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Hipertiroidismo en el embarazo
Médico experto del artículo.
Último revisado: 04.07.2025
Esta enfermedad se diagnostica en muchas mujeres durante el embarazo. Es causada por un aumento en los niveles de hCG. Esta hormona estimula la glándula tiroides y puede provocar el desarrollo de procesos patológicos en ella. El hipertiroidismo durante el embarazo puede ocurrir debido a los altos niveles de hormonas producidas por la glándula tiroides.
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Causas del hipertiroidismo durante el embarazo
El hipertiroidismo puede desarrollarse en mujeres durante el embarazo. Además, como muestran las estadísticas, esto ocurre con bastante frecuencia. La principal causa de la aparición de hipertiroidismo durante el embarazo es un aumento de la hormona gonadotropina coriónica. Esta hormona es la que indica el embarazo. Su función principal es estimular la glándula tiroides.
También puede tener otra causa no relacionada con la concepción. Una forma leve de la enfermedad puede desarrollarse debido al estado fisiológico de la mujer. No es peligroso, pero si el nivel hormonal es demasiado alto, se debe iniciar un tratamiento.
Existen otras causas de la enfermedad, como la enfermedad de Graves-Basedow, el adenoma tóxico, el bocio y la inflamación de la glándula tiroides. El hipertiroidismo puede presentarse debido a vómitos intensos en mujeres embarazadas, así como en caso de mola hidatiforme. Estos fenómenos no están relacionados con la concepción ni el desarrollo del feto.
Patogenesia
El desarrollo de la enfermedad se produce en el contexto de un aumento de la síntesis y secreción de hormonas tiroideas por la glándula tiroides. Esto se debe al aumento de la circulación sanguínea de estimulantes de la secreción tiroidea. Es posible que la base de la patogénesis sea la liberación de hormonas tiroideas, sin participación en este proceso de síntesis. Esta afección también puede observarse en diversos síndromes clínicos.
De hecho, la patogénesis de la enfermedad no está completamente clara. Sin embargo, aún se cree que es consecuencia de la acción de las inmunoglobulinas. Al fin y al cabo, estas se centran en antígenos específicos. La enfermedad puede aparecer varios años después de su detección inicial. Además, en este caso no se presentan manifestaciones clínicas.
En cualquier caso, el hipertiroidismo tiene un efecto negativo en el organismo de la mujer embarazada. Puede provocar complicaciones y consecuencias graves, lo que supone un grave riesgo para la salud de la madre y el bebé.
Síntomas de hipertiroidismo durante el embarazo
No es fácil quedar embarazada con hipertiroidismo, pero si ocurre, la mujer embarazada puede experimentar ciertas manifestaciones clínicas. Así, los principales síntomas del hipertiroidismo durante el embarazo son debilidad y fatiga intensas, así como disminución del rendimiento.
A menudo, las mujeres sufren somnolencia excesiva y olvidos. Les resulta bastante difícil concentrarse, ya que desean dormir constantemente. La víctima puede empezar a ganar peso y observar piel y cabello secos. Presentan síntomas de trastornos intestinales, como estreñimiento constante y hemorroides. También pueden observarse trastornos del sistema nervioso central: ansiedad y depresión inexplicables.
La enfermedad afecta con mayor frecuencia a personas con inmunodeficiencia. Casi el 30% de la población mundial padece hipertiroidismo. Es fácil corregir las estadísticas: basta con consumir yodo constantemente.
Primeros signos
En casos leves de la enfermedad, se puede observar un ligero aumento de peso corporal, que generalmente no supera los 5 kilogramos. Esto se debe a un apetito intenso. A menudo se observa taquicardia, con pulso acelerado que alcanza los 100 latidos por minuto. La mujer presenta sudoración excesiva, incluso en una habitación fría. La mujer embarazada se muestra muy irritable. Estos son los primeros signos de la forma más leve de la enfermedad.
La etapa media de la enfermedad se caracteriza por un aumento de peso corporal de hasta 10 kilogramos. Se observan cambios patológicos en el miocardio; el pulso es rápido y alcanza los 120 latidos por minuto. La mujer presenta irritabilidad excesiva; no se descartan ansiedad, alteraciones del sueño, aumento del llanto y excitabilidad. Al estirar los brazos hacia adelante, se puede notar un ligero temblor.
