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Análisis de materia fecal para protozoos

Médico experto del artículo.

Hematólogo, oncohematólogo
, Editor medico
Último revisado: 24.06.2018

Detección y diferenciación de protozoos en el análisis fecal (a diferencia de formas patógenas de no patógena) - una tarea bastante difícil. La mayoría de los organismos unicelulares en las heces se encuentran en dos formas: vegetativa (etapa trophozoite) - móvil, activo actividad, la vida, fácilmente efectos susceptibles deletéreos (en particular de enfriamiento) y morir así rápidamente después del aislamiento desde el intestino, y como resistente a las influencias quistes externos ( ooquisto). En las heces decoradas, los protozoos generalmente se encuentran solo en el estado inciso; para la detección de formas vegetativas es necesario investigar las heces que aún se encuentran en estado cálido. Esto es debido al hecho de que en las heces enfriado vegetativo formas de protozoos rápidamente morir y muertos rápidamente susceptibles a la acción de enzimas proteolíticas, perdiendo así los rasgos característicos de la estructura. Además, durante la disminución de enfriamiento y luego desaparece la movilidad de los más sencillos - un factor de apoyo importante en su diferenciación.

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¿A quién contactar?

Tipos de parásitos en las heces

Tipos básicos de parásitos y métodos óptimos para su detección

Tipo de parásito

A menudo los órganos afectados

Método de diagnóstico

Leishmania donovani

Bazo, hígado, ganglios linfáticos

Detección de parásitos en puntos del bazo, hígado, médula ósea, piel afectada, detección de AT específicos en la sangre

Trypanosoma rhodesiense y T. Gambiense

Nódulos linfáticos y cerebro

Detección de parásitos en la piel afectada, nódulos linfáticos, licor

Echinococcus granulosus o Echinococcus multilocularis

Hígado, pulmones, cerebro

Detección de TA específica en la sangre

Schistosoma haematobium, S. Mansoni, S. Japonicum и др.

Tracto urinario, hígado, vena porta

Detección de huevos de parásitos en la orina, heces, una biopsia del recto, tejido hepático o AT específico en la sangre

Fasciola hepatica

El hígado

Detección de huevos de parásitos en heces o AT específicos en la sangre

Clonorohis china Campulidae felineus, Campulidae viverrini

El sistema biliar

Detección de huevos de parásitos en las heces o la bilis

Trichostrongylus capricola, T. Vitrinus

Intestino delgado

Detección de huevos de parásitos en las heces

Echinostoma ilocanum

Intestino delgado

Detección de huevos de parásitos en las heces

Angiostrongylus costaricensis

Intestino delgado y grueso

Detección de huevos

En la biopsia intestinal

Dipylidum caninum

Intestino delgado y grueso

Detección de huevos o la ingestión de parásitos en las heces

En las heces es posible identificar 20 especies de protozoos (8 patógenos y condicionalmente patógenos y 12 comensales). Los intestinos más simples viven en el intestino delgado o grueso en la etapa de trofozoíto y / o quiste. Pertenecen a uno de 4 grupos: amebas, flagelos, ciliados y coccidios.

Disentería ameba en las heces

Entamoeba histolytica (disentería ameba) causa amebiasis en una persona. Se localiza en el intestino grueso, se libera en forma de trofozoíto (con heces líquidas) y / o quistes (en un taburete decorado). Debido al hecho de que la mayoría de las especies de amebas (intestinal, Hartmann, Buçli) no son patógenas para los humanos, se debe tener precaución al evaluar los resultados de un estudio de las heces. Sólo detección de trofozoítos hematófago (forma de tela E. Histolytica forma magna ) puede servir como una indicación fiable de la presencia en una disentería amebiana paciente y / o colitis ulcerosa amebiana. La presencia de eritrocitos en el protoplasma es una característica diagnóstica muy importante, ya que las formas no patógenas de las amebas nunca las contienen. La detección en todos los demás casos E. Las formas similares a histolytica de trofozoitos que no contienen glóbulos rojos no son una base para el diagnóstico de la amebiasis como una enfermedad. Del mismo modo evaluado y los resultados de la detección de quistes solamente E. histolytica (forma luminal), que se puede encontrar en personas que se recuperan de la amebiasis aguda, en pacientes con amebiasis crónica y en portadores.

