Staphylococcus aureus en bebés

Los estafilococos están ampliamente distribuidos en el medio ambiente y pueden estar representados tanto por microorganismos oportunistas como patógenos. Staphylococcus aureus tiene la patogenicidad más alta, lo que puede causar el desarrollo de procesos inflamatorios purulentos en varios órganos y tejidos. Staphylococcus aureus es especialmente peligroso en los bebés, principalmente debido a las defensas inmunitarias inadecuadas de los niños. ¿Qué necesita saber sobre esta bacteria y qué pasos debe seguir si su bebé tiene un resultado positivo en la prueba?

Epidemiología

Según las estadísticas, en cada tercer niño, Staphylococcus aureus se puede encontrar en la piel o las membranas mucosas. Como regla general, estamos hablando del transporte de una infección que, sin embargo, puede ingresar más tarde al cuerpo y provocar el desarrollo de diversas patologías, desde forunculosis hasta neumonía e incluso sepsis.[1]

Muy a menudo, la bacteria se encuentra en niños del primer año de vida. Además, con la edad, el grado de siembra disminuye gradualmente. El agente causal se siembra principalmente a partir de la membrana mucosa de la cavidad nasal y las amígdalas, pero también ocurren otras localizaciones.[2]

Staphylococcus aureus causa más del 60% de las enfermedades infecciosas estafilocócicas existentes. Staphylococcus aureus saprofito y epidérmico se encuentran con algo menos de frecuencia.[3]

Causas staphylococcus aureus en un recién nacido

Staphylococcus aureus bien puede vivir en el cuerpo de cualquier persona, pero solo en pequeñas cantidades. La reproducción activa de bacterias comienza en el contexto de un fuerte debilitamiento de la defensa inmunológica o con otros factores de estrés.[4]

Los bebés son más susceptibles al crecimiento activo ya la infección. En los niños pequeños, aún no se ha establecido la producción de los anticuerpos necesarios y el sistema inmunitario es débil e inferior.

Staphylococcus aureus en bebés puede aparecer:

• cuando se infecta de la propia madre, por ejemplo, durante el parto o durante la lactancia;
• de trabajadores médicos en el hospital de maternidad, hospital, clínica;
• en contacto directo con una persona enferma (portador);
• al contacto con objetos afectados por Staphylococcus aureus (juguetes, platos, etc.)

Factores de riesgo

El grupo de riesgo generalmente incluye:

• niños nacidos prematuramente;
• bebés que han recibido nutrición artificial desde su nacimiento;
• bebés débiles que sufren de falta de peso;
• niños con defectos y enfermedades congénitas;
• bebés que fueron tratados con antibióticos, medicamentos hormonales o niños con disbacteriosis intestinal diagnosticada;
• bebés que viven en condiciones sanitarias desfavorables, con un cumplimiento insuficiente de las normas de higiene, en el contexto de la desnutrición.

Patogenesia

Staphylococcus aureus es una de las variedades más patógenas de dichas bacterias. Esto no excluye la presencia de este microbio en una microflora humana sana.

Staphylococcus aureus recibió un nombre tan inusual debido a su capacidad para formar una sustancia pigmentaria específica que, bajo examen microscópico, tiene un tono amarillo anaranjado característico. Esta bacteria es resistente a los medicamentos, puede "sobrevivir" a la ebullición, a la exposición a la radiación ultravioleta, al secado prolongado. No le afectan las soluciones salinas fuertes ni el peróxido de hidrógeno, por lo que la bacteria vive y se reproduce perfectamente en casi cualquier condición.[5]

Staphylococcus aureus tiene una actividad enzimática pronunciada y secreta:

• la lipasa, que destruye las grasas, lo que permite que las bacterias superen fácilmente la barrera de la piel y entren en el torrente sanguíneo;
• coagulasa, que contribuye a la creación de protección de las bacterias contra las células inmunitarias;
• penicilinasa, que hace que las bacterias sean resistentes a las penicilinas.

Además, Staphylococcus aureus excreta sustancias endo y exotóxicas que provocan intoxicaciones graves. Este microbio exhibe una poderosa resistencia a los medicamentos, es propenso a mutaciones frecuentes, por lo que es bastante difícil deshacerse de él.

Una de las mutaciones más desfavorables del microbio es el Staphylococcus aureus resistente a la meticilina: se presenta principalmente como una infección nosocomial.

