Angiopatía de las extremidades

Una serie de enfermedades, para las que es característica una lesión de la pared vascular, se llama angiopatía. Dichas patologías pueden afectar diversas partes del cuerpo, así como vasos de diversos calibres, desde capilares hasta grandes vasos. Hoy hablaremos sobre la angiopatía de las extremidades, cómo este diagnóstico es serio y cómo superar la enfermedad.

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Causas de la angiopatía de las extremidades

Muy a menudo los médicos se enfrentan a la angiopatía diabética, cuyo desarrollo está precedido por la diabetes mellitus. Con este diagnóstico, los vasos pueden afectar no solo las extremidades, sino también los riñones y la retina del ojo.

En segundo lugar en la prevalencia de la enfermedad es la angiopatía hipertensiva, que se forma como consecuencia de la hipertensión severa.

Entre otras posibles causas de la angiopatía de las extremidades se encuentran las siguientes:

• lesión vascular traumática;
• trastornos de la inervación nerviosa de las paredes vasculares;
• patología del sistema de hematopoyesis;
• aumento prolongado y persistente de la presión arterial;
• gyponthy;
• trabajar con sustancias tóxicas y nocivas;
• vejez;
• presencia de malos hábitos (alcohol, tabaco, drogadicción);
• enfermedades autoinmunes, en particular, vasculitis;
• enfermedades metabólicas;
• trastornos hereditarios o congénitos de la estructura de las paredes de los vasos sanguíneos.

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Síntomas de la angiopatía de las extremidades

El cuadro clínico de la angiopatía de las extremidades depende de la etapa del proceso, la edad del paciente y su estado general.

El curso de la angiopatía se divide en varias etapas dependiendo del descuido del proceso. La efectividad del tratamiento posterior depende directamente de la etapa de la enfermedad.

• I Art. - Ausencia de signos clínicos, a excepción de los cambios ateroscleróticos en las arterias durante el examen.
• II siglo. - etapa de claudicación intermitente. Cuando camina una distancia determinada, aparecen músculos dolorosos que hacen que el paciente se detenga y descanse. Algunas veces, el dolor puede ser reemplazado por debilidad o pesadez en las piernas.
• III siglo. - Las sensaciones dolorosas aparecen no solo al caminar, sino también en reposo e incluso cuando se acuesta. En este caso, cambiar la posición del pie, como regla, contribuye a la desaparición del dolor.
• Siglo IV - La etapa más grave, con el desarrollo de úlceras superficiales y áreas de necrosis.

Entre los principales signos de la angiopatía, podemos distinguir los siguientes:

• sensaciones periódicas de "hormigueo", entumecimiento y sensación de ardor en las piernas;
• dolor al caminar (en reposo, por lo general, desaparece), claudicación intermitente, que hace que sea imposible caminar largas distancias;
• hemorragia nasal, tracto gastrointestinal, bronquios, hemorragias múltiples en la piel, aparición de asteriscos vasculares en las piernas;
• trastornos del tejido trófico, caracterizados por peeling y letargo de la piel hasta la aparición de áreas necróticas y gangrenosas;
• deterioro de la visión hasta su pérdida.

En el reconocimiento externo de una pierna o pie puede ser edematosa, con sombra gris o cianótica. Los pies o los cepillos a menudo están fríos al tacto.

Angiopatía de las extremidades inferiores

Con la angiopatía de las extremidades inferiores, los vasos más pequeños de las piernas, el sistema capilar, se ven afectados principalmente. Esta forma de la enfermedad se llama microangiopatía.

En el futuro, con la progresión del proceso patológico, los vasos más grandes también pueden verse afectados: el curso de la enfermedad se vuelve más grave.

Las enfermedades endocrinas juegan un papel importante en el desarrollo de la angiopatía de las extremidades inferiores. En pacientes con patologías endocrinas y trastornos metabólicos, la angiopatía ocurre cuatro veces más frecuentemente que en otras personas. Esto se debe al hecho de que con tales violaciones, una persona aumenta significativamente el riesgo de desarrollar aterosclerosis. En la mayoría de los casos, los cambios ateroscleróticos se convierten en el principal mecanismo desencadenante del daño a la pared vascular, el principal signo de la angiopatía.

Disminuir el flujo sanguíneo en el lecho capilar y arterial de las piernas invariablemente conduce a una falta de nutrición de los tejidos, y luego a la muerte de algunas partes de los pies. La progresión de la enfermedad se acelera con una disminución de la defensa inmune y la unión de agentes infecciosos.

Desafortunadamente, a menudo los pacientes acuden al hospital en busca de ayuda solo cuando los dolores comienzan a perturbar ya en reposo, es decir, en la tercera etapa de la angiopatía, y este ya es un proceso extenso y complejo que requiere intervención inmediata del especialista.

