicos de la embarazada, así como a la exacerbación de las enfermedades crónicas que causan sobrepeso. Además, no se puede subestimar el buen apetito de las futuras madres, muchas de las cuales comen tanto durante el embarazo que esto empieza a perjudicar gravemente no solo su apariencia, sino también su bienestar.

El consumo excesivo de alimentos, especialmente de dulces y harinosos, alimentos grasosos y fritos, así como de ahumados, etc., provoca que no solo la embarazada empiece a ganar peso. Este consumo excesivo de alimentos afecta el aumento de peso del feto, lo que provoca un crecimiento anormal.

Todo lo anterior (sobrepeso materno y peso fetal elevado) son precisamente las causas de la dermatosis polimórfica del embarazo conocidas por los especialistas. Al mismo tiempo, es importante saber que el embarazo múltiple, en el que el peso de la embarazada aumenta de forma natural, es un factor desencadenante del desarrollo de la enfermedad.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Síntomas de la dermatosis polimórfica del embarazo

Los síntomas de esta enfermedad de la piel son muy claros y, sobre todo, desagradables para la futura madre. Esto, en primer lugar, facilita el diagnóstico y, en segundo lugar, ayuda a elegir el tratamiento adecuado y oportuno.

Los síntomas de la dermatosis polimórfica del embarazo son los siguientes:

• La zona inicial de la erupción se localiza en el abdomen y luego se propaga a otras áreas de la piel.
• La zona del ombligo no se ve afectada.
• Los problemas cutáneos se localizan en el abdomen, los glúteos y los muslos. Con menor frecuencia, en las extremidades superiores e inferiores, las palmas de las manos y los pies, el pecho y también en el rostro de las mujeres.
• Aparición de erupciones en esta zona, similares a la urticaria. Estas erupciones se denominan pápulas. Las pápulas que se forman son rojas, edematosas y eritematosas, y miden entre uno y tres milímetros.

Tras su aparición, las erupciones se fusionan en muy poco tiempo y forman placas que se asemejan a grandes ampollas. En ocasiones, se forman lesiones policíclicas confluentes a partir de las placas. En algunos casos, se forman vesículas (pequeñas burbujas con líquido) en las zonas afectadas de la piel.

• Existen límites claros de la erupción.
• La aparición de picazón intensa en la zona afectada.
• La mitad de los casos de pápulas aparecen en estrías, que son marcas en la piel después de que el volumen de una mujer embarazada aumenta.
• No daña las mucosas.

La enfermedad se caracteriza por la siguiente naturaleza: aparecen erupciones que progresan durante una o dos semanas. Se presenta picazón en la zona abdominal y suelen aparecer estrías (estrías en la piel). La picazón se vuelve tan intensa que interfiere con el sueño nocturno de la embarazada, así como con su bienestar diurno.

El desvanecimiento, es decir, la desaparición completa de la erupción, se produce inmediatamente después del nacimiento y se observa durante una semana a diez días.

Diagnóstico

El diagnóstico de la dermatosis polimórfica del embarazo no es difícil. El cuadro clínico es tan claro que, incluso durante la exploración física, un especialista puede establecer el diagnóstico correcto.

En el diagnóstico diferencial, es importante distinguir la dermatosis polimórfica de otras enfermedades clínicamente similares de la mujer embarazada:

• herpes del embarazo,
• toxicodermia medicamentosa,
• neurodermatitis difusa.

Este tipo de enfermedad puede requerir análisis de laboratorio. Generalmente se prescriben las siguientes pruebas:

• hemograma completo,
• análisis de sangre serológico,
• análisis de sangre bioquímico,
• realizando una biopsia del área de tejido afectada.

Al analizar los resultados del análisis de sangre, no se detectan anomalías. La biopsia detecta infiltración linfohistiocítica perivascular, localizada en las capas superficiales de la dermis. Además, la biopsia tisular detecta paraqueratosis, una alteración de la queratinización celular causada por la pérdida de su función de producción de queratina. Finalmente, la biopsia puede ser útil para detectar espongiosis, un proceso inflamatorio exudativo en la epidermis. En este caso, el líquido seroso comienza a acumularse en el espacio intercelular de la capa espinosa de la piel, lo que provoca un aumento de las lagunas intercelulares.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Tratamiento de la dermatosis polimórfica del embarazo

Entre los medicamentos recetados a las mujeres embarazadas se pueden distinguir los siguientes:

• Tomar sedantes (o tranquilizantes).

Los medicamentos aprobados durante el embarazo incluyen agripalma, valeriana y otros sedantes que no se infunden con alcohol.

• Uso de antihistamínicos.

Los medicamentos mencionados se recetan por vía oral. Estabilizan el sistema nervioso de la embarazada y también ayudan a minimizar las reacciones alérgicas. Los sedantes ayudan a aliviar la tensión acumulada durante el día por las molestias abdominales y a disfrutar de un sueño profundo y reparador por la noche.