¿Cómo se transmite Staphylococcus aureus a los bebés?

Un niño puede infectarse con Staphylococcus aureus en cualquier lugar: en casa, en la calle, de su propia madre, así como de algunos alimentos o agua.

Dado que la bacteria es muy resistente, a menudo se encuentra en hospitales y clínicas: si se cumplen todos los estándares de saneamiento existentes, el microbio puede mutar hasta tal punto que se vuelve resistente a casi cualquier solución de procesamiento.[6]

Hay varias formas de transmitir Staphylococcus aureus al bebé:

• método doméstico de contacto: consiste en la transmisión de la infección a través de objetos contaminados con bacterias (juguetes, ropa de cama, toallas, platos, etc.);
• método de gotitas de aire: implica la transmisión de bacterias a través del aire al toser, estornudar, etc.;
• método fecal-oral: consiste en la propagación de gérmenes a través de las manos sucias, los senos de la madre (durante la lactancia);
• método vertical: implica la transferencia de la infección al bebé de su madre durante el embarazo o durante el parto (al pasar por el canal de parto).

Otra posible opción de transmisión se considera el uso de la leche materna por parte del bebé, si la madre está enferma de mastitis infecciosa.

Síntomas staphylococcus aureus en un recién nacido

Staphylococcus aureus en la etapa activa generalmente se manifiesta con los siguientes síntomas:

• el bebé tiene una temperatura muy alta;
• hay signos claros de rinitis;
• el niño está letárgico, caprichoso, se niega a comer, llora;
• posibles ataques de náuseas y vómitos;
• aparece tos;
• los ojos se hinchan y enrojecen, es posible el lagrimeo;
• la silla se vuelve inestable (se alternan períodos de estreñimiento y diarrea);
• el bebé pierde peso (principalmente debido a la pérdida de apetito);
• se altera el equilibrio de la microflora intestinal);
• la piel está cubierta con una erupción y otros elementos patológicos; estos pueden ser acné, pústulas, nódulos con picazón, áreas de descamación.

El período de incubación para la activación de Staphylococcus aureus puede oscilar entre 3 horas y 4-5 días. En este caso, es posible determinar con precisión el patógeno solo después de la siembra.

Norma de Staphylococcus aureus en lactantes.

Staphylococcus aureus se puede encontrar en la piel y las membranas mucosas del bebé, así como en los intestinos, la cavidad nasal y las amígdalas. Ante cualquier sospecha de infección, se realiza un análisis al bebé, que indicará con precisión si existe o no una patología.

La determinación de la presencia y abundancia de Staphylococcus aureus puede ser necesaria para evaluar la necesidad de tratamiento: si el número de bacterias está dentro de los límites aceptables y no hay síntomas clínicos, entonces no se lleva a cabo el tratamiento. Por ejemplo, Staphylococcus aureus en la cavidad intestinal se puede encontrar en casi todos los casos, y esto no es motivo de terapia. Sin embargo, si se excede la cantidad de bacterias, se deben tomar medidas, de lo contrario, aparecerán signos patológicos desagradables en forma de colitis infecciosa, cólicos y otros trastornos digestivos.

La presencia de Staphylococcus aureus no siempre indica una lesión infecciosa, ya que podemos hablar de portación asintomática. Sembrar un frotis de la cavidad nasal y la mucosa faríngea con la determinación del número de microbios hasta 10 ³  se considera un transporte común no patológico. Superar este indicador puede causar el desarrollo de enfermedades infecciosas e inflamatorias. En niños mayores de 1 año, la norma es un poco más alta, hasta 10 ⁴ .

Solo la presencia de Staphylococcus aureus no puede ser una razón para prescribir una terapia con medicamentos.

El número de estafilococos debe determinarse antes del inicio del tratamiento y después de su finalización. En el futuro, se requiere controlar la cantidad de bacterias durante un par de meses después del curso terapéutico.[7]

Staphylococcus aureus en lactantes en heces

Ya se puede prescribir un análisis de heces para un bebé en el hospital si existe una sospecha de Staphylococcus aureus. Las masas fecales se examinan al menos dos veces, por ejemplo, con un intervalo de uno o dos días. El material para el análisis se entrega al laboratorio lo antes posible, preferiblemente inmediatamente después de una deposición, pero no más de 3 horas después de la misma. Tal tiempo afecta directamente la exactitud de los resultados.