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Angiopatía diabética de extremidades inferiores

El desarrollo de la angiopatía en pacientes con diabetes mellitus puede causar patologías graves, que a menudo afectan el trabajo de todos los órganos y sistemas del cuerpo. Con el tiempo, la angiopatía captura casi todos los vasos de las extremidades. Se produce la densificación de las membranas basales, las paredes vasculares forman depósitos, el diámetro y la capacidad del vaso decrece, se forman crecimientos del tejido conectivo.

Por supuesto, principalmente la angiopatía afecta el sistema urinario, los órganos de la visión y las extremidades. Uno de los signos de la angiopatía de las extremidades inferiores en la diabetes se considera un síntoma del "pie diabético".

La esencia de la enfermedad es que los capilares dejan de transmitir sangre en el volumen adecuado. Los tejidos del pie no reciben la cantidad necesaria de oxígeno y nutrientes y eventualmente se atrofian. En primer lugar, los dedos del pie sufren, luego el proceso se extiende a todo el pie, el tobillo y hasta el muslo. Al mismo tiempo, las arterias funcionan completamente, pulsan, pero la sangre no ingresa al tejido.

Para la angiopatía diabética de las extremidades inferiores, tres características principales son características:

• violación de la estructura de la pared vascular;
• deterioro de las propiedades de coagulación sanguínea;
• ralentiza la circulación.

Con la ayuda de estos tres factores, se crean condiciones óptimas para la formación de microtrombos en los vasos de las piernas. Estos trombos son muy susceptibles a los agentes antitrombóticos.

La angiopatía es tan común en la diabetes mellitus, que a menudo se considera los principales signos de la enfermedad.

Con el tiempo, el proceso progresa, los vasos coronarios y cerebrales se dañan, la arteria femoral y la arteria tibial.

Angiopatía aterosclerótica de las extremidades inferiores

A menudo, la angiopatía de las extremidades inferiores se desarrolla como resultado de lesiones vasculares ateroscleróticas. Los signos de la patología pueden diferir, ya que dependen de qué vasos son más susceptibles a la enfermedad.

El proceso de desarrollo de la aterosclerosis es la acumulación de complejos proteicos (lipoproteínas) en la luz de las arterias. Dentro de los vasos aparecen elementos (las denominadas placas) que interfieren con el flujo sanguíneo normal. El desarrollo posterior de la enfermedad puede llevar a vasoconstricción espasmódica y detener el flujo a través de ellos de sangre y sustancias necesarias para la vida.

Angiopatía aterosclerótica de las extremidades inferiores, ocurren los siguientes cambios:

• formación de placas intravasculares de diferente composición y tamaño;
• estenosis arterial;
• Cierre de la luz arterial;
• tromboembolismo de la arteria;
• cambios en la estructura de las paredes vasculares.

Los cambios anteriores a menudo van acompañados de tales síntomas:

• sensación de entumecimiento y pies fríos;
• dolor en las piernas;
• edema, oscurecimiento de la piel;
• pesadez y debilidad en las piernas.

El principal signo del desarrollo de la angiopatía es la escasez de suministro de sangre o su cese completo. Los tejidos, que hasta ahora estaban provistos de nutrientes y oxígeno de los vasos afectados, ahora sufren de su falta. Así es como se desarrollan la atrofia y la necrosis de los tejidos de las piernas.

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Angiopatía de las extremidades superiores

La angiopatía de las extremidades superiores es mucho menos común que las lesiones en las piernas. La enfermedad de las manos no es más que un síntoma de una enfermedad vibratoria, una patología característica que ocurre en individuos cuyo trabajo está asociado con una exposición prolongada a la vibración en sus manos. Estas son profesiones que implican el uso de martillos neumáticos, perforadores, dispositivos neumáticos industriales, etc. Los trastornos del suministro de sangre periférica en forma de angiopatía se manifiestan por espasmos de los vasos, una sensación de frío y entumecimiento en las manos. A veces, dolor muscular, hinchazón de las manos por la tarde.

La enfermedad se puede combinar con cambios patológicos de huesos y articulaciones, así como con polineuropatías de diversas localizaciones.

Las lesiones vasculares, provocadas por la vibración prolongada, son permanentes. No se detienen, incluso después de que una persona deja de estar en contacto con el equipo de vibración y se va a otro trabajo.

El tratamiento de tal enfermedad es largo y difícil.

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Diagnóstico de angiopatía de las extremidades

El diagnóstico de la angiopatía de las extremidades se lleva a cabo de varias maneras. Primero, se evalúa el estado general del paciente y luego se realizan exámenes que, en el futuro, permitirán determinar el grado de daño del sistema vascular de las extremidades y delinear los principales métodos de tratamiento.

En la primera etapa, se llevan a cabo los siguientes estudios:

• bioquímica de la sangre (azúcar en la sangre, cantidad de urea y creatinina, índice de protrombina, fibrinógeno, plaquetas);
• electrocardiograma (en reposo y bajo carga);
• Radiografía de una extremidad enferma en dos o más proyecciones;
• si hay descargas purulentas, se envían a bacterias (determinan la pertenencia y la sensibilidad de la microflora);
• determinación de la presión sobre las arterias periféricas.

