Placa blanca en la lengua de un recién nacido durante la lactancia materna y artificial

La lengua blanca en un recién nacido es la aparición de una capa blanca en la lengua del bebé y, a veces, en las mejillas, causada por diversas razones. Este es un problema muy común en los niños durante su primer año de vida, precisamente debido a su estilo de vida activo. Sin embargo, este síntoma no siempre es señal de una enfermedad; a veces, simplemente se debe a las peculiaridades de la alimentación del bebé.

Causas lengua blanca en un recién nacido

Lo más importante es recordar que la lengua blanca no siempre se debe a una patología. Existen otras razones que pueden provocar la aparición de estos signos.

La mucosa oral está constantemente expuesta a irritantes externos e internos. Refleja, como un espejo, muchos procesos patológicos que ocurren en el cuerpo, por lo que sus enfermedades son numerosas.

Un punto fundamental para comprender cualquier problema que afecte la cavidad bucal y la lengua de un niño es comprender las características normales de la microflora bucal. En un niño, la cavidad bucal es uno de los lugares más vulnerables, ya que puede convertirse en una puerta de entrada para infecciones. Por lo tanto, la saliva desempeña una de las funciones más importantes: proteger la cavidad bucal de estos microorganismos. Esto se debe al contenido de lisozima en la saliva, así como a la participación de la flora bucal normal. La lisozima es una sustancia natural que, por sus propiedades, es activa contra muchas bacterias y hongos. Contiene inmunoglobulinas que pueden inhibir el crecimiento de la flora patógena. Este es uno de los factores protectores de la saliva. Otro factor es la flora oportunista de la cavidad bucal. En condiciones normales, la mucosa contiene especies no patógenas de estreptococos, veillonel y algunos hongos. Todas estas bacterias desempeñan la función de flora que inhibe el crecimiento de microorganismos patógenos. La microflora bucal se encuentra en cantidades tan pequeñas que no puede causar enfermedades. Sin embargo, bajo ciertas condiciones, este equilibrio puede alterarse, dando lugar a una proliferación intensiva de bacterias u hongos patógenos. Estos procesos conducen al desarrollo de un proceso inflamatorio en la mucosa, que es uno de los factores clave en la patogénesis de la placa blanca en la lengua. Si se produce la reproducción de bacterias u hongos patógenos, los leucocitos cumplen su función y se movilizan en la mucosa. Si los leucocitos mueren masivamente, se depositan en la mucosa, adquiriendo el aspecto de una placa blanca.

Todas las causas de la capa blanca en la lengua de un recién nacido se pueden dividir en dos grupos:

1. lengua blanca como variante normal;
2. Lengua blanca como signo de patología.

Si hablamos de una lengua blanca como signo de patología, entonces la causa directa de esto es precisamente una infección bacteriana, viral o fúngica, cuya patogénesis se discutió.

Entre los virus, la causa más común de placa blanca en la lengua es el herpes. La estomatitis herpética aguda es una enfermedad infecciosa más común en niños pequeños. Los niños con diátesis son más propensos a padecerla. Una de las posibles causas de la infección por herpes es el daño al intestino grueso y la alteración de la microflora intestinal.

La candidiasis es la enfermedad fúngica más común de la mucosa oral y la lengua en recién nacidos. Esta enfermedad es causada por un hongo del género Candida. Los niños en sus primeros días de vida y los recién nacidos son los más afectados. La causa de la proliferación fúngica excesiva puede ser el tratamiento prolongado del niño después del nacimiento con glucocorticoides y antibióticos.

Por lo tanto, todas estas enfermedades pueden causar que un niño tenga la lengua blanca. Pero existe otro grupo de causas que pueden dejar una capa blanca en la lengua en condiciones normales.

