Quiste ovárico en el embarazo

Un quiste ovárico durante el embarazo puede ser asintomático, pero en algunos casos puede complicar el curso normal del embarazo, por lo que es tan necesario un seguimiento constante por parte de un médico del proceso de desarrollo del quiste.

Los quistes ováricos pueden formarse en cualquier etapa de la vida, incluso durante el embarazo. Según las estadísticas, esto le ocurre a una de cada mil embarazadas.

Causas de los quistes ováricos durante el embarazo

Las razones que pueden provocar la formación de un quiste durante el embarazo no se comprenden del todo actualmente. Se han identificado diversos factores que contribuyen al desarrollo de un quiste:

• trastornos hormonales, trastornos de las glándulas secretoras;
• predisposición congénita del organismo;
• trastornos nutricionales que provocan desequilibrio hormonal;
• situaciones estresantes, alteración del equilibrio psicoemocional;
• uso prolongado de anticonceptivos;
• trastornos del ciclo menstrual, pubertad precoz;
• obesidad o bajo peso;
• abortos frecuentes;
• falta de relaciones sexuales;
• interrupción temprana de la lactancia;
• enfermedades inflamatorias de los órganos reproductores;
• procesos infecciosos en el organismo;
• estilo de vida poco saludable.

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Síntomas de quistes ováricos durante el embarazo

La forma no complicada de formación quística suele ser asintomática y se descubre accidentalmente durante una ecografía de los órganos pélvicos. La presencia de síntomas depende en gran medida del tamaño y la ubicación del quiste, así como de su naturaleza.

Quiste ovárico endometrioide durante el embarazo

Los signos de un quiste endometrioide no son específicos: incluyen irregularidades menstruales, dolor abdominal bajo (especialmente antes y en los primeros días de la menstruación), infertilidad prolongada y disfunción intestinal (estreñimiento alternado con diarrea). A menudo, se puede observar la aparición de un flujo vaginal con aspecto de chocolate. Si el quiste es relativamente pequeño, es posible que no presente síntomas. El crecimiento del quiste es impredecible: puede ser lento, muy rápido o estar ausente durante mucho tiempo. Los principales síntomas de un quiste de este tipo aparecen cuando se presentan complicaciones: ruptura del quiste seguida de peritonitis. Esta afección requiere intervención quirúrgica inmediata.

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Quiste ovárico folicular durante el embarazo

En muchas mujeres, los signos de un quiste folicular incluyen una sensación de presión y pesadez en la zona de proyección del ovario afectado. A medida que el quiste crece, puede detectarse dolor, que se intensifica al agacharse, correr rápidamente o durante las relaciones sexuales. Estos signos suelen empeorar en la segunda mitad del ciclo, después del día 14 de la menstruación. Un síntoma indirecto adicional de este tipo de quiste puede ser una disminución de la temperatura basal en el período posovulatorio. A menudo, apenas alcanza los 36,8 °C. Un quiste folicular es propenso a la regresión y puede desaparecer por sí solo en un plazo de dos meses.

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Quiste parovárico del ovario durante el embarazo

Una formación quística de tamaño no muy grande se descubre por casualidad. Las molestias comienzan cuando el tamaño de la formación alcanza los 15 cm o más. El abdomen aumenta de tamaño, los órganos experimentan presión, se puede observar trastorno de la función reproductiva y sangrado uterino disfuncional. Se nota dolor periódico en el abdomen y la zona sacra. Cuando el quiste en crecimiento comienza a comprimir los órganos cercanos, las mujeres pueden notar trastornos digestivos, vesicales, molestias y dolor durante las relaciones sexuales.

Quiste ovárico funcional durante el embarazo

Los quistes funcionales incluyen formaciones foliculares y quistes del cuerpo lúteo. El tamaño de estos quistes puede alcanzar los 80 mm. Los quistes funcionales pequeños tienden a desaparecer por sí solos, sin representar un peligro para el organismo. Las formaciones grandes pueden torcerse: esta afección se considera crítica y se acompaña de un dolor agudo e intenso en la zona del quiste. Los signos de torsión a veces se confunden con un episodio agudo de apendicitis.

