^

Herida umbilical en un recién nacido: algoritmo de procesamiento

, Editor medico
Último revisado: 09.08.2022
Fact-checked
х

Todo el contenido de iLive se revisa médicamente o se verifica para asegurar la mayor precisión posible.

Tenemos pautas de abastecimiento estrictas y solo estamos vinculados a sitios de medios acreditados, instituciones de investigación académica y, siempre que sea posible, estudios con revisión médica. Tenga en cuenta que los números entre paréntesis ([1], [2], etc.) son enlaces a estos estudios en los que se puede hacer clic.

Si considera que alguno de nuestros contenidos es incorrecto, está desactualizado o es cuestionable, selecciónelo y presione Ctrl + Intro.

Una de las primeras dificultades que enfrentan los padres jóvenes es la herida umbilical en un recién nacido. Inmediatamente surgen muchas preguntas: cómo cuidar, cómo lubricar, cómo bañar, etc. Por supuesto, es fácil dañar a un bebé si no conoce las complejidades del cuidado y procesamiento del ombligo. ¿A qué debe prestar atención y qué deben saber tanto mamá como papá?

Para el reconocimiento oportuno y la eliminación del problema, cada padre debe ser consciente de cuestiones tales como la cicatrización de la herida umbilical, cuándo cicatriza la herida umbilical y cómo cuidar o acelerar la cicatrización de la herida.

Los términos de estiramiento de los tejidos no son los mismos para todos los bebés, sin embargo, se pueden distinguir los términos estándar, cuyas desviaciones están permitidas en el rango de 1 a 3 días.

Inmediatamente después del nacimiento, y también durante los siguientes 3 a 5 días de vida, aparece un nódulo con el resto del cordón umbilical en el sitio del ombligo del bebé. Aproximadamente desde el tercer al quinto día, el residuo se momifica (se seca) y se cae solo, sin ninguna manipulación.

La herida umbilical después de que se cae el ombligo se aprieta de acuerdo con el mecanismo de curación habitual, dentro de los 7-21 días. Es decir, a la tercera o cuarta semana de vida de un bebé, el ombligo debería sanar por completo. Si este período se prolonga, por ejemplo, todavía hay una herida umbilical en un bebé de un mes, entonces definitivamente debe consultar a un pediatra.

De hecho, las razones de la curación prolongada del ombligo no son tan pocas:

  • diámetro inicialmente grande del cordón umbilical (en consecuencia, la herida umbilical será más grande y tardará más en sanar);
  • hernia umbilical (no es solo una herida, sino una protuberancia del ombligo, que requiere consulta con un pediatra);
  • aseo inadecuado de la herida umbilical (tratamiento insuficiente de la superficie de la herida o, por el contrario, demasiado minucioso, dañando la piel apenas formada);
  • defensa inmune débil del cuerpo del niño (por ejemplo, si la madre sufrió enfermedades infecciosas prolongadas, beriberi, anemia durante el embarazo);
  • patologías curativas (pueden ser enfermedades cutáneas y sistémicas, procesos infecciosos).

En cualquier caso, si el ombligo no se aprieta durante 4 semanas, es necesario consultar a un pediatra. [1]

Etapas de cicatrización de la herida umbilical.

Inmediatamente después del nacimiento del bebé, el obstetra fija el cordón umbilical con pinzas y hace un vendaje apretado cerca de la zona umbilical. Después de eso, corta, y el residuo del cordón umbilical en el niño se seca con el tiempo y se cae solo, dejando al descubierto la herida umbilical, que debe cuidarse hasta que esté completamente curada.

Si se siguen correctamente todas las reglas de atención, no ignore los procedimientos y consulte a un médico de manera oportuna, la curación se producirá en aproximadamente 2 semanas (este período puede extenderse hasta 3-4 semanas).

Al principio, el pediatra y la enfermera del distrito observarán al recién nacido: podrán responder a todas sus preguntas sobre el tratamiento del ombligo y su estado.