En primer lugar, cabe señalar que la causa puede ser la simple alimentación, que deja marcas blancas después de la leche. Por lo tanto, si se observa inmediatamente después de comer al bebé, sin duda tendrá una capa blanca en la lengua, lo cual es normal. La lengua blanca en un recién nacido amamantado es menos común que en los niños alimentados con fórmula. Esto se debe a que las fórmulas están menos adaptadas al cuerpo del niño y pueden causar estos fenómenos debido a la inmadurez de su sistema digestivo. Esto debe tenerse en cuenta al corregir la dieta del niño.

Otra causa de la formación de placa blanca en la lengua puede ser el cólico. El cólico consiste en una sensación de distensión abdominal y espasmos en el bebé causados por el aumento de la producción de gases. Debido a la debilidad de la capa muscular intestinal, el aumento de gases dificulta su eliminación, lo que causa molestias. Además, se altera el proceso digestivo normal, lo que posteriormente provoca trastornos en las heces y la formación de placa en la lengua. Un problema secundario puede ser la disbacteriosis, que también puede manifestarse con la formación de dicha placa.

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Factores de riesgo

Los factores de riesgo se pueden identificar en función de las razones:

1. tratamiento antibiótico con alteración de la microflora de la mucosa oral e intestinal;
2. Enfermedades concomitantes en un niño con afectación intestinal;
3. intervenciones quirúrgicas inmediatamente después del nacimiento con intubación o cateterización del esófago;
4. cólico, disbacteriosis en un niño;
5. alimentación artificial.

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Síntomas lengua blanca en un recién nacido

Si los síntomas de lengua blanca en un recién nacido aparecen solo después de la alimentación, lo más probable es que se deban a residuos de comida. La lengua blanca en un recién nacido alimentado con biberón o lactancia mixta suele deberse a una fórmula incorrecta o a una técnica de alimentación inadecuada. En los niños que no consumen leche materna, el riesgo de desarrollar trastornos funcionales es mucho mayor. Estos recién nacidos suelen regurgitar, lo que provoca la formación de una capa blanca en la lengua. Esta capa puede ser irregular y se elimina fácilmente, lo que la distingue de una enfermedad. En este caso, no se debe alterar el estado general del niño.

Los primeros signos de estomatitis, la patología más común que causa placa blanca en la lengua, pueden aparecer espontáneamente sin ningún factor desencadenante. Con frecuencia, el primer síntoma es la negativa a comer. Esto se debe a la dificultad para comer del bebé cuando la inflamación de la mucosa lingual es alta. Las características clínicas de los diferentes tipos de inflamación varían ligeramente.

La estomatitis herpética aguda es aguda. Con frecuencia, la fiebre sube y la salud del niño se deteriora drásticamente. Comer es casi imposible debido al daño en la mucosa oral. El niño ni siquiera puede ingerir leche materna con tranquilidad, ya que cualquier esfuerzo le provoca ardor y dolor en la cavidad oral. Puede haber un aumento de la salivación y, debido a la proliferación del virus, una sensación de olor desagradable. Los ganglios linfáticos regionales están agrandados y pueden ser dolorosos a la palpación. Objetivamente, se pueden observar en la mucosa oral, en la cara interna de las mejillas e incluso en el paladar superior numerosas vesículas que rápidamente forman erosiones e incluso úlceras. La enfermedad puede durar unas dos semanas. La lengua blanca suele formarse unos días después del inicio de la enfermedad, cuando las fuerzas inmunitarias, concretamente los leucocitos, participan activamente en el proceso. Puede aparecer lengua blanca, pero en este contexto, las vesículas aún son claramente visibles, y finalmente estallan.