Las etapas graves de la enfermedad se caracterizan por pérdida de peso repentina. La taquicardia es estable, con un pulso de 140 latidos por minuto. El ritmo cardíaco está claramente alterado y se observa insuficiencia cardíaca. La presión arterial puede aumentar significativamente, y el temblor es intenso y se extiende a todo el cuerpo.
Consecuencias
Si el hipertiroidismo no se trata a tiempo, puede provocar complicaciones graves. Su peligro radica en el riesgo de parto prematuro y desprendimiento de placenta. Una de las consecuencias es la preeclampsia. No se descarta el desarrollo de insuficiencia cardíaca congestiva. Finalmente, los niveles elevados de la hormona hCG y los problemas tiroideos pueden provocar un aborto espontáneo. Todas estas consecuencias afectan a la madre. La enfermedad también puede perjudicar al bebé.
El hipertiroidismo puede desarrollarse en un niño. Existe el riesgo de parto prematuro, lo que implica la prematuridad del bebé. Al nacer, el bebé puede tener muy bajo peso y deberá permanecer hospitalizado durante un tiempo hasta que gane suficiente peso. Finalmente, en este contexto, puede desarrollarse hipotrofia. Todo esto indica que la enfermedad debe diagnosticarse y tratarse a tiempo para prevenir complicaciones graves.
Complicaciones
El hipertiroidismo puede provocar un aborto espontáneo. En este caso, deberá recurrir a un tratamiento de emergencia o iniciar una terapia de mantenimiento. A menudo, el riesgo de interrupción del embarazo persiste en cualquier etapa. Por lo tanto, las niñas están bajo supervisión médica constante. Una complicación grave es el riesgo de parto prematuro. A los 7 meses, esto no es tan preocupante; en otros casos, existe el riesgo de que el bebé simplemente no sobreviva.
La mujer embarazada sufre una toxicosis grave, cuyo alivio es casi imposible. No se descarta el desarrollo de gestosis. El bebé puede desarrollar cardiopatías congénitas, defectos cerebrales y defectos genitales. Esto es posible si la enfermedad es muy grave. Finalmente, el feto puede presentar hipertiroidismo congénito. Todo esto conlleva un grave peligro. Las mujeres con esta enfermedad nunca deben ignorar los consejos y recomendaciones de los médicos.
Diagnóstico del hipertiroidismo durante el embarazo
El primer paso es recopilar la anamnesis. Las manifestaciones clínicas de la enfermedad son: aumento del volumen cardíaco, intolerancia al calor, taquicardia leve y soplo sistólico. Estos síntomas también pueden observarse durante el embarazo normal. Los métodos para diagnosticar el hipertiroidismo durante el embarazo no difieren de la exploración física habitual. Inicialmente, es necesario preguntar a la paciente sobre los síntomas que le molestan.
La enfermedad se caracteriza por un nivel bajo de TSH y un aumento de T4 y T3. Esto se puede detectar mediante un análisis de sangre regular. Además, sería recomendable realizar una gammagrafía con radioisótopos. Sin embargo, este método está prohibido durante el embarazo. Por lo tanto, se intenta establecer un diagnóstico basándose en la anamnesis y los resultados de la exploración física. Para descartar la posibilidad de desarrollar una mola hidatiforme, se recurre a la ecografía. Este tipo de examen también se utiliza en embarazos múltiples.
Pruebas
Inicialmente, debe consultar con un médico sobre las medidas a tomar. Las pruebas estándar incluyen análisis de sangre. Gracias a su análisis, se pueden determinar los niveles de TSH, así como de T4 y T3. Un nivel elevado de estos niveles indica un problema grave.
Durante el primer trimestre del embarazo, se recomienda realizar un coagulograma. En pocas palabras, se trata de una prueba de coagulación sanguínea. Si la actividad de coagulación sanguínea aumenta, significa que se está desarrollando un proceso patológico en el organismo.
Además, es recomendable visitar a un endocrinólogo. Este debe realizar consultas al menos dos veces al mes, lo que le permitirá detectar posibles complicaciones en etapas tempranas. Un requisito similar aplica a las consultas con un genetista. Debe visitarlo durante el primer trimestre. Esto ayudará a evitar complicaciones que puedan afectar al feto en desarrollo.