Si el área del ombligo se enrojece, se hincha, se detecta un olor desagradable o una secreción purulenta, acuosa y sanguinolenta, definitivamente debe consultar a un médico: tal vez el mecanismo de curación se haya alterado y se requiera un tratamiento adicional. [2]

Enfermedades de la herida umbilical

Los procesos inflamatorios en la herida umbilical se denominan onfalitis. Dichos procesos pueden proceder de acuerdo con diferentes mecanismos patológicos, por lo tanto, se dividen en varios tipos: es la onfalitis catarral, necrótica y flemonosa. [3]

En promedio, la epitelización normal del ombligo en un bebé ocurre en un par de semanas. Si hablamos de la introducción de la infección, puede ocurrir durante el tratamiento posparto inmediato del residuo del cordón umbilical o (con mayor frecuencia) durante la atención domiciliaria posterior. [4]

  • La onfalitis catarral de la herida umbilical se acompaña de la aparición de secreciones "húmedas": este es un líquido seroso o seroso-purulento, que se seca periódicamente con la formación de costras. La enfermedad es causada por una ralentización de la epitelización como resultado de una infección en la superficie de la herida. Un estado "húmedo" prolongado provoca la formación de granulaciones: este es el llamado "hongo de la herida umbilical": hablaremos de él con más detalle a continuación. Con el cuidado y el tratamiento adecuados, el ombligo sana durante varias semanas. Las medidas terapéuticas suelen consistir en tratamientos frecuentes con peróxido de hidrógeno, con la posible conexión de otros antibacterianos externos. También se recomienda la irradiación ultravioleta de la superficie de la herida.
  • La inflamación flemonosa o purulenta de la herida umbilical continúa con la transición de la reacción inflamatoria a la piel y la capa subcutánea en la zona umbilical. Hay liberación de secreción purulenta, hinchazón y enrojecimiento de la herida umbilical, aumento del patrón venoso en la pared abdominal anterior, aparición de franjas rojas características, que se asocia con la expansión de la red vascular. En casos avanzados, los vasos paraumbilicales se ven afectados: se vuelven perceptibles y se pueden rastrear en forma de hilos en las partes superior e inferior de la zona umbilical. La herida umbilical supura, se altera el bienestar general del bebé: se observa apatía, letargo, pérdida de apetito, regurgitación frecuente. Como resultado, el peso corporal del niño también sufre. En tal situación, el pediatra prescribe el tratamiento. La herida se trata secuencialmente varias veces al día con peróxido de hidrógeno, alcohol con una concentración del 70%, una solución de permanganato de potasio o verde brillante. Con supuración severa, aplique compresas empapadas en una solución hipertónica de cloruro de sodio, sulfato de magnesio. Se recomienda el uso de agentes antibacterianos, bacteriófagos estafilocócicos. De los procedimientos fisioterapéuticos se practica la irradiación ultravioleta. Con una salud general insatisfactoria del bebé, está indicada la terapia general con antibióticos de penicilina semisintéticos, cefalosporinas o aminoglucósidos. El tratamiento se lleva a cabo en el contexto de la prevención de la disbacteriosis.
  • La inflamación necrótica, afortunadamente, se diagnostica con poca frecuencia, principalmente con una inmunidad críticamente débil en un bebé. La patología se caracteriza por el desarrollo de procesos de necrosis en los tejidos: la piel adquiere un tono púrpura-azulado, con mayor rechazo y eventración de los órganos internos. La patología requiere la intervención urgente del cirujano.

Herida umbilical por hongos

El hongo también se llama granuloma y es un proceso de crecimiento de granulaciones. La herida al mismo tiempo toma la forma de un racimo de cuentas o bayas de uva. En general, este fenómeno no es peligroso, pero puede causar muchas molestias al bebé: el ombligo puede mojarse, sangrar y sanar durante mucho tiempo.

En cualquier caso, la intervención de un médico con hongos debería volverse obligatoria. El tratamiento de este problema es diferente, dependiendo de la etapa de los procesos de granulación. En casos leves, el médico prescribe la observación con un tratamiento regular adicional del ombligo con peróxido y una solución antiséptica, cauterización con nitrato de plata al 5% o nitrógeno líquido. Cuando se adjunta una infección, se indica el uso de antibióticos en forma de ungüentos, soluciones, aerosoles.

