Regurgitación frecuente en un recién nacido tras la alimentación

Si un bebé regurgita parte de la porción después de comer, no debe preocuparse demasiado; los médicos creen que la regurgitación frecuente suele ser normal en los recién nacidos, no un trastorno. En cualquier caso, este problema no debe dejarse sin resolver. Es necesario elegir la comida adecuada para el bebé, así como planificar una dieta adecuada; de esta manera, el problema se puede solucionar rápidamente.

Como el sistema digestivo del bebé apenas está comenzando a funcionar, es natural que a veces experimente problemas, que se manifiestan en forma de regurgitaciones frecuentes.

Si esto ocurre con poca frecuencia, no hay de qué preocuparse, pero la regurgitación excesivamente frecuente puede provocar un retraso en el desarrollo del bebé, así como un aumento de peso deficiente. Si se presenta este problema, se recomienda consultar a un médico; este le recetará una dieta adecuada y un medicamento antirreflujo. Seguir todas las recomendaciones médicas le permitirá eliminar rápidamente el trastorno.

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Epidemiología

Las estadísticas pediátricas muestran que aproximadamente ¾ de todos los bebés de 3 a 6 meses regurgitan antes y después de comer.

En niños mayores de 9 meses este fenómeno casi nunca se observa (solo en casos aislados).

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Causas regurgitación frecuente

La regurgitación frecuente en bebés puede ocurrir por varias razones. Una de ellas es la inmadurez del esfínter ubicado en la parte inferior del esófago. Debido a esto, los alimentos se devuelven del estómago al tracto digestivo. Con el tiempo, el sistema digestivo mejora, por lo que este trastorno desaparece a los 4-5 meses de edad. Sin embargo, en algunos casos, este problema puede deberse a otros factores:

• bebés prematuros: los cuerpos de estos niños simplemente aún no están preparados para este tipo de ingesta de alimentos;
• hipoxia que se produce durante el parto: debido a la deficiencia de oxígeno, el recién nacido puede desarrollar trastornos del sistema nervioso;
• La causa de este trastorno también puede ser la sobrealimentación (porciones más grandes o tomas más frecuentes). Esto es especialmente evidente en lactantes que succionan activamente con abundante leche materna. En el caso de la alimentación mixta, esto se debe a un cambio en la pauta de alimentación o a cambios frecuentes en las fórmulas. En estas situaciones, la regurgitación se produce después de porciones de 5 a 10 ml. Sin embargo, en este caso, se preserva el bienestar, el apetito y la defecación del bebé.
• Aerofagia o ingestión excesiva de aire. Se observa principalmente en bebés que beben con demasiada avidez con poca leche materna. En este caso, el bebé no puede sujetar la zona cercana a la tetina o la toma incorrectamente (si la tetina está plana o invertida). Este fenómeno también puede ocurrir durante la alimentación con biberón: si la tetina tiene un orificio demasiado grande, el biberón está en posición horizontal o no está completamente lleno de líquido. La regurgitación también se debe a la debilidad muscular general y, junto con esto, a la inmadurez de los órganos internos. La aerofagia suele observarse en bebés con un peso al nacer excesivamente alto o, por el contrario, bajo.
• El trastorno puede ser causado por flatulencia, espasmos intestinales o estreñimiento. En este caso, se produce un aumento de la presión en el peritoneo, lo que altera el flujo de líquidos a través del tracto digestivo.
• El tracto digestivo presenta una estructura patológica. Entre las patologías se encuentran: ubicación anormal del diafragma (parte de los órganos peritoneales se desplaza hacia el esternón, lo que se denomina hernia diafragmática), anomalía gástrica (el estómago se estrecha en la transición al duodeno, lo que dificulta su vaciado), así como anomalías en la estructura del esófago (entre ellas, acalasia (el esófago se estrecha en la transición al estómago) y chalazión (debilidad de la sección inferior del esfínter esofágico)). Estos trastornos suelen remitir por sí solos con el tiempo, pero en algunos casos aún es necesaria la cirugía.

Síntomas regurgitación frecuente

Para saber si hay algún motivo de preocupación, los padres deben determinar si se trata de un proceso de regurgitación fisiológica natural o si se trata de vómitos, que suelen ser signo de alguna enfermedad.

Síntomas de regurgitación: el proceso ocurre sin contracción ni tensión de los músculos abdominales. El líquido sale en pequeñas cantidades y el niño no hace ningún esfuerzo para expulsarlo. La regurgitación se produce principalmente después de la alimentación o como resultado de un cambio de postura del bebé después de comer.

