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Hemorroides externas durante el embarazo

 
, Editor medico
Último revisado: 15.09.2022
 
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La formación de hemorroides alrededor del recto se denomina hemorroides, distinguiéndose entre internas y externas. Este último implica cambios patológicos en forma de expansión venosa del plexo rectal externo, ubicado alrededor del ano. El embarazo contribuye al desarrollo de la enfermedad. [1]

Epidemiología

Se ha estimado que entre el 25% y el 35% de las mujeres embarazadas padecen esta enfermedad. [2],  [3]En algunas poblaciones, hasta el 85% de las mujeres embarazadas sufren hemorroides en el tercer trimestre.[4]

Causas hemorroides externas durante el embarazo

Tener un hijo va acompañado de una gran carga en el sistema vascular. Durante este período, el volumen de sangre circulante aumenta en un tercio. Las causas de las hemorroides son las siguientes: [5]

  • el útero en crecimiento ejerce presión sobre las venas de la pelvis, al tiempo que empeora la circulación sanguínea y contribuye al estiramiento de las venas del recto;
    • cambios hormonales (un aumento de la progesterona relaja los músculos lisos de los intestinos y las venas);
  • la actividad motora y física reducida en el tercer trimestre del embarazo conduce a la congestión venosa;
  • el estreñimiento frecuente, característico de este período, reduce el tono de las paredes de la sección terminal del colon.

Factores de riesgo

Los factores de riesgo para desarrollar hemorroides incluyen el uso regular a largo plazo de anticonceptivos hormonales antes del embarazo, el sobrepeso y una nutrición mal organizada. Los platos picantes con abundantes especias, alcohol, hipertensión también contribuyen a la patología. [6]

Patogenesia

La patogénesis del desarrollo de las hemorroides está asociada con el crecimiento del tejido cavernoso de las venas, que ocurre debido al abundante flujo de sangre a través de las arterias del recto o la dificultad para salir de sus venas. Pasa por varias etapas desde una forma interna, cuyas manifestaciones no molestan mucho al paciente, hasta una forma externa, muy dolorosa y con consecuencias peligrosas. [7]

Síntomas hemorroides externas durante el embarazo

Al principio, es posible que una mujer ni siquiera entienda que existen problemas asociados con su salud. Los primeros signos se expresan en cierta molestia en el ano, aparece una defecación dolorosa, durante la cual las heces contienen fragmentos de sangre escarlata.

Ignorar el problema, negarse a visitar a un proctólogo agrava los síntomas. Hay picazón en el ano, aparecen secreciones mucosas, prolapso de hemorroides.

Además, el dolor aumenta durante el vaciado, al caminar, las hemorroides externas comienzan a sangrar.

No menos probable es tal desarrollo del escenario después del parto, que solo confirma la presencia de patología durante el parto. Los intentos solo provocaron que los nodos se cayeran. [8]

Complicaciones y consecuencias

Las hemorroides son una enfermedad rápidamente progresiva. La falta de tratamiento puede causar sangrado profuso, anemia con complicaciones tales como trombosis de hemorroides. A menudo, la enfermedad causa inflamación, peligrosa para el desarrollo de paraproctitis purulenta aguda. Es posible la formación de grietas y edema. [9]

Diagnostico hemorroides externas durante el embarazo

Las mujeres embarazadas se someten a un examen proctológico en el proctólogo, se trata de un examen visual externo, un examen digital, realizado en una silla proctológica especial.

En el diagnóstico de la enfermedad, uno no puede prescindir de métodos instrumentales, ya que las hemorroides externas provienen de problemas dentro del ano. La anoscopia examina esta área, la rectoscopia: 20 cm del recto. Con la ayuda de un sensor especial, se determina el estado de la mucosa, los ganglios mismos. Ambos procedimientos se pueden realizar hasta las 24 semanas de embarazo, después de este período solo se realiza la anoscopia.

Las hemorroides se diferencian con pólipos, otras neoplasias, prolapso del recto. [10]

Tratamiento hemorroides externas durante el embarazo

En primer lugar, el médico aconsejará a la mujer embarazada que preste atención a la nutrición: aumente las verduras y frutas crudas en la dieta, cambie a una forma dietética de cocinar, lleve el régimen de bebida a 2 litros por día. Los enemas medicinales a base de aceites vegetales también son efectivos, suavizando el bulto fecal. 

Una revisión sistemática reciente de ensayos controlados aleatorios publicados y no publicados que involucraron a más de 350 pacientes encontró que los laxantes en forma de fibra tienen un efecto beneficioso en el tratamiento de las hemorroides sintomáticas. [11] La reducción de la tensión durante una evacuación intestinal contrae las venas hemorroidales internas, lo que lleva a una reducción de los síntomas. Bañarse en agua tibia (40 a 50 °C durante 10 minutos) generalmente alivia el dolor anorrectal. [12]

Las preparaciones tópicas con efectos analgésicos y antiinflamatorios brindan un alivio local a corto plazo de las molestias, el dolor y el sangrado. Debido a las dosis bajas y la absorción sistémica limitada, pueden usarse en mujeres embarazadas; sin embargo, la seguridad de cualquiera de estos en el embarazo no ha sido adecuadamente documentada.

