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Hiponatremia en recién nacidos
Médico experto del artículo.
Último revisado: 04.07.2025
La hiponatremia se define como una concentración sérica de sodio inferior a 135 mEq/L. La hiponatremia grave puede provocar convulsiones o coma. El tratamiento de la hiponatremia consiste en la reposición cautelosa del sodio con una solución de cloruro de sodio al 0,9 %; rara vez se requiere una solución de cloruro de sodio al 3 %.
[ ¿Qué causa la hiponatremia en los recién nacidos?
La causa más común de hiponatremia es la deshidratación hipovolémica por vómitos o diarrea (o ambos), cuando grandes pérdidas gastrointestinales se reemplazan con líquido que contiene poco o nada de sodio.
Menos común es la hiponatremia euvolémica debido a la secreción deficiente de ADH y, en consecuencia, a la retención de líquidos. Entre las posibles causas de la secreción deficiente de ADH se incluyen infecciones y tumores del sistema nervioso central. Asimismo, la dilución excesiva de las fórmulas infantiles puede provocar intoxicación hídrica. La hiponatremia hipervolémica se desarrolla en condiciones de retención hídrica y de sodio, como en la insuficiencia cardíaca y renal.
Síntomas de hiponatremia en recién nacidos
Los síntomas de hiponatremia incluyen náuseas y vómitos, letargo, cefalea, convulsiones y coma; otros síntomas incluyen convulsiones y debilidad. Los neonatos con deshidratación hiponatrémica pueden presentar una enfermedad grave debido a que la hiponatremia causa una disminución desproporcionada del líquido extracelular. Los síndromes y manifestaciones se relacionan con la duración y el grado de hiponatremia.
Tratamiento de la hiponatremia en recién nacidos
La hiponatremia se trata con glucosa al 5% y cloruro de sodio al 0,45-0,9% por vía intravenosa en volúmenes correspondientes al déficit calculado, administrados durante tantos días como sea necesario para corregir la concentración de sodio, pero no más de 10-12 mEq/(L 24 h) para evitar el desplazamiento rápido de líquido al cerebro. Los pacientes con hiponatremia hipovolémica requieren expansión de volumen con soluciones que contengan sal para corregir el déficit de sodio (10-12 mEq/kg de peso corporal o incluso 15 mEq/kg en pacientes más jóvenes con hiponatremia grave) y mantener los requerimientos de sodio [3 mEq/(kg 24 h) en glucosa al 5%]. Los pacientes con síntomas de hiponatremia (p. ej., letargo, alteración de la conciencia) requieren tratamiento de emergencia con cloruro de sodio al 3% para prevenir convulsiones o coma.