Quiste dermoide del ovario durante el embarazo

Las etapas iniciales de un quiste dermoide no suelen presentar síntomas clínicos. Los signos aparecen cuando el quiste alcanza los 15 cm o más. Puede presentarse fiebre, debilidad y dolor abdominal. Un quiste dermoide no suele contribuir a desequilibrios hormonales ni causar trastornos del ciclo menstrual.

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Quiste de retención ovárica durante el embarazo

Un quiste de retención no presenta signos característicos específicos. Las mujeres suelen presentar diversos tipos de dolor en la parte baja del abdomen o disfunción menstrual. La enfermedad solo se manifiesta claramente en las complicaciones, como la torsión del quiste o una hemorragia en su cavidad.

Un quiste en el ovario derecho durante el embarazo puede presentar síntomas similares a los de un episodio de apendicitis aguda, inflamación del íleon inferior y del colon ascendente. Por lo tanto, en esta situación, es fundamental consultar con un ginecólogo y un cirujano. Un quiste en el ovario izquierdo durante el embarazo puede ser prácticamente asintomático y, si hay dolor, puede asemejarse a los síntomas de una lesión en el colon transverso y el colon sigmoide.

La localización del dolor no siempre corresponde a la del órgano afectado, por lo que el examen del paciente debe ser lo más completo posible.

Consecuencias de los quistes ováricos durante el embarazo

Si lograste quedar embarazada a pesar de tener un quiste, ¡genial! Sin embargo, es necesario controlarlo constantemente, realizar ecografías periódicas y visitar a un ginecólogo. El quiste puede volverse peligroso cuando comienza a aumentar de tamaño: altera la posición natural de los apéndices y puede ejercer presión sobre el útero, creando las condiciones para la interrupción espontánea del embarazo o el inicio prematuro del parto.

La presión sobre el quiste puede provocar su necrosis e inversión quística. Todo esto contribuye al desarrollo del proceso inflamatorio, lo que conlleva la necesidad de una intervención quirúrgica urgente, incluso durante un embarazo.

En casos raros se observa un desarrollo rápido y malignidad de la neoplasia.

El riesgo de complicaciones durante el parto aumenta especialmente: las contracciones intensas y la tensión excesiva de los músculos de la pared abdominal anterior pueden provocar la ruptura de la formación quística. En estos casos, es necesaria una cirugía inmediata, ya que esta situación pone en peligro la vida de la futura madre.

Si el quiste es pequeño, su crecimiento es inactivo y no causa molestias a la mujer, simplemente se observa sin tomar ninguna medida. Después del parto, se decide el tratamiento posterior.

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Rotura de quiste ovárico durante el embarazo

El crecimiento rápido de los quistes patológicos puede representar un peligro para el organismo. Esto puede contribuir a la torsión del pedículo de la formación, al aumento de la presión dentro del quiste y a su ruptura. Los signos clínicos comienzan con la aparición de dolor agudo en la parte baja del abdomen, que se manifiesta principalmente en el lado afectado. El dolor se acompaña de náuseas y, a menudo, vómitos. La temperatura sube bruscamente y el pulso se acelera. Se detectan leucocitosis y aumento de la VSG en la sangre.

Durante el examen vaginal, el dolor puede ser más intenso en el costado y la parte posterior del útero.

Los siguientes síntomas se consideran signos de ruptura de un quiste:

• la aparición de un dolor repentino y agudo en la parte inferior del abdomen;
• un aumento brusco de la temperatura que no se puede eliminar con medicamentos convencionales;
• debilidad repentina;
• flujo vaginal, incluyendo flujo sanguinolento;
• ataques de náuseas;
• caída de la presión arterial, mareos, incluso pérdida del conocimiento.

El quiste irrumpe en la cavidad abdominal, lo que provoca el desarrollo de peritonitis, un proceso inflamatorio grave. Esta situación requiere hospitalización inmediata con intervención quirúrgica, ya que la peritonitis sin asistencia puede ser mortal.