La tasa máxima permitida de Staphylococcus aureus en heces puede ser 10 ³  10 ⁴.

Incluso si el indicador de la cantidad de bacterias está dentro del rango normal, el médico le aconsejará que observe su dinámica, ya que no se excluye una reproducción más rápida de la infección, lo que requerirá un inicio urgente del tratamiento. Si la cantidad de Staphylococcus aureus cambia de manera insignificante, entonces podemos hablar sobre el estado normal de salud del bebé.

La manifestación de Staphylococcus aureus en la piel de los recién nacidos.

Staphylococcus aureus es capaz de manifestarse en cualquier órgano y en cualquier tejido del cuerpo humano. Y este es el peligro especial de las bacterias.

Las manifestaciones cutáneas en los niños pueden ser diferentes, según la forma de las lesiones estafilocócicas:

• La foliculitis estafilocócica se manifiesta por un proceso inflamatorio en la parte superior de los folículos pilosos: la piel alrededor del folículo se vuelve roja, se forma un absceso o pústula que, después de abrirse, expone una costra o llaga. Pueden verse afectadas áreas bastante extensas, principalmente en la cara o la cabeza.
• La hidradenitis estafilocócica es una inflamación de las glándulas sudoríparas que se puede encontrar en casi cualquier parte del cuerpo. Hay pústulas (granos), áreas de hinchazón.
• Los furúnculos suelen ser dolorosos y pueden afectar la cara, la espalda y el cuello. Los elementos más complejos son los carbuncos: las áreas de la piel afectadas se vuelven cianóticas, se forman embudos purulentos específicos y la temperatura puede aumentar.

Incluso si se detectan estos signos patológicos, el tratamiento del bebé no se lleva a cabo hasta que se obtienen los resultados de las pruebas: es imperativo asegurarse de que la violación de la piel no sea causada por otros factores adversos.

Staphylococcus aureus en la nariz de un bebé

Staphylococcus aureus a menudo se siembra precisamente desde la cavidad nasal, pero su presencia no siempre indica la presencia de la enfermedad. Solo en el contexto de exceder los indicadores permitidos aparecen los primeros signos de infección:

• secreción blanquecina o amarillo verdosa;
• fiebre, fiebre;
• signos de intoxicación general;
• violación del estado general, dolores de cabeza, náuseas, pérdida de apetito.

En el futuro, Staphylococcus aureus puede convertirse en un impulso para el desarrollo de patologías como la sinusitis, la sinusitis frontal. La condición patológica se agrava en el contexto del uso frecuente e incontrolado de medicamentos vasoconstrictores nasales, el autotratamiento con agentes antibacterianos, el curso incompleto o incorrectamente realizado de la terapia con antibióticos.

Complicaciones y consecuencias

Staphylococcus aureus en lactantes puede provocar un proceso patológico generalizado, ya que el microbio puede propagarse libremente, afectando muchos tejidos y órganos. Al mismo tiempo, existe el peligro incluso con una pequeña manifestación inicial de la enfermedad en la piel: si no se trata, el flemón de los niños se desarrolla por un corto tiempo, que es una reacción inflamatoria purulenta en el tejido adiposo, con la formación adicional de un proceso necrótico.[8]

En los casos en que el portador infeccioso es la madre del niño, Staphylococcus aureus puede ingresar fácilmente a la cavidad de los intestinos del niño (esto ocurre durante la lactancia). Este mecanismo provoca graves trastornos en el tracto digestivo. Como resultado, se altera el crecimiento y desarrollo del bebé.

Además, Staphylococcus aureus de los tejidos puede penetrar en el torrente sanguíneo, con el desarrollo posterior de un proceso patológico extenso: estamos hablando de complicaciones sépticas que amenazan la vida de un bebé.[9]

Diagnostico staphylococcus aureus en un recién nacido

Las medidas de diagnóstico para la detección de Staphylococcus aureus incluyen principalmente el uso de pruebas serológicas, a saber:

• prueba de coagulasa convencional con probeta, la duración de la prueba es de cuatro a 24 horas;
• una reacción de aglutinación de látex que utiliza partículas de látex junto con anticuerpos contra Staphylococcus aureus (es decir, proteína A, factor de aglomeración y varios antígenos de superficie).