La automedicación con hongos en un bebé es inaceptable.

Si la herida umbilical está sangrando

En la mayoría de los casos, aparece sangre debido a la eliminación incorrecta de las costras secas: antes de eliminarlas, deben ablandarse con peróxido de hidrógeno. Si se ignora este paso, la capa superior puede dañarse, dejando al descubierto pequeños vasos, lo que provoca un ligero sangrado. Los pediatras dicen que un sangrado tan leve no es un problema y puede ocurrir durante la primera semana de vida de un bebé. Piensa en lo que hiciste mal. Quizás las costras se quitaron demasiado pronto, evitando que se mojaran, o usaron antisépticos demasiado potentes para su procesamiento, no recomendados por el pediatra. Quizás los procedimientos se realizaron con demasiada frecuencia o se produjeron lesiones en la piel debido al contacto constante del ombligo con la ropa o el pañal. En algunos casos, la herida comienza a sangrar debido al constante llanto y esfuerzo del bebé; en tal situación, es necesario reconsiderar la dieta (el niño puede tener cólicos).

Puede estar preocupado en tales casos:

  • el ombligo sigue sangrando, aunque han pasado 10 días desde que se cayó el cordón umbilical;
  • el sangrado continúa incluso después del procedimiento de tratamiento con medicamentos;
  • se forma hongo o granulación;
  • el sangrado se complementa con otros signos adversos.

En estos casos, debe consultar urgentemente a un médico.

La herida umbilical se moja: la actuación de los padres

Si de repente la herida umbilical comenzó a humedecerse constantemente, entonces, en tal situación, lo principal es no preocuparse y tomar medidas oportunas para evitar un mayor desarrollo del proceso doloroso. Los padres deben hacer lo siguiente:

  • lávese las manos, ponga al bebé boca arriba;
  • deje caer una gota de peróxido de hidrógeno, espere unos segundos, seque con un algodón, mientras elimina las costras exfoliadas;
  • gotear, rociar o rociar antiséptico.

Como antiséptico, se puede usar Chlorophyllipt (solución de alcohol líquido o aerosol, pero no una solución oleosa), una solución fresca de furacilina, Baneocin. Si no tiene estas herramientas a mano, puede usar una solución de verde brillante o una solución débil de permanganato de potasio. El tratamiento se repite dos veces al día.

No use yodo para el procesamiento. Además, existen otras restricciones:

  • no puede limpiarse el ombligo con un pañuelo, una servilleta o, más aún, con un dedo; estas acciones pueden provocar el desarrollo de un proceso infeccioso;
  • no puede presionar la herida, cúbrala con un pañal, pegue un vendaje encima.

Si hay alguna secreción de la herida umbilical, el bebé debe cambiarse con frecuencia para evitar el contacto de la superficie de la herida con la ropa contaminada. A la hora de bañarse, es mejor esperar: no se debe mojar la zona afectada hasta que cicatrice. Para cualquier momento sospechoso, es mejor consultar a un médico.

Algoritmo de tratamiento de herida umbilical

Lo que debe tener a mano para el tratamiento adecuado de la herida umbilical:

  • bastoncillos de algodón, almohadillas de algodón;
  • pipeta y, si es necesario, un preparado antiséptico  [5](Clorofilipt, solución verde brillante, bigluconato de clorhexidina ,  [6]etc.   );[7][8]
  • peróxido de hidrógeno con una concentración del 3%.

El procesamiento se lleva a cabo no antes, sino después de bañar al bebé. El procedimiento en sí consta de los siguientes pasos:

  • lávese bien las manos con jabón;
  • deje caer 1-2 gotas de peróxido de hidrógeno de una pipeta en el área del ombligo, espere unos segundos;
  • con un hisopo de algodón o un disco, retire las costras separadas y deseche;
  • si es necesario, aplique una preparación antiséptica.

Como estándar, el procedimiento se repite diariamente después de bañar al bebé. Pero en caso de secreción o enrojecimiento, la frecuencia del tratamiento se aumenta a 2 o 3 veces al día. Además, el pediatra o la enfermera del distrito deben ser informados sobre los problemas para apretar la herida umbilical.

