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Hiperglucemia en recién nacidos
Médico experto del artículo.
Último revisado: 05.07.2025
[ ¿Qué causa la hiperglucemia en los recién nacidos?
La hiperglucemia en neonatos es a menudo iatrogénica debido a la administración intravenosa demasiado rápida de glucosa en los primeros días de vida en lactantes de muy bajo peso al nacer (<1,5 kg). Otra causa importante es el estrés fisiológico de la cirugía, la hipoxia, el síndrome de dificultad respiratoria o la sepsis; la sepsis fúngica es un riesgo particular. Enlos prematuros, un defecto parcial en la conversión de proinsulina a insulina y la resistencia relativa a la insulina pueden causar hiperglucemia. Además, la diabetes mellitus transitoria del recién nacido es una causa rara que generalmente ocurre en lactantes que son pequeños para la edad gestacional; la administración de glucocorticoides también puede resultar en hiperglucemia transitoria. La hiperglucemia es menos común que la hipoglucemia, pero no es menos importante porque aumenta la morbilidad y la mortalidad en las condiciones que la causan.
Síntomas de hiperglucemia en recién nacidos
Los síntomas y signos son compatibles con la causa de la hiperglucemia; el diagnóstico se basa en la medición de la glucosa sérica. Las pruebas de laboratorio adicionales pueden incluir la determinación de glucosuria y una hiperosmolaridad sérica significativa.
Tratamiento de la hiperglucemia en recién nacidos
El tratamiento de la hiperglucemia iatrogénica implica disminuir la concentración de glucosa intravenosa (p. ej., del 10% al 5%) o la velocidad de infusión; la hiperglucemia que persiste a bajas velocidades de infusión de glucosa [p. ej., 4 mg/(kg min)] puede indicar una falta relativa de insulina o resistencia a la insulina. Para otras causas, se utiliza insulina de acción corta. Un enfoque es agregar insulina a una infusión intravenosa de glucosa al 10% a una velocidad constante de 0,01 a 0,1 U/(kg h), luego titular la dosis hasta que el nivel de glucosa sea normal. Otro enfoque es administrar insulina por separado de la infusión intravenosa de glucosa al 10%, administrada por separado de la infusión intravenosa de mantenimiento, para que la administración de insulina se pueda ajustar sin cambiar la velocidad de infusión. La respuesta a la insulina es impredecible y es esencial monitorear los niveles séricos de glucosa y titular cuidadosamente la insulina.
En la diabetes mellitus transitoria, los niveles de glucosa y la hidratación deben mantenerse hasta que la hiperglucemia se resuelva espontáneamente, generalmente en unas pocas semanas.
Cualquier pérdida de líquidos o electrolitos debida a la diuresis osmótica debe ser repuesta.