Diagnóstico instrumental
Además de los análisis de sangre, se debe realizar un examen general del cuerpo. Lo primero es un electrocardiograma (ECG). Este método permite examinar el corazón y detectar cualquier problema en su funcionamiento. El ECG es uno de los pilares del diagnóstico instrumental.
Un solo método no es suficiente, por lo que se recurre a la ecografía. Esta permite no solo observar cambios en la glándula tiroides de la mujer, sino también determinar posibles patologías del desarrollo en el niño. Finalmente, la ecografía Doppler se utiliza con bastante frecuencia. Este estudio tiene como objetivo estudiar el flujo sanguíneo uterino-feto-placentario. Si se altera, es necesario identificar la causa de dicha combinación de circunstancias y comenzar a eliminarla.
Además de todos los estudios mencionados, también se utiliza la CTG. El cardiotocograma permite evaluar la función cardíaca fetal. Todos estos métodos tienen como objetivo examinar el cuerpo de la mujer e identificar procesos patológicos.
Diagnóstico diferencial
Antes de recurrir a los principales métodos de diagnóstico, es necesario entrevistar a la paciente. Su apariencia y la manifestación de los síntomas clínicos son fundamentales. La anamnesis y la consulta médica son la primera etapa del diagnóstico diferencial. Se recomienda visitar a un endocrinólogo al menos dos veces al mes. También es recomendable consultar con un genetista; deberá acudir a sus consultas durante el primer trimestre.
Posteriormente, se utilizan métodos de laboratorio. Estos incluyen un análisis de sangre general y un coagulograma. Un análisis de sangre permite determinar los niveles de TSH, T3 y T4. Si los niveles de TSH son bajos y los de T4 altos, significa que se está desarrollando un proceso patológico en el cuerpo de la mujer. Finalmente, una prueba importante es el coagulograma. Este estudio solo debe realizarse durante el primer trimestre. Este estudio permite determinar la actividad de coagulación sanguínea. En el hipertiroidismo, esta aumenta.
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Tratamiento del hipertiroidismo durante el embarazo
El tratamiento de la enfermedad depende completamente de su estadio y la causa de su aparición. Para ello, se realizan pruebas y una ecografía. Generalmente, el hipertiroidismo durante el embarazo se trata con fármacos antitiroideos, que deben administrarse en pequeñas dosis. Deben seleccionarse de forma que el impacto en el bebé sea mínimo. Además, este requisito se aplica tanto durante el embarazo como durante la lactancia.
Las sustancias de este tipo no pueden atravesar la placenta y, por lo tanto, son completamente seguras. Si no se trata, existe el riesgo de sufrir consecuencias graves. En ocasiones, el tratamiento farmacológico no produce resultados positivos, por lo que se recurre a la cirugía. La operación solo puede realizarse en el segundo trimestre.
Nunca se debe usar yodo radiactivo para eliminar la enfermedad, ya que es muy tóxico. También se debe monitorear la evolución de la enfermedad después del parto. Con un control normal de la glándula tiroides, el parto transcurre con tranquilidad, sin complicaciones.
Medicamentos
Durante el tratamiento del hipertiroidismo, se administran diversos medicamentos. Estos deben seleccionarse según la condición de la mujer y la forma de la enfermedad. Con mayor frecuencia, se recurre a medicamentos como el propiltiouracilo y el carbimazol. A menudo se recomiendan metimazol, tirozol y betaxolol.
- Propiltiouracilo. La dosis del medicamento se prescribe individualmente. Generalmente, se usan de 0,1 a 0,3 gramos hasta 6 veces al día. No se recomienda el uso del medicamento por cuenta propia. No se puede usar durante el embarazo ni la lactancia. Naturalmente, es indispensable prescribir este medicamento. Por lo tanto, la dosis óptima debe ser prescrita por un médico. El medicamento puede causar picazón, náuseas y vómitos.
- Carbimazol. La dosis la prescribe el médico, especialmente si la paciente está embarazada. El principal efecto del fármaco es normalizar la función tiroidea. Puede causar reacciones alérgicas.
- Metimazol. El medicamento debe administrarse en dosis de 0,02 a 0,06 gramos al día. La duración del tratamiento puede ser de un mes y medio. No debe utilizarse en caso de hipersensibilidad. Es posible que se presenten reacciones alérgicas y disfunción hepática.