Tratamiento de la herida umbilical con una pinza para la ropa.

Los procedimientos para procesar el ombligo con y sin pinza son prácticamente los mismos:

  • aplique unas gotas de peróxido en el área debajo de la pinza, espere aproximadamente medio minuto;
  • retire las costras blandas con una almohadilla de algodón;
  • la zona se trata con un hisopo de algodón circular humedecido en una solución de color verde brillante.

Muchos padres temen lastimar al bebé o romper accidentalmente la pinza para la ropa. Tales temores son en vano: el procedimiento para el bebé es indoloro y la pinza para la ropa, junto con el residuo momificado, se caerá por sí solo sin ninguna consecuencia.

El único inconveniente puede ser causado por un pañal: si no tiene un orificio especial para el ombligo, puede tocar la pinza para la ropa e interferir con la curación normal. En tal situación, se recomienda doblar su borde frontal para que el ombligo, junto con la pinza para la ropa, permanezcan abiertos.

Después del momento en que se cae la pinza para la ropa, los procedimientos se llevan a cabo de acuerdo con el esquema anterior, tratando la herida en sí. Para una mejor penetración del antiséptico, los bordes de la superficie de la herida deben separarse ligeramente con el pulgar y el índice. Si esto no se hace, las costras internas pueden estancarse y la herida puede infectarse.

Clorofilipta

Un excelente agente antibacteriano natural, aprobado para su uso literalmente desde el nacimiento, es Chlorophyllipt, que se produce en forma de una solución de aceite y alcohol. Para tratar la herida umbilical, necesitará Chlorophyllipt en alcohol; es muy conveniente usar una botella con atomizador (que también se vende en una farmacia).

Los principios del tratamiento con el spray Chlorophyllipt son los mismos que cuando se usan otros medicamentos:

  • la madre se lava las manos, las limpia;
  • pone al niño en el cambiador, expande ligeramente el anillo umbilical con el pulgar y el índice (esto le permite examinar la herida en busca de pus y otros problemas);
  • salpica clorofilipt directamente en la herida;
  • Quita las costras y las gotitas de la droga con una gasa limpia, luego vuelve a rociar un poco de la solución.

El tratamiento con Chlorophyllipt se puede realizar 1-2 veces al día (necesariamente, por la noche después del baño). Para limpiar el ombligo, es mejor no usar algodón, sino una venda o gasa para que las fibras pequeñas no caigan en la herida y se adhieran a ella. Con no menos éxito, está permitido usar almohadillas de algodón.

Chlorophyllipt combate perfectamente la infección y promueve la cicatrización de los tejidos. Pero este medicamento tiene un inconveniente importante: puede causar alergias si el cuerpo es propenso a tales reacciones. Por lo tanto, antes de aplicar el remedio, primero debe probarlo en un área pequeña de la piel: si no hay reacción, puede tratar la herida umbilical de manera segura.

Baneocina

Los médicos a menudo recomiendan Baneocin para lubricar la herida umbilical: este medicamento se basa en la acción de los antibióticos, cura perfectamente las heridas supurantes y supurantes y previene el desarrollo de infecciones de la piel.

Pero Baneocin, además de propiedades positivas, también tiene una cantidad impresionante de efectos secundarios:

  • reacciones alérgicas en niños, que se manifiestan en forma de enrojecimiento, erupciones cutáneas, picazón;
  • efecto tóxico sobre la audición y el sistema urinario (encontrado con el uso prolongado de la droga);
  • piel seca.

Estos efectos secundarios pueden desarrollarse si el medicamento se usa durante más de siete días seguidos. Con un plazo de uso más corto, no se observan signos negativos.

Cómo aplicar Baneocin sobre la herida umbilical:

  • La herida se trata con peróxido de hidrógeno, en una cantidad muy pequeña, después de lo cual se seca el ombligo con una servilleta.
  • Espolvorear el ombligo con Baneocin.
  • Si el ombligo se humedece o hay secreción, repita la aplicación del producto 3-4 veces al día. Con la cicatrización normal de la herida umbilical, basta con aplicar el medicamento una vez al día.

