Hongos en el embarazo

Las lesiones cutáneas por hongos causan muchos momentos desagradables. Esto incluye un aspecto desagradable de la piel, picazón, molestias y malestar general. Las mujeres embarazadas están especialmente preocupadas por esto: las patologías fúngicas son comunes durante el embarazo, pero ¿merece la pena tratarlas o es mejor esperar hasta el nacimiento del bebé? Y si se tratan, ¿cómo hacerlo correctamente sin dañar al bebé? Y, en general, ¿son peligrosos los hongos durante el embarazo?

Intentaremos comprender estas y otras cuestiones.

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Causas de los hongos durante el embarazo

Las enfermedades fúngicas aparecen como resultado del daño cutáneo causado por hongos patógenos. La fuente de infección puede ser una persona o un animal enfermo, o objetos afectados por hongos (objetos personales, ropa, zapatos). Los factores predisponentes incluyen lesiones, abrasiones cutáneas, irritaciones, inmunidad debilitada, trastornos metabólicos, toma de antibióticos y errores nutricionales.

El hongo patógeno Pityrosporum orbiculare, que afecta los tejidos epidérmicos, aparece con mayor frecuencia en personas propensas a la sudoración excesiva, con trastornos de la producción de sebo, enfermedades de los órganos internos y del sistema endocrino.

El patógeno Trichophyton mentagrophytes puede parasitar durante mucho tiempo calcetines, zapatos, superficies de rejillas y alfombras de duchas, bañeras y saunas. La infección por hongos puede presentarse en playas públicas y piscinas. La mala higiene personal, el aumento de la sudoración, la hipovitaminosis y el pie plano pueden favorecer la aparición de la enfermedad.

Los hongos zooantropófilos parasitan a los animales, incluidos los domésticos, que también pueden convertirse en una fuente de infección. Una persona puede infectarse por contacto con lana, partículas de piel de un animal enfermo y también a través de objetos contaminados.

Además, se ha vuelto muy popular el uso generalizado de productos de limpieza y cosméticos para el hogar con un efecto antimicrobiano declarado, que contribuye a cambiar el estado natural normal de la piel.

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Síntomas de hongos durante el embarazo

Las enfermedades fúngicas no desaparecen por sí solas. Además, a medida que se prolonga la gestación, los signos patológicos se intensifican.

Los síntomas clínicos de una infección fúngica dependen de la localización y la etapa del proceso. Además, la piel puede percibir el hongo de forma diferente según la edad del paciente. Durante el embarazo, es posible una recaída de una enfermedad fúngica antigua, una tendencia a la cronificación de la enfermedad y una pérdida de sensibilidad a las medidas terapéuticas. Las infecciones fúngicas suelen contribuir a la aparición de cambios externos en los pacientes, que pueden afectar el estado psicoemocional y provocar depresión.

Hongos en los pies durante el embarazo

Enfermedad de larga evolución. Puede afectar las superficies cutáneas lisas de los pliegues inguinales, glúteos, muslos y espinillas. Inicialmente, aparecen elementos eritematoescamosos de color azulado, que posteriormente crecen en la periferia, se fusionan y se cierran formando un borde intermitente en forma de cresta. Los límites de la lesión pueden ser papulares o pustulosos. La superficie central del elemento patológico presenta un tono parduzco y puede presentar ligera descamación. En la fase aguda del proceso, puede observarse prurito.

Hongos en los pies durante el embarazo

En la etapa inicial de la enfermedad, se afectan los pliegues interdigitales. Se presenta un ligero enrojecimiento y una descamación de los tejidos similar a la del salvado. Con el tiempo, la patología afecta la piel del arco y las superficies laterales de los pies. Las plantas de los pies se enrojecen persistentemente. Se observa mayor sequedad de la piel y signos de hiperqueratosis moderada, así como descamación de las partículas cutáneas en los pliegues. A menudo, esta enfermedad se presenta simultáneamente con daño en las uñas, cuando el color de la placa ungueal cambia, al igual que la estructura del borde. Al mismo tiempo, los procesos tróficos en las uñas no se ven alterados. La uña puede engrosarse, volverse opaca, irregular y desmoronarse excesivamente. En ocasiones, la placa ungueal, por el contrario, se adelgaza, se colapsa o se desprende.

Hongos en los oídos durante el embarazo

Con esta localización de la patología, los pacientes presentan picazón intensa, pérdida auditiva, sensación de congestión y tinnitus (o ruido en un oído). La picazón persistente se acompaña de secreción: marrón-negra, grisácea o amarillo-verdosa, según el patógeno fúngico específico. En el período agudo, se presenta dolor de oídos, dolor de cabeza y mareos. El paciente nota un empeoramiento de su audición. Si la enfermedad solo ha afectado la parte externa del oído, el dolor puede ser menos intenso. Sin embargo, el daño al tímpano permite que el patógeno llegue al oído medio. Para evitar complicaciones graves, es necesario iniciar el tratamiento a tiempo.

