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Fruta grande
Médico experto del artículo.
Último revisado: 08.07.2025
Un feto grande es aquel con un peso al nacer de 4000 g o más (hasta 5000 g). Si el peso corporal supera los 5000 g, se denomina gigante. Un feto grande se presenta en el 8-10 % de los casos. Los fetos gigantes son extremadamente raros (un caso por cada 3000-5000 nacimientos).
La alta frecuencia de tener bebés grandes puede tener una base genética y también estar relacionada con el consumo excesivo de carbohidratos. No es raro que una misma mujer dé a luz a bebés grandes más de una vez.
El grupo de riesgo de tener un feto grande incluye a las mujeres que han dado a luz a varios bebés, a las mujeres embarazadas con un peso corporal de más de 70 kg y una altura de más de 170 cm y a aquellas con un aumento de peso patológico durante el embarazo (más de 15 kg).
Los bebés grandes pueden nacer como resultado de postmadurez, obesidad o forma edematosa de enfermedad hemolítica del feto.
Un peso corporal fetal particularmente grande se observa en casos de diabetes materna, que está determinada por trastornos metabólicos en el feto.
¿Cómo reconocer una fruta grande?
El diagnóstico de un feto grande se basa en las características de la anamnesis y en los datos objetivos del examen.
Al realizar la anamnesis, se determina la altura y la constitución del cónyuge, el peso al nacer del paciente (factor hereditario) y el peso corporal del recién nacido en partos anteriores. Se determina si el paciente padece diabetes mellitus o trastornos endocrinos.
Un examen objetivo revela un aumento de la circunferencia abdominal (más de 100 cm) y de la altura del fondo púbico (más de 40 cm). Estos valores son un signo especialmente preciso en ausencia de edema pronunciado y obesidad. El tamaño de la cabeza durante la palpación suele ser superior a lo normal. Es posible determinar la presencia de un feto grande mediante ecografía, que permite determinar su tamaño y calcular el peso corporal estimado. Los indicadores fetométricos importantes son el tamaño biparietal de la cabeza, la circunferencia de la cabeza y el abdomen, y la longitud del fémur del feto, que superan las fluctuaciones normales individuales de la edad gestacional correspondiente. El diagnóstico prenatal de un feto grande mediante ecografía es posible incluso a mediados del tercer trimestre. Un feto grande también se caracteriza por un aumento del grosor de la placenta.
Manejo del parto con un feto grande
El curso del embarazo con fetos grandes y gigantes se caracteriza por ciertas características. Las embarazadas presentan edema, gestosis tardía con una frecuencia dos veces mayor, polihidramnios y distorsión con una frecuencia 1,5 veces mayor. En ocasiones, debido a la posición elevada del diafragma, puede presentarse disnea.
El parto con un feto grande, debido a la distensión uterina excesiva y a la desproporción entre la cabeza fetal y la pelvis materna, suele complicarse por la rotura prematura del líquido amniótico y la debilidad primaria y secundaria de las fuerzas de parto. El biomecanismo del parto con un feto grande se desarrolla de la misma manera que con una pelvis generalmente estrecha.
En caso de desproporción entre la pelvis materna y la cabeza del feto, el parto se desarrolla como en una pelvis clínicamente estrecha. Debido a la compresión de la cabeza grande por la base ósea del canal del parto durante la segunda etapa del parto, es posible que se produzca hipoxia fetal o traumatismo intracraneal.
Después del nacimiento de la cabeza, a menudo se observa un parto difícil de los hombros, especialmente en casos de diabetes en la madre, cuando la cintura escapular es significativamente más grande que el tamaño de la cabeza.
Durante el posparto y el período de la placenta, pueden presentarse complicaciones asociadas con la distensión uterina excesiva: trastornos de separación placentaria y sangrado hipotónico. Durante el parto con un feto grande, aumenta la frecuencia de lesiones en los tejidos blandos del canal del parto, el útero, la vagina y el perineo.
En este sentido, en los últimos años se han ampliado las indicaciones para la cesárea en fetos grandes (en caso de que esta patología se combine con edad materna avanzada, presentación de nalgas, embarazo prolongado o pelvis anatómicamente estrecha). La cesárea se realiza cuando existe una discrepancia clínica entre el tamaño de la cabeza del feto y el de la pelvis materna, o cuando se presenta debilidad persistente durante el parto.
[ Prevención de fetos grandes
Un feto grande es difícil de prevenir. La prevención de complicaciones para la madre y el feto en caso de gran tamaño consiste en una evaluación exhaustiva de la situación obstétrica. En caso de complicaciones adicionales, se indica una cesárea programada.
Al nacer un bebé a través del canal de parto natural, es necesario identificar rápidamente la desproporción entre la pelvis de la madre y la cabeza del feto.