- Tirozol. La dosis diaria del medicamento la prescribe el médico tratante. Sea cual sea, debe dividirse en 2 o 3 dosis, con abundante líquido. No debe usarse en caso de hipersensibilidad, colestasis o agranulocitosis.
- Betaxolol. El medicamento se administra por vía oral a dosis de 20 mg una vez al día. No se recomienda desviarse de la dosis prescrita por el médico. No debe usarse en caso de shock cardiogénico, insuficiencia cardíaca crónica e hipersensibilidad. Puede causar dolor abdominal, náuseas y vómitos.
Remedios populares
La medicina tradicional ofrece muchos remedios efectivos. Además, se pueden tomar tanto externa como internamente. Como tratamiento tradicional, se recomienda explorar la arcilla. Sus propiedades beneficiosas se conocen desde la antigüedad. Para normalizar la glándula tiroides, utilizo activamente una compresa a base de este ingrediente. Es fácil de preparar: diluye la arcilla con agua hasta obtener una consistencia de crema agria y aplícala sobre un paño y luego en el cuello durante una hora. Puedes repetir el procedimiento 2 o 3 veces al día. El efecto es realmente asombroso y, lo más importante, seguro.
Las hierbas también se usan ampliamente. La siguiente mezcla ha demostrado ser excelente: acedera, valeriana y achicoria. La achicoria puede normalizar la glándula tiroides y, por lo tanto, reducir la cantidad de hormonas que produce. La infusión es sencilla: basta con mezclar todos los ingredientes. Luego, se toman 2 cucharaditas de la mezcla y se vierten en dos vasos de agua. Después, se hierve el producto durante 3 minutos, se deja enfriar y se consume durante 2 días en cantidades iguales.
Tratamiento a base de hierbas
Vale la pena prestar atención a las hierbas, ya que poseen numerosas propiedades beneficiosas y pueden curar rápidamente a una persona. Es necesario usar los tratamientos herbales con precaución, especialmente durante el embarazo.
- Colección de hierbas n.° 1. Tome raíz de cinquefoil, hierba gatera, orégano y melisa. Añada hojas de menta piperita y agripalma al ramo. Todos los ingredientes deben tomarse en cantidades iguales. Después, mezcle todo y tome solo 2 cucharadas de la colección. Vierta 500 ml de agua hirviendo sobre la mezcla y déjela reposar en un termo durante toda la noche. Tome medio vaso 3 veces al día antes de las comidas. La duración del tratamiento es de 2 meses. Si es necesario, puede repetirse después de 12 semanas.
- Colección de hierbas n.º 2. Debe tomar la hierba de escrofularia junto con el rizoma, las flores de espino negro, las hojas de tomillo y las flores de espino blanco. Los siguientes ingredientes adicionales son: talo de alga marina, raíz de valeriana y conos de lúpulo. Todo esto se toma en cantidades iguales y se prepara según la colección n.º 1.
- Colección de hierbas n.° 3. Es necesario adquirir raíz de juncia, flores de árnica y frutos de alcaparra. Los ingredientes auxiliares son: agripalma, hierba gatera, sagitario, centinodia y melisa. Mezclar todos los ingredientes y tomar solo 2 cucharadas de la colección. Preparar y tomar todo según la colección n.° 1.
Homeopatía
La eficacia de los medicamentos homeopáticos depende completamente de las características individuales del organismo. La enfermedad en sí y su evolución juegan un papel fundamental. Por lo tanto, la homeopatía debe utilizarse exclusivamente bajo la supervisión de un especialista con experiencia.
El hipertiroidismo se caracteriza por un aumento de la función tiroidea. Este proceso se acompaña de una disminución o un aumento del peso corporal, así como de un aumento de la frecuencia cardíaca y un mayor nerviosismo. La enfermedad tiene un fuerte impacto en los sistemas cardiovascular, nervioso y endocrino. Es fundamental tratarla. Los remedios homeopáticos se seleccionan teniendo en cuenta las características individuales de cada persona y están diseñados específicamente para cada caso.
