Angina en la leucemia

En la interpretación moderna, la leucemia es un tumor de las células hematopoyéticas que afecta la médula ósea con desplazamiento de los brotes hematopoyéticos normales, así como otros órganos y tejidos que contienen tejido linfadenoides. Se distingue entre leucemia aguda y crónica. Se consideran enfermedades polietiológicas independientes, en las que el número total de leucocitos puede ser elevado, normal o incluso disminuido.

La leucemia aguda se caracteriza por un aumento del número de células blásticas, o células jóvenes leucémicas, en la médula ósea, el bazo, los ganglios linfáticos, el hígado y otros órganos internos. El tejido linfadenoides de la faringe no es inmune a este proceso patológico. Según las características morfológicas y citoquímicas de las células blásticas, se distinguen varias formas de leucemia aguda: mieloblástica, linfoblástica, plasmablástica, eritromielosis, etc.

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Síntomas de angina en la leucemia

La angina en la leucemia comienza con debilidad general y dolor óseo leve. Durante el cuadro clínico completo, se observa palidez cérea en el rostro, la debilidad general aumenta bruscamente, el dolor óseo se intensifica y aparece fiebre. Sin motivo aparente, aparecen pequeñas hemorragias en la piel que se extienden por todo el cuerpo. Estas mismas hemorragias se observan en las mucosas visibles; se observan sangrado de encías, nariz, intestino y útero, que puede ser la causa inmediata de la muerte. El sangrado repetido conduce rápidamente a anemia hipocrómica. Con frecuencia se desarrollan lesiones ulceronecróticas en la piel y las mucosas, especialmente en la cavidad oral, la faringe y el tracto gastrointestinal. Pueden aparecer grandes nódulos en la piel de la cara y el cuero cabelludo, aislados o fusionados en conglomerados, que crean la imagen de un "hocico de león". Los blastocitos se encuentran en la sangre en grandes cantidades (30-200) x ^10⁻¹ /l o más; el número de plaquetas y eritrocitos suele estar reducido, y se observa un alto contenido de blastocitos en la médula ósea. El diagnóstico general se basa en el cuadro clínico, y la forma de leucemia se determina por los indicadores morfológicos y citoquímicos de los blastocitos.

Las manifestaciones anginosas comienzan con la infiltración leucémica de la amígdala faríngea, el paladar blando, la pared faríngea posterior, la lengua y la mucosa bucal. Estos infiltrados pronto sufren una descomposición necrótica debido a un aumento brusco de la virulencia de la microbiota saprofita. Las lesiones ulcerativo-necróticas pueden extenderse a la laringe, la nasofaringe y la cavidad nasal. Las lesiones de la amígdala faríngea pueden ocurrir primariamente o como una complicación de la estomatitis ulcerativo-necrótica (en el 70-80% de los casos). La orofaringoscopia y la faringoscopia revelan signos inusualmente vívidos de estomatitis, gingivitis, encías sangrantes, que están cubiertas de granulaciones y costras purulentas-necróticas. La lengua está seca con elementos de descamación, se percibe un olor pútrido proveniente de la boca. La lesión de las amígdalas se manifiesta inicialmente como hiperemia y agrandamiento de las mismas, posteriormente su superficie se cubre con una capa difteroide. Las amígdalas alcanzan tamaños gigantescos, adquiriendo la apariencia de un pseudoflemón, y su superficie se ulcera. La infección de los tejidos en descomposición de la cavidad oral conduce al desarrollo de linfadenitis regional (submandibular).

La enfermedad evoluciona de 6 semanas a 2 meses; también existen formas fulminantes. La muerte se produce como resultado de una combinación de causas: toxemia, generalización del proceso anginoso, síndrome púrpura, hemorragia interna, etc.

Diagnóstico de angina en leucemia

El diagnóstico no se establece de inmediato en casi todos los casos, ya que los síntomas generales y locales de la leucemia aguda incipiente presentan cierta similitud con los de muchas otras enfermedades. El diagnóstico definitivo se establece mediante un examen de médula ósea obtenido mediante punción esternal, que revela un gran número de células blásticas.

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Tratamiento de la angina en la leucemia

El tratamiento de la angina de pecho en la leucemia se realiza en departamentos hematológicos especializados bajo la supervisión de un dentista, un otorrinolaringólogo y un internista. Los fármacos citostáticos modernos pueden provocar remisiones a largo plazo o convertir la leucemia aguda en crónica. El tratamiento de las complicaciones ulceronecróticas secundarias incluye todo tipo de tratamiento sintomático local (enjuagues con soluciones antisépticas, aplicaciones y pulverizaciones con anestésicos locales, lubricación e irrigación con soluciones oleosas de vitaminas). Para prevenir la infección secundaria, se prescriben antibióticos de amplio espectro. Para combatir el sangrado, se realizan infusiones de sangre fresca con citrato, transfusiones de sangre directa o sangre irradiada con rayos UV, autohemoterapia, administración de masa plaquetaria, preparaciones de calcio, ácido ascórbico e inmunoprotectores.