Alkeran

Alkeran tiene actividad antitumoral y citostática, la cual es proporcionada por su efecto alquilante, que permite retardar la replicación de células neoplásicas atípicas (de naturaleza maligna), que están sujetas a división activa.

El fármaco bloquea los procesos de mitosis celular en tejidos de rápida multiplicación y muestra una notable selectividad hacia las neoplasias en el área linfática. Inhibe el crecimiento tumoral al detener la formación de nuevas células y la proliferación de células atípicas existentes. [ 1 ]

El efecto positivo sobre los tumores malignos se combina con un efecto negativo sobre la hematopoyesis. La recuperación de la actividad de la médula ósea suele producirse al finalizar el tratamiento.

Indicaciones Alkeran

Se utiliza en casos de neuroblastoma en niños, así como en policitemia verdadera, adenocarcinoma que afecta a los ovarios, mieloma (forma múltiple), melanoma (tipo localizado), carcinoma de mama y sarcoma que afecta a los tejidos blandos de las extremidades.

Forma de liberación

El principio activo se presenta en comprimidos de 2 mg (25 unidades) en frascos de vidrio. Cada envase contiene un frasco de este tipo.

También se puede presentar en polvo, en viales con 50 mg del medicamento. La caja contiene un vial con polvo (10 ml) y un vial con disolvente.

Dosificación y administración

La terapia con Alkeran debe realizarse bajo la supervisión de un oncólogo, con su prescripción.

Los comprimidos deben tragarse enteros, sin masticar. El efecto farmacológico se desarrolla individualmente en cada paciente, teniendo en cuenta el grado de absorción del melfalán. Por lo tanto, la dosis debe seleccionarse individualmente; durante el tratamiento, la dosis se aumenta hasta que se alcance el efecto terapéutico.

El líquido parenteral se prepara antes del procedimiento. El disolvente (10 ml), que viene con el medicamento, se vierte en el vial con el polvo. Es necesario agitar el vial para disolver completamente la sustancia. 1 ml de líquido contiene 5 mg de melfalán. El líquido preparado no se puede conservar en el refrigerador.

El medicamento se administra por vía intraarterial (perfusión regional en la zona arterial) e intravenosa (mediante un goteo junto con solución salina como infusión). El procedimiento de inyección puede durar un máximo de 90 minutos. Si aparecen cristales en el líquido o este se vuelve turbio, la sustancia debe desecharse.

Puede utilizarse como monoterapia con el fármaco o en combinación con citostáticos (incluida la prednisolona).

En caso de mieloma múltiple, es necesario tomar comprimidos a una dosis de 0,15 mg/kg al día durante 4 días. En este caso, la toma del medicamento debe dividirse en varias dosis. Al finalizar el ciclo de 4 días, es necesario un descanso de 1,5 meses.

La administración intravenosa para la enfermedad mencionada (junto con citostáticos) se realiza en dosis de 8-30 mg/m² en la epidermis del paciente. El intervalo entre inyecciones debe ser de 0,5 a 1,5 meses. En monoterapia, la dosis es de 0,4 mg/kg, con una sola aplicación mensual. El fármaco debe administrarse de nuevo tras la estabilización de los resultados analíticos. El tratamiento se considera de dosis alta si se utilizan dosis de 0,1 a 0,2 g/m². Si se utilizan dosis superiores a 0,14 g/m², el paciente debe someterse a un trasplante autólogo de médula ósea.

En caso de problemas con la función renal, es necesario reducir la dosis del medicamento a la mitad.

Para el adenocarcinoma que afecta a los ovarios, se administran 0,2 mg/kg al día por vía oral durante 5 días. Los comprimidos deben administrarse en ciclos, con intervalos de 1 a 2 meses entre ellos. Para uso parenteral, se requiere 1 mg/kg al día (monoterapia) o 0,3-0,4 mg/kg al día (combinación con citostáticos). Alkeran debe administrarse con un intervalo de 1 a 1,5 meses.

En caso de policitemia verdadera, se requiere la administración oral de 6 a 10 mg de la sustancia al día (durante un período de 5 a 7 días) para estimular la remisión de la enfermedad. Al finalizar la fase inicial del tratamiento, se toman comprimidos en dosis de 2 a 4 mg al día, una vez por semana.

En caso de neuroblastoma (de naturaleza progresiva), al niño se le administran 0,1-0,24 g/m2 del medicamento por vía intravenosa durante un período de 1 a 3 días.

En caso de melanoma (forma maligna), el fármaco se administra en la etapa inicial por vía intraarterial, mediante perfusión hipertérmica regional. La dosis la determina el médico tratante individualmente.

El tratamiento del sarcoma requiere la administración intraarterial del fármaco en combinación con actinomicina D, así como cirugía.

Uso Alkeran durante el embarazo

El medicamento no debe prescribirse a mujeres embarazadas (especialmente en el primer trimestre).

Cuando se utiliza Alkeran durante la lactancia, se debe suspender la lactancia.

Contraindicaciones

Está contraindicado recetar este medicamento a personas alérgicas a sus componentes. No se recomienda el uso de dosis altas en personas con insuficiencia renal.

Efectos secundarios Alkeran

Cuando se administra el medicamento, a menudo se observan leucopenia o trombocitopenia, estomatitis, náuseas, diarrea, supresión de la actividad de la médula ósea, alopecia y un aumento transitorio de los niveles de urea en sangre.

Después de una inyección intravenosa, puede experimentar hormigueo y una sensación de calor.

En raras ocasiones, al utilizar el medicamento, aparecen fibrosis pulmonar, anemia (de naturaleza hemolítica) o neumonía intersticial, así como hepatitis, alergia (picazón, erupción cutánea, anafilaxia y urticaria), erupciones maculopapulares, disfunción hepática y patología venooclusiva.

El fármaco inhibe la función ovárica, por lo que puede provocar amenorrea en las mujeres. En ocasiones, afecta la espermatogénesis y puede provocar esterilidad permanente o transitoria en los hombres.

Sobredosis

En caso de intoxicación con el fármaco, se observa disfunción digestiva: dolor epigástrico, náuseas y trastornos fecales. En raras ocasiones, en caso de sobredosis, se presenta diarrea hemorrágica.

La administración prolongada de grandes dosis de medicamentos provoca la supresión de la actividad de la médula ósea, lo que conduce a trombocitopenia o leucopenia y anemia.

Interacciones con otras drogas

Tras el uso intravenoso e intraarterial del fármaco junto con ácido nalidíxico, aumenta el riesgo de muerte (especialmente en niños). Entre las consecuencias negativas del tratamiento combinado se encuentra la aparición de enterocolitis, que tiene una naturaleza hemorrágica.

El uso de grandes dosis de Alkeran antes del trasplante de células madre hematopoyéticas, seguido de la administración de ciclosporina, puede causar disfunción renal.

El medicamento no debe administrarse con líquidos de infusión que contengan glucosa. Se puede utilizar una solución salina (NaCl al 0,9 %) como base.

Condiciones de almacenaje

Las tabletas de Alkeran deben conservarse en el refrigerador a una temperatura de entre +2 °C y +8 °C. El polvo puede conservarse a una temperatura estándar de hasta 25 °C.

Duracion

Se permite el uso de Alkeran durante un período de 36 meses a partir de la fecha de fabricación del medicamento.

Análogos

Los análogos de la sustancia terapéutica son los medicamentos Alfalan, Klokeran, Endoxan con Ifomide, Leukeran con Holoxan, y también Bentero, Ciclofosfamida, Ifosfamida con Ifolem, Cel e Ifos.