Además, las siguientes pruebas pueden ser útiles en el diagnóstico:

• estudios clínicos generales de sangre y líquido urinario (con una infección estafilocócica en la sangre, se determina un mayor contenido de leucocitos y neutrófilos, se determina una VSG acelerada y se encuentran proteínas, leucocitos y estafilococos en la orina);
• inoculación biológica en un medio nutritivo apropiado.

El cultivo es necesario para identificar el agente infeccioso y determinar su sensibilidad a la terapia con antibióticos. La siembra de masas fecales es posible a más tardar 3 horas después de una evacuación intestinal. Se toma un hisopo de la cavidad oral y la nasofaringe antes de las comidas y el uso de cualquier medicamento.

En caso de daño a la piel, es importante tomar un frotis de las áreas afectadas, después de la limpieza mecánica y el tratamiento de la superficie de la herida con preparaciones antisépticas.

El diagnóstico instrumental implica el uso de tales procedimientos:

• La reacción de aglutinación se lleva a cabo para determinar la dinámica de la patología y evaluar la efectividad de la terapia elegida. El estudio se repite al menos dos veces con un intervalo de 1-1,5 semanas. Si los títulos de anticuerpos en la sangre aumentan y exceden 1:100, esto indica que la infección está progresando.
• La tipificación de fagos de Staphylococcus aureus coagulante de plasma ayuda a determinar el grado de sensibilidad de los microorganismos a los fagos virales, para una mayor selección de medidas terapéuticas.

El diagnóstico diferencial en el laboratorio se realiza con infección estreptocócica.

Tratamiento staphylococcus aureus en un recién nacido

Si la cantidad de Staphylococcus aureus en el cuerpo del bebé excede los valores permitidos, entonces la patología debe tratarse bajo la supervisión de un médico, siguiendo todas sus instrucciones. Además, los padres pueden seguir los siguientes pasos:

• bañe al niño en decocciones de hierbas (son adecuadas las decocciones e infusiones de manzanilla, salvia, caléndula);
• dar al bebé preparados complejos como Baby Calm o Plantex, que facilitan los procesos digestivos, mejoran la función intestinal y estimulan la secreción de enzimas;
• jugar con el niño más a menudo, estimulando su actividad motora;
• hacer ejercicios ligeros y masajear el abdomen.

La propia madre, que está amamantando, debe controlar su propia higiene, así como revisar su dieta. Es recomendable excluir del menú el arroz, los guisantes con frijoles, el repollo, las uvas y los arándanos. Tales recomendaciones son especialmente relevantes si se encuentra Staphylococcus aureus en las heces de un bebé.

Las direcciones básicas en el tratamiento del bebé deben ser el fortalecimiento de la reacción protectora del cuerpo y la estabilización de los procesos metabólicos. Es muy importante que no se interrumpa la lactancia, ya que la leche materna es el factor principal en la inmunidad de los niños sanos.

Si el bebé tiene síntomas de un proceso inflamatorio, se observan cambios en las heces, la temperatura aumenta y, en la gran mayoría de los casos, el médico le recetará una terapia con antibióticos.

Medicamentos

Hace unas décadas, los principales antibióticos que se prescribían para Staphylococcus aureus eran preparados de penicilina. Curaron procesos purulentos, detuvieron el desarrollo de complicaciones sépticas. Pero Staphylococcus aureus finalmente desarrolló resistencia a las penicilinas y "aprendió" a destruir y neutralizar rápidamente el antibiótico.

A pesar de esto, algunas preparaciones de penicilina, principalmente pertenecientes a las últimas generaciones, todavía se usan para suprimir las infecciones estafilocócicas. Estos medicamentos incluyen, por ejemplo, oxacilina, amoxicilina, etc. Los antibióticos del grupo de las cefalosporinas no son menos efectivos; por ejemplo, estamos hablando de cefazolina, cefuroxima.