El cuadro clínico de la candidiasis se caracteriza por la aparición de erupciones puntiformes en la mucosa con hiperemia pronunciada. Estas erupciones puntiformes pueden unirse, formando películas con aspecto de masas caseosas. Estas películas se retiran fácilmente, y debajo de ellas se puede ver la mucosa con hiperemia pronunciada. En un proceso inflamatorio prolongado, estas películas se adhieren firmemente a los tejidos y son difíciles de eliminar. Este síntoma es muy característico de la infección por hongos. Es muy común en recién nacidos y, como causa de patologías que causan una capa blanca en la lengua, ocupa el primer lugar en prevalencia. Esto se debe a que los hongos tienen una estructura de pequeños filamentos y, al extenderse significativamente, cubren la lengua con una fina película blanca. Si la estomatitis se manifiesta solo en la lengua, no causa otros síntomas, salvo manifestaciones locales. Sin embargo, si las áreas de candidiasis se encuentran en la mucosa de las mejillas o los labios, existe una alta probabilidad de fiebre.

Un proceso prolongado de estomatitis bacteriana o fúngica provoca una alteración de la flora intestinal en todo el tracto gastrointestinal. Por lo tanto, con el tiempo, pueden aparecer síntomas de alteración de las heces, regurgitación e hipotrofia. Dado que la alteración de la flora intestinal altera la absorción de nutrientes esenciales, el niño podría no recibir suficientes kilocalorías de los alimentos ni aumentar de peso en cantidades suficientes.

Complicaciones y consecuencias

Pueden presentarse consecuencias si existen enfermedades que causan la aparición de placa blanca en la lengua. Con mayor frecuencia, la estomatitis fúngica o herpética causa la acumulación de una infección bacteriana secundaria. Si se forman úlceras en las membranas mucosas como resultado de lesiones herpéticas, estas pueden infectarse muy rápidamente.

Pueden presentarse complicaciones si el niño padece enfermedades concomitantes. Esto puede causar un debilitamiento del sistema inmunitario y la propagación de la infección con generalización, con el riesgo incluso de desarrollar sepsis. Sin embargo, esto ocurre en niños VIH positivos con inmunodeficiencias.

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Diagnostico lengua blanca en un recién nacido

El diagnóstico de lengua blanca en un recién nacido debe comenzar descartando que se deba a la alimentación. Si la madre está completamente segura de que el síntoma se manifiesta constantemente, independientemente de la alimentación, y además presenta un aumento de la temperatura corporal, es necesario realizar un diagnóstico más profundo.

No es difícil determinar la estomatitis herpética por las características clínicas de la erupción en la mucosa. También es posible presumir una etiología fúngica por la placa densa y caseosa característica en la lengua.

Las pruebas permiten determinar con precisión la etiología de la enfermedad, así como el patógeno que puede causar dichos cambios. Para ello, se suele examinar un frotis de la cavidad oral. Para ello, es necesario realizar un examen citológico y bacteriológico del frotis. Además, se examina la sensibilidad de las bacterias u hongos sembrados a los antibióticos o antifúngicos, lo que determinará las estrategias de tratamiento posteriores.

Si se presentan síntomas de trastorno fecal, es necesario determinar si se trata de un proceso primario relacionado con la lengua blanca o si se trata de un proceso secundario. Para ello, se realiza un análisis de heces para detectar disbiosis. Los resultados del análisis indican todos los microbios presentes en las heces. En condiciones normales, en un niño sano se determina la cantidad total de flora intestinal, así como la cantidad de E. coli, estreptococos, cepas hemolíticas y no hemolíticas de estafilococos y hongos. Un aumento en la cantidad de estas bacterias indica no solo disbiosis, sino también una infección activa con predominio de ciertas bacterias. Esto sugiere que la placa blanca está causada por una infección intestinal o disbiosis intestinal, lo cual es importante para el tratamiento.

El diagnóstico instrumental de la lengua blanca en un recién nacido se realiza solo si existe una sospecha de patologías congénitas del esófago y los intestinos, que pueden ir acompañadas de síntomas de regurgitación.

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Diagnóstico diferencial

El diagnóstico diferencial debe realizarse con diferentes tipos de lesiones mucosas en enfermedades infecciosas, así como con defectos congénitos del tracto gastrointestinal.

