Absceso dental: raíz, encía, muela del juicio y muela de leche

Los dientes son motivo de preocupación y cuidado para todas las personas, desde la infancia hasta el final de la vida. Su erupción en la infancia se acompaña de hinchazón e inflamación de las encías y dolor, y requieren cuidado diario. Los problemas emergentes requieren una intervención oportuna, algo que muchas personas temen y posponen la visita al dentista. Pero hay una enfermedad que no tolera demoras y que lleva a cualquiera, incluso al más temeroso, al médico. Se trata de un absceso dental, un proceso inflamatorio acompañado de la acumulación de pus en la raíz.

[ 1 ]

Causas absceso dental

La causa de un absceso dental es la penetración de bacterias en la pulpa dental a través de la capa de esmalte dañada. Esto se debe a:

• enfermedades dentales (pulpitis, caries, periodontitis, quistes, etc.);
• daño a los dientes debido a astillamiento o fractura;
• enfermedades infecciosas (gripe, dolor de garganta);
• violación de la integridad de los tejidos en la boca;
• abscesos faciales;
• la introducción de microorganismos patógenos durante diversas manipulaciones del médico (obturación fallida de conductos radiculares, trabajo con instrumentos no estériles).

[ 2 ], [ 3 ]

Factores de riesgo

Los factores de riesgo para el absceso dental incluyen la mala higiene bucal. Otro aspecto negativo del daño al esmalte es el desarrollo de caries debido al consumo excesivo de dulces. Las personas que evitan las revisiones dentales y las personas con diabetes también corren riesgo.

[ 4 ], [ 5 ]

Patogenesia

La patogenia de un absceso dental es la penetración de la infección a través del daño al recubrimiento dental o a los tejidos blandos que rodean el diente, hasta la parte externa o interna de su proceso alveolar. La proliferación bacteriana provoca la acumulación de pus en la pulpa blanda del diente, que generalmente ya está muerta. Si no se permite la salida del pus, el absceso afecta áreas más allá del diente: el hueso maxilar, los tejidos periodontales y los dientes adyacentes.

[ 6 ]

Síntomas absceso dental

Los síntomas de un absceso dental dan lugar al siguiente estado del cuerpo:

• dolor de muelas pulsátil y "sacudido";
• dolor al presionar, incluso al morder o masticar;
• enrojecimiento e hinchazón de las encías, aparición de un bulto;
• hinchazón de la mejilla;
• ganglios linfáticos agrandados en el cuello;
• reacción a alimentos fríos o calientes;
• mal aliento;
• temperatura alta, escalofríos, fiebre;
• malestar general;
• la aparición de una herida purulenta abierta.

El primer signo de un absceso es la aparición de un dolor sordo y pulsátil, imposible de ignorar. Con el tiempo, empeora: la encía alrededor del diente dolorido comienza a hincharse y enrojecerse. Es posible pasar una noche sin dormir. Con el tiempo, aparece hinchazón en la cara. No espere que desaparezca por sí sola; es necesaria la intervención de un dentista.

Etapa

Un absceso dental tiene dos etapas: aguda y crónica. Todos los signos de la etapa aguda se describen anteriormente. En algunos casos, puede detenerse sin intervención dental; es decir, el absceso se abre por sí solo, el pus sale a la cavidad oral y se produce alivio. Sin embargo, en este caso, es posible que se convierta en una forma crónica, lo que conllevará complicaciones adicionales y la formación de una fístula.

[ 7 ]

Formas

Existen varios tipos de abscesos, dependiendo de la localización del foco purulento, a saber:

• gingival o fundente, no se extiende al diente;
• periodontal, concentrado más cerca de la raíz del diente en la bolsa periodontal;
• periapical, se desarrolla en el propio diente, que tiene la pulpa muerta.

Absceso dental purulento

La fase aguda también se denomina absceso purulento dental. No siempre se caracteriza por dolores punzantes; puede ser indoloro, pero sin duda aparecerá hinchazón cerca del diente. También es posible que se presente hinchazón de la mejilla, agrandamiento de los ganglios linfáticos y dolor de cabeza. Con el tiempo, aparecerá un dolor pulsátil agudo y creciente, y la inflamación de las encías aumentará hasta alcanzar el tamaño de una nuez. El estado general empeorará y la temperatura corporal aumentará.