Como regla general, los médicos no recomiendan usar un remedio tan fuerte sin necesidad especial: Baneocin está indicado si se siente un olor desagradable de la herida umbilical, o si ha aparecido llanto o secreción purulenta.

Estreptocida

Si el ombligo se cura durante mucho tiempo o se humedece, entonces el fármaco probado con el tiempo Streptocid se puede conectar al tratamiento de la herida. Esta es una conocida preparación de sulfanilamida, que tiene un efecto bacteriostático contra estreptococos, meningococos, neumococos, gonococos y Escherichia coli.

¿Cómo usar este medicamento? Se utiliza exclusivamente de forma externa:

  • la tableta debe triturarse en polvo;
  • vierta una pequeña cantidad de polvo en la abertura umbilical.

El estreptocida se vierte en la herida dos veces al día (se puede usar como agente único o alternar con otros medicamentos externos).

Como regla general, con dicho tratamiento, el ombligo se cura en 2-3 días.

Alcohol para el tratamiento de la herida umbilical

La herida umbilical se trata mejor con agentes externos efectivos, pero no agresivos. Si tiene la intención de usar alcohol medicinal para el procedimiento, entonces no debe tomar la opción del 96%. Una solución de alcohol al 70% es suficiente. Un fármaco más concentrado puede secar innecesariamente la piel del bebé, lo que más tarde puede causar sangrado y una cicatrización prolongada de la herida.

No debemos olvidar que, además de la acción antiséptica y desinfectante, el alcohol medicinal también tiene un efecto irritante local y tánico. Los expertos no recomiendan el uso de alcohol al 96 % para el tratamiento de la piel en niños menores de 14 años.

Se permite el uso de tinturas de alcohol (nuevamente, con una concentración de no más del 70%). Pueden ser tinturas de caléndula, manzanilla, propóleo; naturalmente, el tratamiento se lleva a cabo siempre que el bebé no tenga una reacción alérgica.

Cuidado de heridas umbilicales

A medida que cicatriza la herida umbilical, se deben tomar medidas para prevenir su infección. [9]Cuales son estas medidas:

  • si está bañando a un bebé, entonces se debe usar agua hervida para el baño, o se le debe agregar un poco de permanganato de potasio (hasta que el agua se vuelva de color rosa pálido);
  • es útil bañar a un bebé en un baño con la adición de decocciones de salvia, manzanilla, hilo;
  • la ropa de los niños que entre en contacto directo con la herida umbilical debe cambiarse con frecuencia, varias veces al día;
  • la herida umbilical no debe cubrirse con un pañal (debe estar remetida o deben usarse variedades especiales con un orificio en el área del ombligo), no debe sellarse con un yeso ni vendarse;
  • la ropa del niño en contacto con el ombligo debe plancharse cuidadosamente con una plancha caliente después del lavado;
  • el procedimiento para procesar el ombligo se realiza de acuerdo con todas las condiciones higiénicas: en una habitación limpia y ventilada, sobre una toalla, sábana o pañal limpios.

Bañarse con una herida umbilical

Respecto a bañar a un bebé con una herida umbilical sin curar, hay varias opiniones de los médicos. Algunos de los expertos recomiendan evitar los procedimientos con agua hasta que la herida cicatrice, practicando solo el roce regular de la piel del bebé con un pañal mojado. Otros médicos aconsejan bañar al niño con una solución rosada de permanganato de potasio o agua hervida, y no es deseable mojar el área del ombligo.

La mayoría de los padres encuentran un "medio dorado" al alternar bañarse en una solución de permanganato y limpiarse con un pañal mojado. Quizás tengan razón: es mejor esperar de 5 a 7 días que tratar de eliminar las complicaciones de curación más adelante.

Después de cualquier procedimiento de agua, ya sea bañarse o frotarse, es necesario procesar el ombligo.

Tan pronto como cicatrice la herida umbilical en el recién nacido, en ausencia de complicaciones, puede bañar fácilmente al bebé con agua corriente del grifo. Si lo desea, puede agregar al baño decocciones de hierbas antiinflamatorias o un poco de polvo de manganeso.

Translation Disclaimer: The original language of this article is Russian. For the convenience of users of the iLive portal who do not speak Russian, this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.