Si tiene un quiste, visite a su ginecólogo regularmente y controle su desarrollo para prevenir complicaciones. Si el tumor no progresa y su tamaño se mantiene estable, simplemente se controla. Si lo desea, el quiste puede extirparse después del nacimiento. Si surgen complicaciones, en casos graves, se puede realizar una intervención quirúrgica incluso durante el embarazo: en la gran mayoría de los casos, los especialistas logran salvar la vida tanto de la madre como del bebé.

Diagnóstico de quistes ováricos durante el embarazo

Es bastante difícil detectar una formación quística únicamente por los síntomas, ya que la mayoría de los quistes son asintomáticos. Una excepción puede ser el desarrollo de complicaciones, cuando los signos de un proceso inflamatorio se hacen evidentes.

Mucha gente se pregunta si es posible determinar la presencia de un quiste mediante una prueba de embarazo. Claro que no. Un quiste ovárico y una prueba de embarazo no tienen ninguna relación. Si tiene un quiste y la prueba de embarazo da positivo, insista en hacerse un análisis de sangre para detectar la gonadotropina coriónica humana (beta-hCG). Hay tres razones para esta situación: o las pruebas son de mala calidad y "mentiras", o usted está realmente embarazada a pesar del quiste, o los médicos no detectaron el desarrollo de un embarazo ectópico detrás del quiste. Cuanto antes se haga la prueba de hCG, antes se tomarán medidas para proteger su salud, especialmente si se trata de un embarazo ectópico.

También hay bastantes casos en los que los médicos han confundido un quiste ovárico con un embarazo. Desde un punto de vista médico, tal desarrollo de eventos solo era posible en el siglo pasado. Existe el mismo análisis de hCG, que se realiza dinámicamente varias veces al mes. Un quiste no aumenta los niveles de hCG, ¡y mucho menos progresa! Si no confía en su médico, cambie de especialista. El enfoque del diagnóstico y el tratamiento de cada paciente debe ser individual, y una sola ecografía no siempre es suficiente para establecer un diagnóstico.

Los principales métodos para diagnosticar quistes son:

• Ecografía utilizando ángulo transvaginal;
• tomografía computarizada de apéndices;
• laparoscopia diagnóstica.

Estos son los métodos más informativos para detectar un quiste. Además, el médico puede prescribir un análisis de sangre para marcadores tumorales y hormonas, un análisis general de sangre y orina, cultivos bacterianos y una biopsia por punción.

El método diagnóstico de la laparoscopia se puede combinar con la eliminación simultánea de la formación quística, lo que minimiza el daño tisular y mejora el pronóstico de la enfermedad.

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Tratamiento de los quistes ováricos durante el embarazo

Las lesiones quísticas funcionales, como los quistes del cuerpo lúteo y los quistes foliculares, no requieren intervención quirúrgica en la gran mayoría de los casos. El seguimiento de los quistes se realiza mediante ecografía. La mayoría de los quistes funcionales remiten espontáneamente con el tiempo.

Se realiza intervención quirúrgica en aquellos quistes patológicos o que no se resuelven por sí solos en un plazo de tres meses. Además, los quistes complicados que alcanzan grandes volúmenes, comprimen los tejidos y órganos circundantes y, por supuesto, las formaciones torcidas y rotas requieren tratamiento quirúrgico obligatorio.

Algunos médicos tienden a creer que el riesgo de desarrollar un quiste funcional puede reducirse con el uso de píldoras anticonceptivas. Esto tiene algo de cierto, ya que estos medicamentos suprimen la ovulación. Los medicamentos más comúnmente recetados son Janine y Regulon. Las tabletas se toman una vez al día, todos los días a la misma hora; el tratamiento suele durar 21 días. Sin embargo, la duración del tratamiento la determina individualmente el médico y, si es necesario, se puede recetar un tratamiento adicional. El uso de este tratamiento durante el embarazo está contraindicado.

La extirpación de un quiste ovárico durante el embarazo suele realizarse solo en casos de extrema necesidad. Generalmente, se espera el nacimiento del bebé y solo después, si es necesario, se extirpa el quiste. Generalmente, la extirpación se realiza por laparoscopia, y con menos frecuencia, por laparotomía. Durante la laparotomía, se diseca la hoja anterior del ligamento uterino y se enuclea cuidadosamente el quiste, limitándose a los tejidos sanos. En este caso, los apéndices no se dañan y la trompa se restaura después de la operación.