[ 8 ]

Absceso dental crónico

Un absceso dental crónico se caracteriza por un dolor moderado al presionarlo, pero esto no afecta el estado general del cuerpo. A menudo, con un absceso purulento, se produce una ruptura espontánea del absceso y los síntomas desaparecen. Sin embargo, la infección no desaparece, sino que se vuelve crónica y continúa su efecto destructivo. La recurrencia de las exacerbaciones es inevitable.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Absceso después de una extracción dental

A menudo es necesario extraer una pieza dental enferma. La anestesia alivia el dolor durante la operación, pero queda un orificio sangrante y doloroso. Hasta que la herida cicatrice, hay que aguantar y seguir ciertas normas de higiene y alimentación (evitar alimentos duros, ásperos o calientes). Síntomas como sangrado prolongado, aumento del dolor, aparición de placa purulenta y mal aliento deberían ser motivo de consulta inmediata con un dentista. El proceso de cicatrización consiste en la sustitución del coágulo sanguíneo por tejido de granulación, a partir del cual se forma el hueso. Si este no se forma y una infección penetra en la herida abierta, se produce un absceso tras la extracción dental. Otra razón puede ser la falta de esterilidad del instrumento utilizado por el cirujano.

[ 12 ], [ 13 ]

Absceso de la raíz del diente

Un absceso radicular también se denomina periapical. La causa más común de su aparición es la caries profunda asociada a una mala higiene bucal. Los microbios patógenos entran en el torrente sanguíneo, provocando un proceso inflamatorio. El peligro de un absceso de este tipo radica en la proximidad de las raíces del diente a los vasos sanguíneos, a través de los cuales la infección se propaga rápidamente por todo el cuerpo. Los síntomas de un absceso radicular aparecen rápidamente: dolor sordo que se intensifica por la noche, fiebre, debilidad general, inflamación de las encías e inflamación de la mandíbula.

Absceso de la muela del juicio

A menudo, debido a las peculiaridades de su ubicación y la dificultad de extracción, se encuentra incrustado en tejidos blandos con un buen riego sanguíneo. Si es necesario fragmentar el diente para su extracción, la zona traumática aumenta. Tras la extracción, es posible que se presente fiebre alta y que los tejidos alrededor del alvéolo se enrojezcan e inflen. Esta herida tarda más de lo habitual en cicatrizar. Sin embargo, si al segundo o tercer día no hay alivio, la fiebre persiste y la hinchazón aumenta, se ha producido una infección, se está desarrollando un absceso y es necesario consultar urgentemente a un médico.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Absceso de las encías del diente

Un absceso gingival, también llamado flujo, es una acumulación de tejido muerto por inflamación. La zona purulenta se extiende a los tejidos blandos de la encía, sin afectar el hueso del diente. Sin embargo, si no se toman medidas para eliminarlo, el absceso puede extenderse a otras zonas, incluido el diente.

Absceso de un diente de leche

Es peligroso porque debajo se encuentra el rudimento de un diente permanente. Una infección puede llegar desde la parte inferior de la raíz del diente de leche y causar la muerte. El esmalte dental de un niño es más delgado y la cámara pulpar es más grande que la de un adulto. Esto permite que la infección se propague más rápido a la mandíbula. El peligro es que las toxinas del lugar de la inflamación entren en la sangre, lo que puede provocar alergias y asma. La infección de la cavidad oral cuando se forma una fístula se acompaña de resfriados y dolores de garganta constantes. Es necesario llevar al niño al médico, quien decidirá si se debe tratar o extraer el diente de leche.

[ 17 ]

Abscesos dentales frecuentes

Los abscesos dentales frecuentes indican una infección no tratada y su desarrollo crónico. El dolor de muelas en presencia de un absceso puede desaparecer si las terminaciones nerviosas ya están muertas y la inflamación disminuye. Sin embargo, el proceso inflamatorio no se detiene y la infección se propaga a los dientes vecinos o a la profundidad del hueso maxilar. Por lo tanto, surgen nuevos focos de supuración.

Complicaciones y consecuencias

Las consecuencias y complicaciones de la enfermedad son tan graves que es difícil ignorarlas. La aparición de una fístula puede infectar otros órganos. El flemón de la cavidad oral es una inflamación purulenta extensa y difusa del tejido, cuya eliminación requiere un gran esfuerzo. La aparición de abscesos en el tejido óseo es muy peligrosa. Además de la pérdida de dientes, un absceso es peligroso debido a la posibilidad de desarrollar osteomielitis, celulitis, sepsis, diabetes, inflamación del cerebro, neumonía y enfermedades cardiovasculares. Su tratamiento requiere mucho más tiempo y dinero que una visita al dentista. La recaída de un absceso también es peligrosa.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Diagnostico absceso dental

El dentista diagnostica un absceso dental al examinar a un paciente: se registra la inflamación y el enrojecimiento de las encías y se determina el grado de sensibilidad al frío y al calor. Presionar y golpear el diente le causará dolor. Esta información ayudará a realizar un diagnóstico preliminar, que se confirmará mediante un examen instrumental con radiografías.