Con un curso de patología más complejo, se prescribe lo siguiente:

• La vancomicina para recién nacidos se prescribe a razón de 15 mg / kg de peso corporal por día, y para bebés a partir de un mes de edad, se administran 10 mg / kg de peso corporal dos veces al día. Durante la terapia, se requiere un control obligatorio de la concentración del fármaco en el suero sanguíneo. Las inyecciones intramusculares de vancomicina son muy dolorosas, por lo tanto, es preferible la administración intravenosa por goteo del fármaco.
• No se recomienda el uso de clindamicina en niños menores de seis años, pero puede recetarse si lo indica el médico si es necesaria dicha cita. La dosificación se calcula individualmente. Los posibles efectos secundarios son trastornos digestivos, inmunidad deteriorada.
• La cotrimoxazona se usa para tratar a niños a partir de los 3 meses de edad. La dosis para bebés de hasta seis meses se determina a razón de ¼ de tableta dos veces al día. Después de seis meses, al niño se le puede dar media tableta dos veces al día, a la misma hora. La duración del tratamiento es de hasta una semana. Efectos secundarios: alergias, trastornos digestivos.
• La doxiciclina y la minociclina no se recomiendan para niños pequeños, pero la corrección es posible a discreción del médico.

Cuál de los medicamentos elegir, el médico decide. También, si es necesario, hace ajustes al régimen terapéutico estándar.

Inmediatamente antes del inicio del tratamiento, se recomienda pasar un análisis que determine la sensibilidad de las bacterias a la terapia con antibióticos.

Enterofuril con Staphylococcus aureus en lactantes

El enterofuril es un fármaco antibacteriano efectivo y relativamente seguro, por lo que se usa activamente para Staphylococcus aureus en bebés y niños mayores. La herramienta tiene el efecto terapéutico necesario, gracias al componente activo nifuroxidasa, una sustancia bactericida con un amplio espectro de actividad, que interrumpe la producción de la enzima deshidrogenasa y previene el crecimiento de bacterias.

Enterofuril actúa de forma estrictamente selectiva, por lo que la gran mayoría de la microflora beneficiosa no sufre. Además, la resistencia al fármaco prácticamente no se desarrolla, no se produce una acción sistémica.[10]

El medicamento está indicado para el tratamiento de infecciones estafilocócicas en niños a partir de un mes. Enterofuril generalmente se tolera bien y los efectos secundarios son extremadamente raros y se manifiestan solo por una respuesta alérgica a la administración del medicamento.

Tratamiento de Staphylococcus aureus en lactantes con un bacteriófago

La sepsis estafilocócica, la enterocolitis en bebés y recién nacidos a menudo requieren la administración de un bacteriófago en forma de enemas altos (a través de un catéter o tubo de gas) dos o tres veces al día en una cantidad de 5-10 ml. Si no hay vómitos ni regurgitación, se puede administrar bacteriófago por vía oral, mezclado con leche materna. En ocasiones se practica un tratamiento combinado, alternando la administración oral y enema del fármaco. La duración promedio del curso de tratamiento es de cinco a quince días.

Si se observan recaídas de la infección, se repite el curso del bacteriófago.

Si es necesario tratar onfalitis, lesiones pustulosas de la piel, el bacteriófago se aplica con aplicador, todos los días por la mañana y por la noche: se trata una servilleta de gasa con un bacteriófago y se aplica en el área afectada.

Prevención

Las medidas preventivas contra Staphylococcus aureus son simples, pocas, pero todas muy importantes para garantizar la salud de un niño pequeño. Y son los siguientes:

• higiene, tanto de la madre como del bebé;
• apoyo y fortalecimiento de las defensas inmunitarias del bebé;
• limitando la comunicación de extraños con un niño pequeño, evitando visitar lugares públicos;
• asegurar la nutrición completa y competente de la madre, el establecimiento de la lactancia materna del bebé;
• brindar cuidados al bebé, con higiene no solo de las manos, sino también de los senos de la madre, ropa, ropa de cama, juguetes, vajilla, cualquier artículo de la casa.

Staphylococcus aureus se considera un microorganismo bastante desfavorable, por lo tanto, en ningún caso debe intentar deshacerse de la bacteria por su cuenta. Ante los primeros síntomas de una patología infecciosa, se debe seguir la ayuda de un médico especialista.

Pronóstico

El pronóstico adicional depende de la complejidad de la infección y de la oportunidad y eficacia de la terapia prescrita. De particular peligro es Staphylococcus aureus en bebés, ya que puede provocar complicaciones sépticas, shock infeccioso-tóxico, coma e incluso la muerte del paciente. Con una infección sin complicaciones, el pronóstico puede considerarse favorable, pero una lesión generalizada, por ejemplo, con el desarrollo de sepsis, termina en la muerte en aproximadamente la mitad de los casos.