Aneurismas de las ramas aórticas
Último revisado: 23.04.2024
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Los aneurismas pueden desarrollarse en cualquier rama importante de la aorta. Dichos aneurismas son mucho menos comunes que un aneurisma de la aorta abdominal o torácica. Los factores de riesgo incluyen aterosclerosis, hipertensión, tabaquismo y mayor edad. La infección localizada puede causar aneurismas micóticos.
Los aneurismas de la arteria subclavia a veces se asocian con la presencia de las costillas cervicales o el síndrome de la abertura superior del tórax.
Los aneurismas de las arterias de los órganos son raros. Aproximadamente el 60% se desarrolla en la arteria esplénica, el 20% en las arterias hepáticas, el 5,5% en la arteria mesentérica ascendente. Los aneurismas de la arteria esplénica se desarrollan principalmente en mujeres (4: 1).
[Causas de aneurismas de las ramas aórticas
Las causas incluyen displasia fibromuscular de los medios, hipertensión portal, embarazos múltiples, traumatismo abdominal penetrante o cerrado, pancreatitis e infección. Los aneurismas de la arteria hepática se desarrollan principalmente en hombres (2: 1). Pueden ser el resultado de un traumatismo abdominal previo, el uso de drogas intravenosas, la degeneración de los medios o la inflamación periarterial. Los aneurismas de las arterias renales pueden deslaminarse o desgarrarse, causando una oclusión aguda.
Síntomas de aneurisma de la aorta
Los síntomas varían Los aneurismas de la arteria subclavia puede causar dolor local, palpitante sensación, trombosis venosa o hinchazón (debido a la compresión de las venas adyacentes), signos de síntomas de isquemia distales de isquémicos transitorios, accidente cerebrovascular, ronquera o trastorno de las funciones motoras y sensoriales (debido a la compresión de la laríngeo recurrente nervio o plexo braquial). Los aneurismas de la arteria mesentérica superior pueden causar dolor abdominal y colitis isquémica.
Independientemente de la localización, los aneurismas micóticos o inflamatorios pueden causar dolor local y complicaciones de infección sistémica (por ejemplo, fiebre, debilidad general, pérdida de peso).
Diagnóstico de aneurismas de la aorta
La mayoría de los aneurismas aórticos no se diagnostican antes de la ruptura, aunque se pueden ver aneurismas asintomáticos calcificados en radiografías u otros estudios por imágenes realizados por otras razones. La ecografía o la tomografía computarizada se usan generalmente para detectar o confirmar aneurismas de las ramas aórticas. La angiografía ayuda cuando es necesario determinar la conexión de los síntomas de los vasos o tejidos periféricos como resultado de la presencia de un aneurisma o complicaciones embólicas.
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Tratamiento del aneurisma de las ramas de la aorta
El tratamiento incluye la extirpación quirúrgica de aneurismas y prótesis. Con los aneurismas asintomáticos, la decisión de tomar una prótesis se realiza teniendo en cuenta el riesgo de ruptura, tamaño, localización del aneurisma y riesgo perioperatorio.
El tratamiento quirúrgico del aneurisma de las ramas aórticas de los aneurismas subclavianos puede incluir la extracción de las costillas cervicales (si las hay) antes de las prótesis.
Para los aneurismas de las arterias del órgano, el riesgo de ruptura y muerte es de alrededor del 10% y es especialmente alto en mujeres en edad fértil y en pacientes con aneurismas de la arteria hepática (> 35%). Indicaciones absolutas para el tratamiento quirúrgico de los aneurismas de arterias de órganos se definen para las mujeres en edad de procrear, los pacientes en otros grupos de edad con aneurismas sintomáticos y aneurismas de la arteria hepática. Con el aneurisma de la arteria esplénica, la operación puede consistir en ligadura sin reconstrucción arterial o extirpación del aneurisma. Dependiendo de la ubicación del aneurisma, puede ser necesaria la esplenectomía.
Con los aneurismas micóticos está indicado el tratamiento antibiótico intensivo, dirigido a un microorganismo patógeno específico. En general, un aneurisma de este tipo requiere tratamiento quirúrgico.
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