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Giardia en las heces

Lamblia intestinalis (lamblia) pertenece a la clase de flagelos. Las lamblias son parásitas en el intestino delgado, principalmente en el duodeno, así como en la vesícula biliar. La existencia de trofozoítos (forma vegetativa de lamblia) requiere un medio líquido, por lo tanto, al ingresar al intestino grueso, los lamblia están enquistados, y solo los quistes se encuentran en las heces. Sólo con diarrea profusa o después de la acción de laxantes en las heces, puede encontrar formas vegetativas.

Balantidia en las heces

Balantidium coli es la única infusoria ciliada que parasita el intestino humano y causa enfermedades de diversa gravedad, desde colitis leve hasta lesiones ulcerosas graves. El agente causal se encuentra en las heces en forma de trofozoítos o quistes. Tal vez el transporte en personas sanas.

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Cryptosporidia en las heces

Los representantes del género Cryptosporidium ahora se consideran los patógenos más importantes de la diarrea. Cryptosporidia (del griego "disputa oculta"): parásitos obligados que infectan las microvellosidades de las membranas mucosas del tracto gastrointestinal y las vías respiratorias de humanos y animales. Las infecciones gastrointestinales causadas por cryptosporidia se registran en todos los países del mundo. Una distribución tan amplia de la criptosporidiosis está asociada con una gran cantidad de reservorios naturales de infección, una baja dosis infecciosa y una alta resistencia del patógeno a desinfectantes y fármacos antiparasitarios.

Entre los criptosporidios, Cryptosporidium parvum y Cryptosporidium felis son potencialmente patógenos para los seres humanos (identificados en individuos infectados por el VIH). La localización más típica de infección en humanos es la parte distal del intestino delgado. En pacientes con inmunodeficiencia severa, se puede infectar todo el tracto gastrointestinal, desde la orofaringe hasta la mucosa rectal.

El diagnóstico de la criptosporidiosis en la mayoría de los casos, basado en la detección de oocistos de Cryptosporidium en las heces y / o (menos frecuentemente) de una biopsia de la mucosa del intestino delgado en el síndrome de diarrea acuosa. Use microscopía de preparaciones preparadas teñidas por Gram. En la mayoría de los casos, este método de coloración no permite la identificación de oocistos, debido a su débil capacidad para retener el tinte y la incapacidad de distinguirlos de los hongos similares a levadura. Por lo tanto, aplique la coloración a la resistencia a los ácidos. Con este método de coloración, los oocistos de los cryptosporidia se pintan de rojo o rosa y son claramente visibles sobre un fondo azul-violeta en el que se tiñen otros microorganismos y el contenido intestinal.

En la criptosporidiosis aguda, el número de oocistos en las heces es grande, lo que hace que sea fácil detectarlos con microscopía de preparaciones teñidas. Sin embargo, en la criptosporidiosis crónica con un curso ligero, cuando la cantidad de oocistos en las heces es pequeña, para aumentar la probabilidad de su detección es necesario utilizar técnicas de enriquecimiento. En los últimos años, los métodos serológicos se han utilizado a menudo para diagnosticar la criptosporidiosis.

Criptosporidiosis biliar puede manifestarse colecistitis, hepatitis significativamente menor (con concentraciones crecientes de bilirrubina de AST, ALT, fosfatasa alcalina en la sangre) y colangitis esclerosante. Para el diagnóstico de la criptosporidiosis investigar las biopsias hepáticas y biliares bilis, donde es posible detectar Cryptosporidium en diversas etapas de desarrollo.

Para controlar la efectividad del tratamiento de las lesiones intestinales protozoarias, las heces se examinan según la enfermedad detectada: en amebiasis, balantidiasis, inmediatamente después del tratamiento, con giardiasis, después de 1 semana. Después del tratamiento de las invasiones del tracto biliar, el control de la eficacia se puede llevar a cabo tanto en el estudio de las heces y la bilis.

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Raspado de pliegues perianales a enterobiasis

El raspado de pliegues perianales a la enterobiosis es un estudio útil para la detección de huevos de lombriz ( Enterobius vermicularis ). Debido al hecho de que las hembras maduras oxiuros rastreo para poner sus huevos en los pliegues alrededor del ano, oxiuros huevos en las heces son raros, son más fáciles de encontrar en los raspados de los pliegues alrededor del ano o en la mucosa rectal.


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