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Tratamiento lengua blanca en un recién nacido

Es absolutamente evidente que el tratamiento de la lengua blanca en un recién nacido depende principalmente de la etiología. Si se diagnostica con precisión la estomatitis herpética, el tratamiento debe consistir en el uso de agentes antivirales. La infección por hongos requiere la prescripción de agentes antimicóticos. Además, se utiliza terapia local.

Si los problemas de saburra blanca en la lengua son causados por la alimentación artificial, puede ser necesario cambiar la fórmula, especialmente si el niño también regurgita. En este caso, es necesario añadir una fórmula antirreflujo (NAN antirreflujo) a la dieta diaria y administrarla al niño en pequeñas cantidades, por ejemplo, 30 gramos al inicio de la toma. Después, se debe administrar la mayor parte de la fórmula habitual. También es recomendable dar a los niños productos lácteos fermentados y fórmulas similares a la leche materna: "AGU-1", "Malutka"; para niños mayores: "Atsidolact", "Narine", "Lactobacterin", "Vita" y "Bifidokefir". Tras esta corrección nutricional, los problemas deberían desaparecer si son causados por la alimentación.

El tratamiento de las enfermedades bucales requiere la prescripción de medicamentos.

En caso de lesiones herpéticas de la mucosa, se prescriben agentes antivirales. La mucosa se trata con ungüentos antivirales, como oxolínicos y de tebrofeno, y también se utilizan aplicaciones de interferón leucocitario. Para aliviar el dolor, las úlceras se tratan con una solución de anestesina al cinco por ciento. Para una mejor regeneración de la mucosa, se prescriben aplicaciones con una solución de vitamina A, espino amarillo, aloe, así como con una solución de lidocaína y solcoseril.

1. El aciclovir es un fármaco con propiedades antivirales directas contra el virus del herpes simple y otras infecciones por herpes. Actúa inhibiendo la introducción del virus en la célula y su reproducción. En niños, el fármaco se puede administrar en forma de comprimidos. La dosis es de 20 miligramos por kilogramo de peso corporal del niño. Esta dosis debe dividirse en cuatro dosis iguales. El tratamiento suele durar cinco días. La administración oral de este fármaco a recién nacidos con estomatitis herpética se limita a casos de inmunodeficiencia. Si la estomatitis viral afecta a un niño con un estado inmunitario normal, se recomienda su uso local. Para ello, divida un comprimido en cuatro partes y muélalo finamente. Disuelva el comprimido en agua hervida y, si es posible, aplíquelo ligeramente sobre la mucosa oral. Este procedimiento debe realizarse cinco veces al día. Sin embargo, debe tenerse en cuenta que puede producirse un traumatismo adicional. Los efectos secundarios del medicamento cuando se usa sistémicamente pueden incluir fiebre, temblores, vómitos, diarrea y erupciones alérgicas.

Si un niño ha desarrollado estomatitis candidiásica, que ha provocado la formación de una capa blanca en la lengua, es necesario, en primer lugar, tratar las enfermedades concomitantes. Si el niño toma antibióticos, conviene considerar la duración de su uso. En el caso de los recién nacidos, es obligatorio tomar antibióticos junto con probióticos. Si no se cumple esta condición, es imprescindible recetar un probiótico. Se puede utilizar una solución de azul de metileno o soluciones de vitaminas del grupo B y C para tratar las zonas afectadas. Si la madre amamanta al niño y este ha desarrollado una lesión candidiásica en la lengua, se deben limitar los carbohidratos de fácil digestión en su dieta. El uso de antimicóticos de aplicación tópica es obligatorio.