El vómito es bastante fácil de reconocer: se produce una profusa liberación de alimentos y, en el proceso, se observan espasmos y tensión en los músculos del peritoneo, el diafragma y, junto con esto, la prensa. Al mismo tiempo, el niño se muestra inquieto y llora. Antes de vomitar, la piel del niño se vuelve notablemente pálida y presenta sudoración y salivación intensas. Si el bebé vomita, debe llamar inmediatamente a un médico.

Regurgitación frecuente después de comer

Al regurgitar, una pequeña cantidad (generalmente) de leche o fórmula previamente consumida se libera del estómago del bebé a través de la cavidad oral. En esencia, estos procesos son una variante de la norma fisiológica: ayudan a eliminar el aire del esófago y el estómago que el bebé ingirió junto con los alimentos. Además, la regurgitación después de comer indica que el tracto gastrointestinal funciona con normalidad.

Sin embargo, al evaluar la naturaleza de dicha regurgitación, es necesario prestar atención al estado general del bebé. Si está alegre, feliz y no reacciona de ninguna manera a la regurgitación, no hay de qué preocuparse. Pero si el bebé está inquieto, llora constantemente, tiene problemas para dormir o regurgita abundante y regularmente, lo más probable es que sea consecuencia de alguna enfermedad. En tal situación, debe contactar inmediatamente a un pediatra, ya que la enfermedad puede poner en peligro la vida del bebé.

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Regurgitación frecuente en bebés prematuros

La regurgitación se observa con frecuencia en bebés prematuros y también en niños con retrasos en el desarrollo intrauterino. Sus funciones de deglución, respiración y succión también maduran con mucha más lentitud, pero a medida que el cuerpo se desarrolla, este trastorno desaparece por sí solo.

Regurgitación frecuente y manos frías en un niño

Se puede observar regurgitación frecuente y manos frías en un bebé con hipotrofia de grado 2. Además, presenta retraso en el crecimiento (aproximadamente 2-4 cm) y bajo peso (20-30%). También se observan letargo, tristeza y baja movilidad, así como rechazo a comer. El desarrollo motor y mental del niño está por debajo de lo normal y se observa falta de sueño. La piel es pálida, seca e inelástica, se pliega y se descama. Además, se puede notar la delgadez en las extremidades y el abdomen del bebé, y el contorno de las costillas es notable. Se observan fluctuaciones bruscas en las heces: el estreñimiento se alterna con diarrea.

Complicaciones y consecuencias

La regurgitación puede ser peligrosa, ya que puede provocar diversas complicaciones en el niño, como pérdida de peso, trastornos metabólicos e inflamación del esófago (esofagitis). Los vómitos persistentes pueden provocar una deshidratación grave.

El contenido estomacal puede irritar la piel del bebé, lo que posteriormente puede causar dermatitis. La dermatitis del pañal puede aparecer debido a la regurgitación de alimentos que fluye hacia los pliegues de la piel (detrás de las orejas, en el cuello).

La consecuencia más peligrosa de este trastorno es la aspiración (penetración del vómito en el tracto respiratorio), que puede provocar asfixia con síndrome de muerte súbita del lactante o neumonía por aspiración (inflamación pulmonar debida a la aspiración).

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Diagnostico regurgitación frecuente

Si se presenta cualquier tipo de reflujo se debe consultar lo antes posible con un pediatra o gastroenterólogo para diagnosticar una posible enfermedad.

En el proceso de determinar la causa del trastorno, se analizan las heces del bebé para detectar la presencia de disbacteriosis.

Para diagnosticar la causa del reflujo, pueden requerirse los siguientes métodos de examen instrumental:

• Ecografía del sistema digestivo, así como del cerebro;
• fibrogastroduodenoscopia;
• coprograma;
• Procedimientos de resonancia magnética y tomografía computarizada del cerebro.