El riesgo de interrupción espontánea del embarazo en el postoperatorio es bajo. Tras la cirugía, es obligatorio el tratamiento de preservación del embarazo.

Laparoscopia de quiste ovárico durante el embarazo

La cirugía laparoscópica generalmente se realiza en la primera mitad del embarazo, si es posible antes de las 12-16 semanas.

La intervención quirúrgica se realiza bajo anestesia intravenosa. El cirujano realiza tres punciones: en la región umbilical y en las zonas de proyección de los apéndices.

Con la ayuda de un laparoscopio, el médico puede supervisar la operación y examinar el estado de los órganos reproductivos para detectar otras patologías ocultas. La operación de extirpación laparoscópica de quistes puede durar de 30 minutos a 2 horas, según las circunstancias. Antes de la operación, la mujer debe someterse a un análisis de sangre, un electrocardiograma y una fluorografía, y consultar con un anestesiólogo. Es recomendable no ingerir alimentos sólidos el día anterior a la operación y no comer ni beber nada durante 10 horas. Se puede administrar un enema de limpieza el día anterior y el mismo día de la operación.

La mujer suele recibir el alta al segundo o tercer día después de la laparoscopia, si no hay complicaciones. Posteriormente, por regla general, se le indica reposo absoluto para prevenir posibles consecuencias de la operación.

Las posibles contraindicaciones para la cirugía laparoscópica pueden incluir:

• demasiado peso corporal;
• condición asmática;
• enfermedades infecciosas;
• hipertensión;
• trastornos cardíacos, anemia.

La única desventaja de la laparoscopia es que permite extirpar quistes de tamaño no muy grande, de hasta 6 cm de diámetro. Los quistes de volumen considerable se extirpan mediante laparotomía quirúrgica.

Prevención de los quistes ováricos durante el embarazo

Al prepararse para la concepción, la mujer debe someterse a un examen completo, que incluye una ecografía, para detectar la presencia de neoplasias. Por lo tanto, es necesario extirpar elementos como los quistes antes del embarazo.

Si una mujer queda embarazada sin saber que tiene un quiste, debe someterse a exámenes regulares y monitorear su crecimiento. Si el quiste no le molesta, no es necesario tocarlo.

El pronóstico de un quiste ovárico durante el embarazo no difiere del de antes de la gestación. Un quiste puede comportarse de forma impredecible en cualquier etapa de la vida, pero el seguimiento constante de su desarrollo y la evaluación de su crecimiento dinámico aumentan las probabilidades de gestar un hijo sin problemas, y solo después del nacimiento se puede iniciar el tratamiento.

Un quiste ovárico durante el embarazo no es motivo para abortar: la medicina moderna y su actitud responsable frente al problema le permitirán gestar y dar a luz un niño sano.

Quiste ovárico y planificación del embarazo

Cada ciclo menstrual de una mujer se acompaña del crecimiento de folículos en los ovarios. Tras alcanzar cierto tamaño, se produce la ovulación: el folículo se rompe. Si, por alguna razón, la ovulación no se produce, el folículo no roto se convierte en un quiste folicular. Se cree que mientras exista un quiste en uno de los ovarios (folicular o cuerpo lúteo), el crecimiento de los folículos es imposible y, por lo tanto, no se producirá la ovulación. Estos quistes desaparecen espontáneamente en dos meses, tras lo cual se reanuda la ovulación y es posible la concepción.

Otros tipos de formaciones quísticas (endometrioides, dermoides) no afectan directamente el desarrollo folicular ni la capacidad de ovular. Sin embargo, dependiendo del tamaño y la ubicación del quiste, esta formación puede obstaculizar mecánicamente el proceso normal de concepción, ejercer presión sobre los folículos y afectar el equilibrio hormonal. Esta situación es muy individual: en algunas pacientes, el quiste no interfiere con la concepción, mientras que en otras sí lo dificulta. Por lo tanto, tras varios intentos fallidos de concepción, si no existen otras posibles causas de infertilidad, los especialistas recomiendan la extirpación de los quistes patológicos, especialmente porque estas formaciones no suelen remitir por sí solas.