El tratamiento es completamente seguro y eficaz. Su acción se centra en normalizar la glándula tiroides. En algunos casos graves, se utilizan preparados homeopáticos junto con hormonas. Esta afección se caracteriza por la selección de medicamentos mediante el método VRT. Este método muestra de forma informativa las anomalías en el funcionamiento del órgano y permite elegir un tratamiento de alta calidad.
Tratamiento quirúrgico
Anteriormente, la intervención quirúrgica durante el embarazo era ampliamente utilizada. Hoy en día, se recomienda realizarla solo en casos extremos. Por lo tanto, el tratamiento quirúrgico se ofrece a personas con reacciones alérgicas o intolerancia a los fármacos antitiroideos. Esto también incluye a personas con un bocio demasiado grande, así como con sospecha de cáncer de tiroides.
La intervención quirúrgica es necesaria cuando se requieren dosis excesivas de medicamentos y se presentan efectos secundarios graves. Finalmente, se recurre a este método de tratamiento cuando la mujer no sigue el régimen prescrito o presenta una mayor resistencia a los antitiroideos. La intervención quirúrgica surge cuando la medicación no permite controlar la evolución de la enfermedad. Cabe destacar que la cirugía puede provocar aborto espontáneo y parto prematuro. Por lo tanto, la intervención quirúrgica debe realizarse exclusivamente en el segundo trimestre. El riesgo de complicaciones en esta etapa es bajo.
Prevención
Las medidas preventivas incluyen la ingesta adicional de yodo. Se recomienda aumentar la dosis diaria a 200 mg. Esto ayudará a prevenir el desarrollo de la enfermedad. El médico debe seleccionar preparados ricos en yodo. En este caso, es necesario tener en cuenta el clima, el estado del paciente y las causas del hipertiroidismo. Algunos expertos recomiendan tomar suplementos alimenticios como medida preventiva. Sin embargo, no es recomendable. No existen datos precisos sobre el uso de yodo en ciertos productos. Se puede usar sal yodada.
Las medidas preventivas deben incluir la prevención prenatal y posnatal de la deficiencia de yodo. Es recomendable comenzar a tomar medicamentos especiales seis meses antes del embarazo planificado. Este tipo de prevención previene el desarrollo de procesos patológicos, pero no en todos los casos. El riesgo de desarrollar hipertiroidismo persiste. Por lo tanto, las futuras madres deben vigilar cuidadosamente su salud y consultar a un médico si presentan síntomas inusuales.
Pronóstico
Incluso el tratamiento oportuno de la enfermedad no puede proporcionar datos precisos sobre el estado futuro de la persona. En este caso, es casi imposible predecir el pronóstico. Una cosa es clara: cuanto antes se busque ayuda, mayor será la probabilidad de recuperación.
Ni la medicación ni el tratamiento quirúrgico pueden predecir con precisión el pronóstico. Por lo tanto, es fundamental escuchar las recomendaciones del médico y no ignorarlas. En este caso, el pronóstico es mucho más favorable.
Si no se inicia el tratamiento a tiempo, pueden presentarse consecuencias graves, como un parto prematuro e incluso la interrupción del embarazo. Todo esto es muy peligroso. En este caso, el pronóstico será extremadamente desfavorable. El estado de la paciente depende completamente de ella. Las medidas preventivas y un tratamiento de calidad evitarán que la situación empeore y provoque consecuencias desagradables.
Código CIE-10
Cada enfermedad está marcada con su propio código único. La Clasificación Internacional de Enfermedades facilita la tarea a los médicos de todo el mundo. Al fin y al cabo, ahora cada enfermedad tiene su propio código universal según la CIE 10, independientemente de la ciudad y el país.
Por lo tanto, el hipertiroidismo también se denomina tirotoxicosis. Se le asignó su propio código único: E05. Este subgrupo incluye: tirotoxicosis con bocio difuso (E05.0), tirotoxicosis con bocio uninodular tóxico (E05.1), tirotoxicosis con bocio multinodular tóxico (E05.2) y tirotoxicosis con ectopia del tejido tiroideo (E05.3). También incluye: tirotoxicosis artificial (E05.4), crisis o coma tiroideo (E05.5), otras formas de tirotoxicosis (E05.6) y tirotoxicosis no especificada (E05.7).
Todas estas enfermedades se caracterizan por sus manifestaciones y síntomas. El diagnóstico es el mismo, pero el tratamiento varía según la complejidad de la situación y la edad de la persona.