Entre los remedios externos recomendados para su uso destacan los siguientes:

• Mezclas con efecto antipruriginoso que requieren agitación.
• Cremas que contienen calamina, que es un óxido de zinc.
• Ungüentos y cremas con corticosteroides.

En ocasiones, cuando el caso de dermatosis polimórfica es especialmente grave, el especialista puede prescribir prednisona oral en una cantidad de cuarenta gramos al día.

Prevención

No todas las enfermedades se pueden prevenir con medidas 100 % seguras. La prevención de la dermatosis polimórfica del embarazo es una tarea igualmente compleja. Por supuesto, una mujer embarazada debe tomar ciertas medidas para evitar esta desagradable enfermedad cutánea. Sin embargo, es imposible garantizar que, si se siguen todas las normas, la futura madre evite problemas de piel en el último trimestre del embarazo.

Por lo tanto, para reducir el riesgo de desarrollar la enfermedad, la mujer debe controlar su peso y llevar un estilo de vida saludable. Las medidas preventivas relacionadas con la nutrición son las siguientes:

• Eliminar de su menú los dulces, las harinas y productos de confitería, el pan blanco y las pastas.
• Evite comer alimentos grasos, así como platos con muchos aceites vegetales y grasas animales.
• Cambia la tecnología de cocción. En lugar de freír, es mejor cocinar al vapor, hervir o guisar.
• Deshágase de los alimentos enlatados y encurtidos.
• Deje de comer alimentos demasiado salados y platos picantes por un tiempo.
• Incorpora una gran cantidad de alimentos vegetales a tu dieta, preferiblemente frescos y de temporada. Es importante consumir la mayor variedad posible de verduras, frutas, bayas y hortalizas. Al mismo tiempo, debes cuidar tu bienestar para evitar reacciones alérgicas a estos alimentos.
• Bebe suficiente agua limpia.
• Eliminar del consumo el café, el té negro o fuerte y las bebidas carbonatadas.
• Intenta no comer dos horas antes de acostarte.

Las medidas que ayudan a estabilizar el exceso de peso incluyen ejercicios físicos factibles:

• Paseos al aire libre: en plazas y parques, cerca de cuerpos de agua.
• Un paseo nocturno de media hora antes de acostarse.
• Ejercicios gimnásticos ligeros que se pueden realizar durante el embarazo.

También es importante asegurar que la piel respire bien y esté limpia. Por lo tanto, es fundamental seguir estas reglas:

• Use ropa confeccionada únicamente con materiales naturales.
• Evite vestirse demasiado abrigado para evitar rozaduras en la piel.
• Tome una ducha higiénica todos los días.
• Para prevenir las estrías, utilice aceites y productos corporales recomendados para mujeres embarazadas.

Pronóstico

Muchas enfermedades que surgen durante el embarazo desaparecen inmediatamente después del parto. La dermatosis polimórfica no es la excepción: a los diez días del nacimiento, la joven madre nota la desaparición de todos los síntomas cutáneos desagradables.

En la mayoría de los casos, la enfermedad no presenta recaídas. Sin embargo, si los problemas cutáneos reaparecen, sus síntomas son mucho menos pronunciados, lo que indica una evolución más leve. Sin embargo, la mayoría de las mujeres notan que después del parto no presentan problemas cutáneos, incluso tomando anticonceptivos orales. Los embarazos posteriores también transcurren sin las dermatosis que afectaron a la mujer durante el período de gestación del primer hijo. Por lo tanto, se puede afirmar que el pronóstico de la dermatosis polimórfica del embarazo es positivo en casi el 100 % de los casos.

Especialistas realizaron estudios que examinaron el impacto de esta enfermedad en la calidad del embarazo. Como resultado de la investigación sobre este tema, se descubrió que la dermatosis polimórfica no afecta en absoluto el embarazo prolongado o prematuro, ni la ocurrencia de abortos espontáneos. Además, no se han observado anomalías congénitas en los hijos de mujeres que la padecieron durante el embarazo. Por lo tanto, los problemas de piel en las futuras madres no se consideran peligrosos ni para el futuro hijo ni para la propia mujer. En la práctica obstétrica, solo se ha descrito un caso de muerte fetal intrauterina en un par de gemelos, pero las causas de la muerte fetal intrauterina se encuentran en un plano completamente diferente, no en el ámbito de las enfermedades cutáneas de la madre.

La dermatosis polimórfica del embarazo es una enfermedad cutánea desagradable que puede causar muchos problemas a la mujer. Pero no hay que preocuparse de que estos problemas la aquejen constantemente. El parto pasará, y tras un evento tan emocionante, el cuerpo de la joven madre lidiará naturalmente con el problema de la piel, que desaparecerá para siempre.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]