Hongos en la piel durante el embarazo

La enfermedad comienza con la aparición de una mancha eritematosa y ampollas planas y flácidas del tamaño de la cabeza de una cerilla. Estas lesiones pronto se abren espontáneamente, pasando a la fase de erosión. Dichos elementos se extienden con bastante rapidez, fusionándose entre sí. Tras la fusión, la lesión presenta el aspecto de una herida de color rojo cereza, moderadamente húmeda, con bordes bien definidos y un borde periférico estrecho. El proceso puede ir acompañado de la aparición de grietas, especialmente en los pliegues cutáneos. Las lesiones pueden ser de diferentes tamaños, a menudo presentan contornos irregulares y, en ocasiones, están cubiertas de escamas ligeras apenas perceptibles.

Hongos en la orina durante el embarazo

La orina de una persona sana no debe contener hongos. Sin embargo, a veces se pueden encontrar infecciones en la orina: se trata de hongos, moho y patógenos radiactivos. Estas infecciones aparecen bajo la influencia de ciertos factores: inmunidad debilitada, terapia antibiótica inadecuada, inflamaciones infecciosas del sistema genitourinario (riñones, vejiga, uréteres). El hongo más común en la orina es la candidiasis. Este hongo, representante de la infección fúngica, suele vivir en la vagina, desde donde puede llegar a la orina. Los hongos en la orina suelen ser asintomáticos y pueden detectarse accidentalmente durante las pruebas. Si la aparición de hongos en la orina se asocia con el desarrollo de cistitis fúngica, se manifiesta como una cistitis común: dolor al orinar, ardor, urgencia urinaria frecuente y dolor en la parte baja del abdomen.

Diagnóstico de hongos durante el embarazo

Los métodos de diagnóstico de laboratorio se basan en la detección de la infección fúngica y su identificación.

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Diagnóstico microscópico

Consiste en la recolección de material patológico (cabello, piel y uñas, costras, secreción purulenta). El material recolectado se examina primero con un microscopio de menor aumento y luego con uno de mayor aumento (400x).

Estudios culturales

Se realizan para establecer un diagnóstico definitivo y esclarecer la patogénesis de la enfermedad. El material infectado (fragmentos de cabello, escamas de piel y placas ungueales, pus) se coloca en un medio nutritivo artificial. La apariencia de las colonias germinadas permite determinar la afiliación del patógeno a un género y tipo de infección específicos.

Las pruebas de laboratorio se realizan únicamente con material recién recolectado. Este puede obtenerse con un hisopo de algodón, un tampón, un bisturí (corte de piel o ampolla patológica) o un asa (para extraer un elemento que sobresale de la superficie de la piel sana). Se pueden utilizar para las pruebas elementos escamosos de la piel y las uñas afectadas, partículas epidérmicas o raspaduras de las mucosas.

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Tratamiento de hongos durante el embarazo

Los restos de la actividad fúngica pueden tener un efecto tóxico y venenoso, lo que contribuye al desarrollo de complicaciones microbianas, reacciones alérgicas y recaídas de enfermedades crónicas. Por esta razón, las infecciones fúngicas a veces son difíciles de tratar. Si bien los antifúngicos modernos son muy eficaces, casi todos presentan un gran inconveniente: la toxicidad. Esta propiedad imposibilita la prescripción de antifúngicos durante el embarazo.

Durante este período, se utiliza una terapia externa que actúa directamente sobre la zona afectada, minimizando así los efectos secundarios.

La ciencia moderna ofrece un amplio y eficaz conjunto de fármacos antimicóticos de uso local. Se trata de agentes antibacterianos y fármacos de nueva generación (imidazol, nitrofenoda, triazol). El uso de estos fármacos requiere que el paciente se tome en serio el tratamiento, ya que la interrupción del tratamiento por sí solo puede provocar la reaparición de la enfermedad.

Los agentes antifúngicos durante el embarazo se seleccionan de acuerdo con los siguientes criterios:

• espectro de acción del componente activo del fármaco;
• el grado de su actividad antifúngica;
• efecto antiinflamatorio y antimicrobiano adicional;
• con el objetivo de desarrollar formas del patógeno resistentes al tratamiento;
• seguridad del medicamento tanto para la madre como para el feto (ausencia de efectos secundarios significativos);
• esquema de aplicación relativamente corto;
• ausencia de consecuencias negativas para el paciente.