En caso de absceso, se realizan análisis de sangre y orina antes y después de la cirugía y también se toma material del sitio de la inflamación para su examen microscópico y bacteriológico.

[ 21 ], [ 22 ]

Diagnóstico diferencial

La tarea del diagnóstico diferencial es identificar un absceso de

Quistes, hematomas, tumores, flemones. Un absceso es una inflamación localizada de los tejidos blandos, mientras que el flemón es una inflamación purulenta difusa, más peligrosa para los humanos debido a sus consecuencias. Los síntomas de un absceso dental son similares a los de la periostitis purulenta. La diferencia radica en la localización del foco inflamatorio: estos últimos se localizan más superficialmente, en la superficie vestibular. Con base en la observación clínica, la punción diagnóstica y los estudios bacteriológicos del material recolectado, el médico diagnostica la enfermedad y determina la sensibilidad del patógeno a los antibióticos.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Tratamiento absceso dental

El tratamiento de un absceso dental consiste en eliminar la causa de la inflamación. Para ello, se recurre a la apertura del absceso y a los siguientes procedimientos:

• drenaje: se elimina el absceso a través del diente perforado, se realiza la desinfección, se rellena el canal y luego se coloca una corona sobre el diente;
• drenaje a través de una incisión en la encía si el diente no está afectado;
• Extracción dental en caso de absceso extenso e imposibilidad de conservarlo, raspando el tejido muerto;
• uso de antibióticos después de la eliminación de la supuración para prevenir la propagación de la fuente de infección y su destrucción;
• enjuague con solución salina tibia o solución de soda para eliminar completamente el pus y acelerar la cicatrización de la herida;
• uso de analgésicos para dolores intensos e inmunoestimulantes.

Tratamiento del absceso dental recurrente

Después de la cirugía, pueden surgir complicaciones como sangrado y reaparición de un absceso dental. Las personas con obesidad, fumadores, alcohólicos, drogadictos, diabéticos, hipertensos y quienes toman anticoagulantes son grupos de riesgo. El cuerpo detectará una recaída mediante el deterioro de la salud, fiebre, supuración alrededor de la herida, enrojecimiento e hinchazón. En este caso, debe consultar inmediatamente con un dentista. El tratamiento de la recaída de un absceso dental se realiza siguiendo el mismo esquema que el absceso primario, con la prescripción obligatoria de agentes antibacterianos. La recuperación será más prolongada.

Tratamiento del absceso dental durante el embarazo

El embarazo es un factor predisponente para el desarrollo de la enfermedad, ya que durante este período la inmunidad de la mujer disminuye. El tratamiento de un absceso dental durante el embarazo se complica por la inconveniencia del uso de antibióticos. El especialista aplica las mismas medidas terapéuticas para eliminar el foco de infección que a otras pacientes, sopesando los riesgos y beneficios del uso de analgésicos y antibacterianos, y prescribe enjuague bucal. Para la anestesia, se prefieren agentes con un contenido moderado de componentes vasoconstrictores, que ralentizan la absorción del fármaco en la sangre y, en consecuencia, en la placenta.

Medicamentos

Los medicamentos utilizados para el tratamiento de los abscesos incluyen anestésicos que alivian el dolor durante las intervenciones quirúrgicas y el postoperatorio, antibióticos, enjuagues bucales, inmunoestimulantes y vitaminas. Con mayor frecuencia, se utiliza la llamada anestesia por infiltración, que consiste en administrar una serie de inyecciones cerca del diente afectado. Esta anestesia se utiliza desde hace tiempo en odontología (lidocaína, novocaína) y, de nueva generación, ultracaína, scandonest y septanest.

Ultracaína: su dosis depende del momento de la intervención quirúrgica y de la profundidad de la anestesia. Generalmente, 1,7 ml de la sustancia son suficientes. No se debe inyectar el fármaco en un vaso sanguíneo. Para evitarlo, se realiza una aspiración de prueba (se tira de la jeringa hacia sí misma tras la inyección en los tejidos blandos y, si la aguja toca el vaso, la sangre entra en la jeringa). Posibles efectos secundarios: dolor de cabeza, aumento de la presión arterial, arritmia, visión borrosa, náuseas, vómitos, picazón en la piel, urticaria. El fármaco está contraindicado en pacientes con alergia a sus componentes. No se recomienda su uso en pacientes con asma bronquial, insuficiencia cardíaca o hipertensión arterial. Ultracaína puede utilizarse durante el embarazo debido a su escasa penetración en la placenta.