2. La pimafucina es un medicamento antimicótico que se usa para tratar las lesiones fúngicas de la lengua y las mucosas. Su principio activo es la natamicina, un antibiótico de amplio espectro que actúa incluso contra hongos patógenos. Se utiliza para tratar las lesiones por Candida en forma de agentes tópicos. Para ello, se debe dividir una tableta de 100 mg en 4 partes y lubricar la cavidad bucal del niño. Los efectos secundarios son poco frecuentes debido a su uso tópico. Precauciones: no administrar el medicamento por vía sistémica a recién nacidos.
3. El clotrimazol es un fármaco de amplio espectro. Se prescribe para lesiones en la lengua y las mucosas causadas por diversos tipos de hongos, así como para la candidiasis de las mucosas con infección secundaria. En pequeñas concentraciones, el clotrimazol tiene un efecto fungistático, y en altas concentraciones, fungicida, y no solo sobre las células proliferantes. El método de aplicación es el mismo: el comprimido debe triturarse y aplicarse en las zonas afectadas 2-3 veces al día, frotando suavemente. Una dosis única no debe ser mayor que un cuarto de comprimido. Antes y después de aplicar el fármaco, enjuague la boca del niño con agua tibia hervida.
4. Los probióticos pueden utilizarse como adyuvante en el tratamiento de la placa blanca en la lengua, ya que esta altera la microflora beneficiosa que debe restaurarse. El mecanismo de este fenómeno es complejo: ayuda a restaurar el nivel de flora beneficiosa, desplazando hongos, bacterias o virus patógenos de la cavidad oral. Los bifidobacilos y lactobacilos presentan actividad antagonista contra una amplia gama de microorganismos patógenos y oportunistas. La colonización de la bifidoflora asegura la normalización del tracto gastrointestinal, mejora los procesos metabólicos, previene el desarrollo de infecciones prolongadas y aumenta la resistencia inespecífica del organismo. Tienen la capacidad de inhibir el crecimiento de bacterias patógenas mediante la síntesis de sustancias antibacterianas. Sin embargo, esta propiedad se debe principalmente a la producción de ácido láctico y acético, que reduce el pH de la saliva. En el tratamiento de la placa en la lengua de etiología infecciosa, se pueden utilizar monocultivos de microbios secos o liofilizados o una mezcla de 2 a 4 tipos de bacterias.

Hilak forte es un probiótico que contiene los productos de desecho de los lactobacilos. Este medicamento, al penetrar en el intestino del bebé, comienza a actuar de inmediato gracias a su contenido prebiótico. Inhibe la reproducción de bacterias patógenas y previene su crecimiento. Esto inhibe el crecimiento de bacterias, hongos y virus en la cavidad bucal. Su administración en recién nacidos se realiza en forma de gotas: durante los primeros días de la enfermedad, se toman de 20 a 60 gotas tres veces al día. La administración preventiva puede continuar durante dos semanas más.

Linex es un probiótico que contiene dos tipos de bacterias anaerobias vivas (Bifidobacterinum infants, Lactobacillis acidophillus) y una cepa aeróbica (Streptococcus teacium). Gracias a esta composición, Linex regula el equilibrio fisiológico de la microflora a todos los niveles: cavidad oral, intestino delgado y grueso, produce ácidos láctico, acético y propiónico, promueve la degradación enzimática de proteínas y carbohidratos, y la absorción de electrolitos intestinales. De esta manera, previene la adhesión de bacterias y hongos al epitelio de la cavidad oral y la lengua, y mejora la función de absorción intestinal. Se prescriben 1 o 2 sobres 3 veces al día, diluyendo el polvo en agua durante 3 o 4 semanas. Linex es resistente a la acción de antibióticos de los grupos penicilina, lincomicina, aminoglucósidos, tetraciclinas y sulfonamidas, lo que permite su uso en la terapia antibacteriana con estos fármacos.

Remedios populares

Los métodos tradicionales para tratar la lengua blanca se utilizan con mucha frecuencia, ya que el problema está muy extendido y se conoce desde hace mucho tiempo. ¿Cómo limpiar la lengua de un recién nacido de la placa blanca? El método más conocido es el bicarbonato de sodio.