Basándose en estos criterios, la empresa alemana Dermapharm AG ha desarrollado un nuevo fármaco antifúngico, Bifon. Se trata de una loción eficaz compuesta por dos componentes antifúngicos: bifonazol y piroctona olamina.

El primer componente pertenece a un grupo de fármacos que tienen un efecto fungicida e impiden su reproducción. En este caso, se afecta la estructura celular de los dermatomicetos, hongos levaduriformes y mohos. Para la mayoría de las infecciones fúngicas, basta con una dosis muy pequeña del fármaco: 5 ng/ml. Esta cantidad inhibe el desarrollo del hongo y ralentiza su reproducción, mientras que una concentración de hasta 20 ng/ml lo destruye por completo.

Es fundamental durante el embarazo que el medicamento prácticamente no se absorba en el torrente sanguíneo. Su uso tópico se considera absolutamente seguro y no produce efectos tóxicos en el organismo.

El siguiente componente del medicamento, la piroctona olamina, destruye las formaciones infecciosas y promueve la eliminación de los productos de desecho fúngicos tóxicos de los tejidos, lo que ayuda a reducir la actividad del proceso inflamatorio.

El ungüento antimicótico durante el embarazo también es una alternativa al tratamiento general. Generalmente, se alternan los ungüentos antimicóticos: ungüento de azufre-salicílico-alquitrán, cloracetofos, amikazol, undecina, zincundan, micoseptina. El ácido salicílico en forma de ungüento con dimexido es el más utilizado.

Entre los ungüentos más populares se encuentran:

• Lamisil (gel, crema o spray): lubrique las superficies de la piel limpias y secas una vez al día, la duración del tratamiento es de 7 a 10 días;
• Nizoral: frote suavemente sobre la piel hasta 2 veces al día (el uso del medicamento está permitido solo en los casos en que el efecto esperado del tratamiento supere el riesgo potencial para el feto);
• Exoderil: se usa 1 o 2 veces al día durante 2 semanas (tenga en cuenta que no se ha determinado la seguridad y eficacia de este medicamento durante el embarazo, así que asegúrese de consultar con su médico).

La red de farmacias ofrece una amplia variedad de medicamentos con efectos casi iguales contra las infecciones fúngicas, pero comercializados por diferentes compañías farmacéuticas. Entre ellos se encuentran Gino-pevaril, Daktarin, Candibene, Clotrimazol, Canesten, Mikogel, Lotrimin, Mebetizol, Sinium, Fungibel, Ecodax, Travogen y otros.

En el tratamiento de las lesiones fúngicas de la placa ungueal, destaca especialmente el preparado tópico Mikospor, que contiene los compuestos ya descritos de bifonazol y urea. En este caso, la urea facilita la extirpación indolora de la uña afectada, lo que garantiza un tratamiento eficaz de la enfermedad en el futuro.

Por cierto, el medicamento doméstico Clotrisal de la compañía "Kievmedpreparat", que consiste en clotrimazol y ácido salicílico, se desarrolló relativamente recientemente y ya ha demostrado ser un remedio eficaz para el tratamiento de lesiones cutáneas fúngicas.

Junto con el tratamiento local se pueden prescribir complejos vitamínicos, especialmente vitaminas del grupo B, retinol, ácido nicotínico y ascórbico.

Prevención de hongos durante el embarazo

Para prevenir las infecciones por hongos durante el embarazo, los médicos recomiendan seguir estas reglas:

• evitar usar ropa interior y zapatos sintéticos;
• cambiar los calcetines y la ropa interior de manera oportuna, limpiar y ventilar los zapatos;
• cambiar la ropa de cama a tiempo;
• observar las normas de higiene personal e íntima, no utilizar ropa interior, zapatos, toallas, toallitas, etc. de otras personas;
• utilizar chanclas en playas y piscinas;
• no utilice zapatos de goma durante largos periodos de tiempo;
• comer una dieta sana y equilibrada, previniendo un sistema inmunológico debilitado.

Una buena medida preventiva es consumir productos lácteos fermentados y yogures. Esto crea un ambiente favorable para mantener una microflora adecuada en el organismo y fortalece las defensas.

El pronóstico para los hongos durante el embarazo es favorable si no se descuida el proceso patológico.

En la mayoría de los casos, los hongos durante el embarazo no dañan al bebé. Si la enfermedad no se cura antes del parto, existe el riesgo de infección del bebé durante el mismo. Sin embargo, incluso en este caso, la enfermedad puede tratarse. Lo principal en esta situación es evitar el inicio de la infección y recibir tratamiento oportuno.