Septanest: comienza a actuar de 1 a 3 minutos después de su administración durante una hora o más. Una dosis suficiente para tratar un absceso dental es de 1,7 ml. No debe administrarse a niños menores de 4 años ni a pacientes con enfermedades cardiovasculares graves, como quienes han sufrido un infarto de miocardio. Los efectos secundarios se manifiestan como arritmia, aumento de la presión arterial y sensibilidad al fármaco.

Antibióticos para el absceso dental

Para evitar consecuencias negativas y complicaciones en odontología, se utilizan antibióticos de amplio espectro para el tratamiento de los abscesos dentales. Estos incluyen amoxicilina, lincomicina, ciprofloxacino, metronidazol, azitromicina, clindamicina y oxacilina.

Amoksilin es un fármaco bactericida disponible en comprimidos, cápsulas orales y polvo inyectable. La dosis la determina el médico según la gravedad de la afección. La dosis recomendada es de 0,5 g tres veces al día (para personas con un peso corporal superior a 40 kg). Si es necesario, se aumenta a 1 g por dosis. Niños de 5 a 10 años: 0,25 g tres veces al día. Amoksilin está contraindicado en caso de hipersensibilidad a las penicilinas y mononucleosis. Las mujeres embarazadas y lactantes deben tener precaución. En este caso, solo un médico puede determinar si los beneficios superan los efectos secundarios del fármaco. Los efectos secundarios pueden manifestarse como erupciones cutáneas, rinitis, conjuntivitis y dolor articular.

La lincomicina es un fármaco de la familia de las lincosamidas. Es muy popular en odontología para el tratamiento de diversos procesos inflamatorios, incluyendo abscesos dentales, debido a su capacidad de acumularse en el tejido óseo y prevenir recaídas. Está disponible en cápsulas, ungüentos y soluciones para administración intramuscular e intravenosa. Los adultos toman cápsulas de 500 mg de 3 a 4 veces al día, varias horas antes de las comidas. Se administran inyecciones de 600 mg dos veces al día. Para niños, la dosis se calcula en base a una proporción de 30 a 60 mg del fármaco por kg de peso, y por vía intravenosa: de 10 a 20 mg. No se recomienda su uso en mujeres embarazadas o lactantes, en caso de alergia a sus componentes o en caso de enfermedades renales o hepáticas. Los efectos secundarios incluyen náuseas, diarrea, urticaria, hinchazón y dolor gastrointestinal.

Oxacilina: su presentación: comprimidos y polvo para inyección. Se recomienda tomar comprimidos de 0,5 a 1 g cada 4 a 6 horas. Las inyecciones se administran por vía intramuscular o intravenosa con el mismo intervalo (0,25 a 0,5 g de polvo por 1,5 a 3 ml de agua). Pueden presentarse efectos secundarios en el tracto digestivo, el sistema genitourinario y alergias. El medicamento está contraindicado en caso de hipersensibilidad a sus componentes, asma bronquial, insuficiencia renal y lactancia. Se permite su prescripción a mujeres embarazadas si el beneficio potencial supera el riesgo para el feto.

[ 27 ]

Vitaminas

Para fortalecer el sistema inmunitario, el cuerpo debe recibir una cantidad suficiente de vitaminas y microelementos a través de los alimentos. Para fortalecer los dientes y el esmalte, se necesita calcio y flúor, presentes en productos lácteos naturales, zanahorias, manzanas y cítricos. Puede tomar un complejo farmacéutico que equilibre todos los elementos necesarios.

Tratamiento de fisioterapia

El tratamiento fisioterapéutico se utiliza con éxito en odontología, incluso para los abscesos dentales. Es especialmente eficaz en combinación con métodos terapéuticos, tanto durante el tratamiento como en la rehabilitación. En una etapa temprana de la enfermedad, se prescribe hipotermia local con radiación UV y fluctuación (efecto de pulsos de corriente). Para lesiones más extensas, se utiliza la electroforesis de ultra alta frecuencia (UHF) con antibióticos.

Tratamiento del absceso dental en casa

Un absceso dental requiere intervención especializada, pero ¿qué puedes hacer en casa para aliviarlo? Nunca apliques nada caliente sobre la zona inflamada. Puedes aplicar hielo en la parte exterior de la mejilla y tomar un analgésico que baje la fiebre y alivie la inflamación: panadol, ibuprofeno, aspirina. También puedes enjuagarte la boca con recetas populares para preparar el líquido.