1. Para preparar una solución de bicarbonato, tome 2 gramos de bicarbonato (media cucharadita) y añada 250 mililitros de agua. El agua debe hervirse bien y luego remueva bien la solución. Después de una higiene de manos minuciosa, la madre debe envolverse el dedo índice con una venda estéril y sumergirlo en la solución de bicarbonato. Con esta solución, limpie la lengua del bebé con cuidado, sin forzarla demasiado, para no dañar la mucosa. El procedimiento debe repetirse cuatro veces al día durante varios días.
2. Una solución contra la cándida es muy eficaz para el cuidado bucal de un recién nacido cuando aparece una capa blanca en la lengua. Esta solución especial, que contiene un agente antifúngico, puede usarse para tratar esta patología. Se puede comprar en la farmacia. Debe usarse de la misma manera: empapando una venda en esta solución y limpiando la mucosa varias veces al día.
3. Es fundamental que la capa blanca de la lengua se forme después de alimentar al niño y queden restos de comida en la cavidad bucal. La leche es un caldo de cultivo para muchas bacterias y hongos, por lo que, en el futuro, una simple capa blanca en la lengua después de comer puede provocar estomatitis. Para evitarlo, es fundamental darle al bebé un poco de agua hervida después de cada toma. Esto elimina los restos de comida y soluciona el problema rápidamente, como si se tratara de un enjuague bucal.
4. La miel tiene muchas propiedades beneficiosas, incluyendo un marcado efecto antibacteriano. Para uso doméstico, diluya una cucharadita de miel en 100 gramos de agua hervida y limpie la mucosa del bebé. Sin embargo, tenga cuidado al usar la miel, ya que es un producto muy alergénico.

El tratamiento a base de hierbas se utiliza con fines de antisepsia oral, lo que permite ver resultados rápidamente.

1. Un medicamento elaborado a partir de una infusión de flores de manzanilla y caléndula también tiene propiedades antisépticas y favorece la cicatrización de heridas, especialmente cuando se forman úlceras en la mucosa. Para preparar la infusión, tome 50 gramos de manzanilla y la misma cantidad de flores de caléndula, y añada 250 mililitros de agua. Después de dos horas de infusión, enjuague la mucosa o límpiela con una venda.
2. Es muy útil darle a tu hijo té de rosa mosqueta, ya que posee marcadas propiedades antitóxicas. Para ello, toma diez escaramujos por litro de agua y prepara una infusión. Dale a tu hijo media cucharadita dos veces al día.
3. La salvia también se puede usar para limpiar las mucosas de la boca y la lengua. Para preparar una tintura medicinal, tome cuarenta gramos de la hierba y vierta agua caliente sobre ella. Tras media hora de infusión, enjuague la mucosa cada tres horas.

La homeopatía se utiliza muy raramente en el período agudo. Si el niño presenta problemas recurrentes de las mucosas, lo que indica una infección crónica, se utilizan preparaciones homeopáticas.

Prevención

La prevención de la formación de placa blanca en la lengua del bebé se basa en una alimentación adecuada, la higiene de la glándula mamaria y las manos de la madre y del niño. Si la lengua blanca del recién nacido se debe a una alimentación inadecuada, es necesario lavar la mucosa después de cada toma. En el caso de la estomatitis de diferente etiología, la principal medida de prevención es lavar las manos de la madre antes de cada toma, así como los juguetes del niño, y mantener la higiene del bebé.

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Pronóstico

El pronóstico siempre es favorable en casos de estomatitis simple. Si la estomatitis es recurrente, pueden presentarse problemas con el sistema inmunitario del niño, que en el futuro deberán diagnosticarse cuidadosamente. El riesgo de complicaciones y un pronóstico desfavorable es siempre mayor en niños con patologías concomitantes, como parálisis cerebral y patologías congénitas.

La lengua blanca en un recién nacido es un problema muy común a esta edad. Es fundamental recordar que si el niño come con normalidad y no presenta aumento de temperatura corporal ni cambios en las heces, no se considera un problema. En este caso, solo es necesario prestar atención a la higiene. Si se presentan otros síntomas, podría tratarse de una estomatitis, que ya requiere tratamiento.

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