Puede eliminar nudos, aliviar la inflamación y el dolor con la ayuda de ungüentos y supositorios que son seguros para el feto. [13]

Medicamentos

Lo mejor es usar ungüentos para las hemorroides externas durante el embarazo. Antes de usarlos, debe vaciar los intestinos, lavarse y secarse. Se aplican en una capa delgada alrededor del ano. [14]Entre ellos se encuentran los siguientes:

  • posterisan es el principal ingrediente activo de las células microbianas de Escherichia coli eliminadas por el fenol. Usando el aplicador, se aplica a la superficie dos veces al día y después de la defecación. El fenol en su composición puede causar manifestaciones alérgicas, no existen otras contraindicaciones;
  • pomada de troxevasina: tiene un buen efecto antioxidante, elimina el dolor, la hinchazón y la insuficiencia venosa. Aplicar sobre la zona afectada por la mañana y por la noche. Contraindicado en pacientes con insuficiencia renal grave, muy raramente provoca reacciones cutáneas.

En combinación con ungüentos, también se prescriben ovulos rectales:

  • natalside - adecuado para el tratamiento de hemorroides sangrantes. Se obtiene a partir de algas pardas. Se introduce en el ano dos veces al día (a menos que el médico determine un esquema diferente) después de una evacuación intestinal. Contraindicado en caso de intolerancia individual a los componentes. Indispensable para tratamientos a largo plazo;
  • velas con espino amarillo: sanan bien, alivian la inflamación, suavizan. Aplicar de 1 a 3 veces al día. El curso promedio de tratamiento es de 7-10 días. De los efectos secundarios, es posible una reacción alérgica a la planta;
  • alivio (supositorios y ungüentos) - antiinflamatorio, inmunomodulador, agente curativo. Se basa en manteca de cacao e hígado de tiburón. No se prescribe para diabetes mellitus, enfermedades del sistema circulatorio, alergias a sus componentes. Se usa para mujeres embarazadas solo con el permiso de un médico. Las velas, como ungüento, deben usarse 4 veces al día.

Vitaminas

La patología crónica puede conducir a la anemia por deficiencia de hierro. Por tanto, junto a las vitaminas que aumentan la resistencia del organismo, especialmente la C, que fortalecen los vasos sanguíneos (A, C, E, K, P, grupo B), debe estar presente el hierro, así como el cobre y el zinc necesarios para su síntesis.

Los alimentos que los contienen pueden no ser suficientes, por lo que debe tomar complejos de vitaminas y minerales (aevit, ascorutina).

Tratamiento alternativo

Se sabe que alguna sabiduría alternativa alivia el dolor, alivia la condición del paciente. Uno de ellos son los supositorios de patata cruda. Su tamaño debe estar entre 3-4 cm de largo y 1-1,5 cm de diámetro. El almidón, la vitamina C, que forma parte de él, favorece la cicatrización y tonifica los vasos sanguíneos.

También puede preparar la composición para lubricar el ano usted mismo: pique finamente el ajo, combínelo con aceite de espino amarillo y congélelo un poco. Para este propósito, se utilizan miel, propóleo, mantequilla.

También es útil beber jugo de remolacha y zanahoria, tomando proporciones iguales de los ingredientes. Evitará el estreñimiento.

Tratamiento a base de hierbas

A partir de hierbas para el tratamiento de las hemorroides, se preparan decocciones e infusiones para lociones utilizando plantas como hojas de arándano, fresas, manzanilla, caléndula, aloe, corteza de roble. Un vendaje doblado en varias capas se sumerge en el líquido, se aprieta ligeramente y se aplica durante 10 minutos en el ano.

Homeopatía

En la lista de remedios homeopáticos para el tratamiento de las hemorroides externas:

Ungüento de Fleming: tiene un efecto antiséptico, antiinflamatorio y secante. Aplicar con un hisopo tres veces al día durante una semana. El medicamento puede causar alergias, no se han identificado otras reacciones adversas;

  • esculus - un ungüento a base de frutos de castaño de indias. Elimina la hinchazón, acelera la regeneración de los tejidos. Se aplica a un hisopo, que se inserta en el recto 1-2 veces al día. Contraindicado en caso de sensibilidad individual y puede provocar una reacción alérgica;
  • nova vita - supositorios rectales, contienen aceite de espino amarillo, propóleo, ginseng. Tiene acción antiinflamatoria y antimicrobiana;
  • anti-K: velas, que incluyen aceite de abeto y árbol de té, milenrama, ajenjo, tuya. Alivia la picazón, seca las úlceras, previene las complicaciones purulentas.

Cirugía

El tratamiento quirúrgico de las hemorroides externas en mujeres embarazadas se recurre solo en caso de necesidad urgente. Existen varios procedimientos quirúrgicos mínimamente invasivos que no son peligrosos para la mujer: la escleroterapia y la cauterización con láser o rayos infrarrojos. [15]

Prevención

Las medidas preventivas incluyen un estilo de vida móvil, una dieta diaria equilibrada, comidas frecuentes pero fraccionadas y la prevención del estreñimiento. También es importante realizar ejercicios especiales para mujeres embarazadas, que ayudan a aumentar la circulación sanguínea, aumentar el tono muscular y reducir la presión sobre los órganos pélvicos.

Pronóstico

El éxito del tratamiento de las hemorroides externas depende de la puntualidad del tratamiento, que no permite la transición a la siguiente etapa más grave. [16]Bajo ciertas circunstancias, las exacerbaciones pueden repetirse.

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