Remedios populares

Si el absceso dental está abierto, ya sea después del tratamiento o de la extracción, se utiliza el tratamiento tradicional para evitar una mayor infección y la supuración del tejido. Para ello, recurra a un enjuague con agua salada. Ponga una cucharadita de sal en un vaso de agua tibia, póngalo en la boca y manténgalo así durante 20-30 segundos, luego escúpalo. La manteca de cerdo cruda sin sal ayuda a extraer el absceso. Después de cortarla en rodajas, debe enfriarse en el congelador. Sáquelas una a una del refrigerador y aplíquelas en el lugar de la supuración, reemplazándolas con una porción nueva, más fría. También puede usar rodajas de ajo o jengibre de la misma manera; no es necesario enfriarlas.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Tratamiento a base de hierbas

Para tratar un absceso dental con hierbas, necesitas usar aquellas conocidas por sus efectos bactericidas y antisépticos. Estas incluyen la manzanilla, la hierba de San Juan, la corteza de roble, la caléndula, la salvia y el árnica. Se pueden usar solas o en una mezcla para enjuagar la boca. Necesitarás una cucharada de hierbas por vaso de agua hirviendo. Viértela, déjala reposar hasta que se enfríe y enjuágate con agua tibia. Puedes aprovechar las propiedades medicinales del geranio. Para ello, pica una hoja lavada de la planta, muélela hasta obtener una pulpa, ponla sobre una venda estéril y aplícala sobre la zona afectada. Después de 10 a 15 minutos, enjuágate la boca con agua hervida.

Homeopatía

La homeopatía en odontología es un método de tratamiento seguro y eficaz que consiste en estimular las defensas del organismo. Las tinturas se elaboran a partir de materias primas vegetales, animales o minerales. Se trata de soluciones concentradas de las sustancias principales a base de alcohol etílico. Sus diluciones se utilizan posteriormente. Para los abscesos, se prescriben ferrum, ferrum fosforicum, árnica, belladona, bryonia, mercurius, mezereum, etc.

Ferrum fosforicum es una sal mineral en comprimidos que se utiliza en las etapas iniciales del proceso inflamatorio. En casos agudos, se prescribe un comprimido 6 veces al día, 3-4 veces al día para niños, y en casos crónicos, 1-3 veces al día para adultos y 1-2 veces al día para niños. Está contraindicado en pacientes con hipersensibilidad al principio activo o al almidón de trigo del medicamento. Pueden presentarse efectos secundarios como alergias. Para su uso en mujeres embarazadas, se requiere consulta médica.

Árnica - gotas, un preparado homeopático complejo. Disolver en agua (10 gotas por cada 10 ml de agua) o directamente debajo de la lengua tres veces al día. Tomar un cuarto de hora antes de las comidas o una hora después. Contraindicado en mujeres embarazadas, madres lactantes y menores de 18 años. Entre los efectos secundarios se incluyen trastornos gastrointestinales.

Mercurio: se utiliza a partir de la sexta dilución. Posibles efectos secundarios en el tracto gastrointestinal, los riñones y el hígado. Contraindicado en niños, mujeres embarazadas y personas con patologías del tracto digestivo.

Mezereum - gotas, solución inyectable. La dosis la determina el médico según el estado del paciente. Aproximadamente 10 gotas tres veces al día o primero 1 ampolla al día por vía subcutánea, intravenosa o intramuscular, y posteriormente varias veces a la semana. Las instrucciones del medicamento no contienen advertencias de uso.

Apertura de un absceso dental

En ocasiones, es necesario recurrir a la intervención quirúrgica si el absceso está en una etapa avanzada y se ha extendido a los tejidos blandos cercanos. En este caso, la apertura del absceso dental se realiza bajo anestesia general. Posteriormente, se coloca un drenaje para drenar el pus y se recomiendan enjuagues bucales frecuentes.

[ 31 ], [ 32 ]

Prevención

Para prevenir un absceso dental, es necesario un cuidado adecuado de los dientes y la cavidad bucal. Para prevenir esta enfermedad, se recomiendan las siguientes medidas:

• Cepíllese los dientes dos veces al día con pasta dental con flúor;
• eliminar el sarro de manera oportuna;
• visitar a un médico al menos dos veces al año para examen y tratamiento oportuno de los dientes;
• Enriquece tu dieta con vitaminas y microelementos.

[ 33 ], [ 34 ]

Pronóstico

El pronóstico para el tratamiento de los abscesos es favorable con un tratamiento oportuno y correcto. De lo contrario, puede desarrollar una forma crónica o infectar otros órganos, lo que puede poner en peligro la vida.

[ 35 ], [ 36 ]