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Tratamiento regurgitación frecuente

Existen varias maneras de aliviar la regurgitación. Todas son bastante sencillas: basta con observar atentamente al bebé para determinar la causa. Generalmente, los pediatras dan a las madres las siguientes recomendaciones:

• Lo mejor antes de amamantar es que la madre y el bebé estén tranquilos. La regurgitación a veces se debe a factores psicosomáticos: un bebé excitado o nervioso tragará aire con más frecuencia al succionar. Puede acostar al bebé boca abajo antes de amamantarlo y darle un pequeño masaje para liberar gases. Durante la alimentación, no debe echar la cabeza del bebé hacia atrás y su nariz debe respirar sin obstrucciones, ya que con la nariz mocosa tragará aire con más frecuencia de lo habitual.
• Si se alimenta con leche materna, es necesario asegurarse de que el bebé tome el pecho correctamente: por el pezón y una pequeña parte de la areola. Su labio inferior debe estar ligeramente hacia afuera durante la succión.
• Si el bebé se alimenta con fórmula en biberón, es necesario seleccionar el recipiente adecuado. Los biberones anticólicos son los más recomendables, ya que evitan el riesgo de ingerir aire en exceso. También es fundamental sujetar el biberón correctamente durante la alimentación: en la posición correcta, la leche fluye por debajo de la base de la tetina.
• No se puede sacudir al bebé inmediatamente después de comer. También se debe evitar envolverlo con mucha fuerza para prevenir el aumento de la presión intraabdominal. Se permite ayudarlo a eructar dándole suaves palmaditas en la espalda.
• Si el bebé tiende a regurgitar con frecuencia, debe colocarse de lado en la cuna para evitar que la comida entre en las vías respiratorias. Si esto persiste, debe levantarse y sostenerse boca abajo.
• Aunque pesar al bebé no proporciona información completa, sí permite saber si la ingesta de alimentos fue suficiente. Esto debe determinarse para evitar la sobrealimentación. Otra forma de prevenir la sobrealimentación es reducir el tiempo dedicado a la alimentación.

En los casos en que la regurgitación se produce debido a una enfermedad, se realiza un tratamiento etiotrópico de la patología que la causó. Por ejemplo, las enfermedades del sistema nervioso son tratadas por un neurólogo, y las anomalías congénitas del bebé se curan mediante cirugía.

Para eliminar este trastorno, puede usar mezclas medicinales antirreflujo. Hoy en día, existen muchos productos que ayudan a eliminar la regurgitación. Entre ellos se encuentran Semper Lamolak, Humana y Frisovom, así como Nutrilon AR y Enfamil AR.

Otra forma de prevenir la regurgitación es un método tradicional: añadir polvo de arroz a la leche materna o a una fórmula (en una proporción de 1 cucharada de polvo por cada 60 ml). Este método permite espesar el líquido de la alimentación. Su uso está permitido en bebés a partir de los 3 meses.

Mezclas para regurgitaciones frecuentes

La regurgitación frecuente se puede eliminar eficazmente con la ayuda de mezclas especiales antirreflujo, que tienen un efecto espesante sobre el contenido gástrico debido a los cambios en la cantidad de aditivos especiales en su composición:

• Caseína: estas mezclas tienen un alto contenido de caseína en comparación con las proteínas del suero. Esto se debe a que, bajo la influencia de la secreción gástrica, la caseína cuaja mucho más rápido, transformándose en una mezcla viscosa.
• Grasa: el alto contenido de grasa en los alimentos inhibe la función del esfínter inferior, lo que puede provocar regurgitación más frecuente. Por ello, su contenido en mezclas especiales antirreflujo se reduce ligeramente.
• Espesantes: estas mezclas contienen almidón de maíz o arroz, que espesa rápidamente en el estómago, lo que previene la regurgitación. El almidón también puede sustituirse por goma de mascar.

Prevención

Para reducir la frecuencia de la regurgitación, debe seguir la técnica correcta al alimentar a su bebé, así como una rutina diaria y evitar comer en exceso. Si este fenómeno le preocupa, consulte con un pediatra para determinar la posible causa de la regurgitación.

Si la regurgitación ocurre frecuentemente durante la noche, la cabecera de la cuna del bebé debe estar ligeramente elevada: la elevación evitará que la comida se escape del estómago.

Antes de amamantar, es necesario colocar al bebé boca abajo durante 5 a 10 minutos o, en su lugar, llevarlo en posición vertical durante un rato para eliminar el aire del estómago.

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Pronóstico

La regurgitación frecuente tiene un pronóstico favorable. A menudo, este trastorno se debe a causas no patológicas, por lo que el problema se soluciona modificando la pauta de alimentación o desaparece por sí solo con la edad. Si existe una causa patológica, es necesario un tratamiento oportuno y adecuado; en esta afección, el pronóstico también es favorable.

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