Los siguientes métodos se usan para determinar el grado de daño vascular:

• medición de la presión arterial en el tobillo (para el estudio de la hemodinámica);
• análisis espectral de señales de flujo sanguíneo Doppler a lo largo de la extremidad;
• Angiografía con introducción de medio de contraste en el lecho distal de las extremidades.

Según sea necesario, se pueden asignar estudios para controlar los cambios en la hemodinámica:

• detección polarográfica de oxígeno en las piernas (estrés transcutáneo);
• flujometría láser;
• capilaroscopia de computadora

Los procedimientos de diagnóstico se pueden realizar antes o durante el tratamiento conservador de la angiopatía.

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Tratamiento de la angiopatía de las extremidades

Los principales métodos de tratamiento de la angiopatía de las extremidades dependen de la patología inicial, que sirvió como un factor en la lesión vascular.

El uso de fondos para bajar el azúcar en la sangre, para ajustar la presión sanguínea, para mejorar el tono de los vasos sanguíneos, así como para cambiar los principios nutricionales, puede ralentizar o ralentizar significativamente el proceso de daño vascular.

La detección oportuna de diabetes y el nombramiento de fondos para estabilizar el azúcar en la sangre ralentizan significativamente el curso de los cambios en las paredes vasculares. Y es necesario determinar constantemente el azúcar en la sangre y tomar los medicamentos que el endocrinólogo le recetó.

La angiopatía de las extremidades no se puede curar rápidamente. Sin embargo, existen métodos modernos y efectivos que pueden ayudar incluso en las etapas relativamente tardías de la enfermedad.

• La linfomodulación es una nueva técnica prometedora para mejorar la circulación sanguínea y linfática. Este procedimiento le permite eliminar la hinchazón de los tejidos, acelerar la eliminación de productos metabólicos de las áreas afectadas. Como resultado, la entrega de alimentos y oxígeno se reanuda en los tejidos afectados.
• Intervención quirúrgica: el uso de métodos de restauración (reconstrucción) de la luz de los vasos afectados, con la plastia simultánea de tejidos blandos.
• Tratamiento conservador: administración de medicamentos que regulan la presión arterial; medios para acelerar la microcirculación (xantinol, pentoxifilina); medicamentos que actúan sobre la permeabilidad de los vasos sanguíneos (parmidina, ácido lipoico); anticoagulantes (aspirina, cardiomagnesio, dipiridamol); preparaciones para mejorar el trofismo tisular (ATP, cocarboxilasa); vitaminas del grupo B, y también ácidos ascórbico y nicotínico.

Se observa un buen efecto del uso de la fisioterapia: terapia de lodo, electroestimulación, plasmaféresis.

En etapas avanzadas, cuando el paciente muestra signos de lesiones de las extremidades gangrenosas, junto con síntomas de intoxicación, es necesario recurrir a la amputación de una extremidad o de sus elementos (dedos, pies, pierna). En el futuro, se llevan a cabo prótesis de la parte amputada de la pierna.

Prevención de la angiopatía de las extremidades

Las medidas preventivas para la angiopatía de las extremidades incluyen los siguientes elementos:

• luchar contra el exceso de peso, la nutrición adecuada;
• esfuerzo físico dosificado en las extremidades;
• normalización del nivel de colesterol en la sangre;
• eliminación completa de los malos hábitos (fumar, beber alcohol y drogas);
• control del nivel de azúcar en la sangre;
• control de la presión arterial;
• fortalecimiento del sistema nervioso, desarrollo de resistencia al estrés.

Una nutrición adecuada implica el rechazo de platos salados, grasos y, por supuesto, dulces. El mejor efecto se observa en la dieta recomendada para la diabetes (dieta número 9).

Un buen efecto en los recipientes es el uso de vegetales, bayas y frutas. Se recomienda beber jugo de papa fresco (1 / 3-1 / 4 tazas media hora antes de las comidas), hay frambuesas, cornejo, peras. Las propiedades medicinales en la derrota de los vasos sanguíneos son lechuga, guisantes, champiñones, avena, laurel.

Pronóstico de la angiopatía de las extremidades

El pronóstico de la enfermedad puede ser favorable con el acceso oportuno al médico. La enfermedad es difícil, pero aún tratable, por lo que debe usar todas las posibilidades para combatir la enfermedad.

La angiopatía de las extremidades es una patología que requiere una terapia oportuna y calificada. Por supuesto, las situaciones olvidadas, en las que es imposible prescindir de la amputación, empeoran significativamente el pronóstico y requieren una larga rehabilitación del paciente. El paciente tendrá que aprender una nueva vida, usando una prótesis. Sin embargo, en tales situaciones, las personas pueden vivir una vida relativamente plena. Lo principal es no perder una actitud positiva, controlar su salud y protegerla.