Anhedonia social y orgásmica: cómo tratarla

Recientemente, se ha observado una tendencia desfavorable al deterioro del estado de ánimo general. Las personas se han vuelto más susceptibles al estrés y ya no pueden entregarse con entusiasmo a las alegrías de la vida que antes apreciaban. Esto preocupa a los psiquiatras. Al fin y al cabo, en la práctica médica se utiliza cada vez más el término "anhedonia", que se aplica a pacientes que han perdido la capacidad de disfrutar de la vida y de disfrutar de actividades emocionantes que antes disfrutaban.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Causas anhedonia

El origen de este término se debe al psicólogo francés Théodule Ribot, quien lo utilizó por primera vez en relación con los síntomas de la enfermedad hepática. Unos años más tarde, a mediados del siglo XX, la anhedonia empezó a considerarse uno de los síntomas de un trastorno mental llamado esquizofrenia y se atribuyó a defectos emocionales.

Pero la esquizofrenia no es la única patología en la que los pacientes experimentan una disminución de la alegría y el placer, así como una pérdida de motivación para actividades que antes les proporcionaban satisfacción. Los psiquiatras han registrado anhedonia en pacientes con ciertos trastornos de la personalidad, trastornos de la autopercepción, ansiedad y trastorno de estrés postraumático, y, por supuesto, depresión.

Las personas con rasgos paranoicos también son propensas a la anhedonia. El sistema nervioso de estas personas está constantemente bajo estrés. La alerta y la tensión constantes provocan el agotamiento del sistema nervioso central. En algún momento, se activa un mecanismo de defensa y se instala una apatía total ante lo que sucede. La paranoia y la anhedonia son como dos etapas de una misma enfermedad, y en este caso, la anhedonia puede considerarse un mecanismo de defensa de la psique humana.

La palabra "anhedonia" consta de dos partes: "an" se considera un prefijo negativo, y "hedonia" denota la capacidad de una persona para recibir placer. Por lo tanto, la anhedonia debe considerarse como la incapacidad de una persona para experimentar placer, satisfacción y alegría.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Factores de riesgo

Ciertos rasgos de personalidad también pueden considerarse factores de riesgo para el desarrollo de la anhedonia: responsabilidad, independencia, compasión, sensibilidad.

A veces, este estado se presenta en personas consideradas concienzudas o responsables. El deseo de completar una tarea a cualquier precio y hacerla a la perfección disminuye gradualmente el placer del trabajo realizado. Con el tiempo, la persona pierde interés en la actividad que antes la atraía, y realizar el trabajo por obligación (después de todo, una persona responsable no puede dejar de trabajar) solo empeora la condición, y la persona comienza a reaccionar de forma diferente a muchas alegrías pasadas o a no reaccionar en absoluto.

También existe una categoría de personas que intentan resolver todos sus problemas sin ayuda externa. Se caracterizan por un sentimiento de autoflagelación, ya que se culpan solo a sí mismos por cualquier error. Los fracasos los desmoralizan y pierden el interés en sus actividades pasadas y las alegrías de la vida, concentrándose en pensamientos y recuerdos desagradables.

Quienes luchan por la justicia también son propensos a manifestar anhedonia, tomándose a pecho los fracasos personales en este ámbito y las penas ajenas. Al centrarse en estos momentos, dejan de ver los aspectos positivos de lo que sucede. Esto deja huella en su actitud ante los acontecimientos, las personas y las actividades. Muchas situaciones empiezan a percibirse de forma inadecuada, con tintes sombríos.

La anhedonia también es común entre los narcisistas (personas egocéntricas que exigen el mismo amor de los demás). A menudo, quienes los rodean no comparten la opinión subjetiva que el narcisista tiene de sí mismo y no pueden apoyar su autoestima, colmándolos de amor sin motivo. Esto lleva al individuo al desánimo. Al principio, pueden comenzar a sentir hostilidad hacia ciertas personas, luego hacia la sociedad en su conjunto y hacia la vida misma, lo cual les parece muy injusto. La decepción con las personas y con la vida lleva gradualmente a la pérdida de la capacidad de ver el mundo con optimismo y de disfrutar de la vida.

Quienes no saben disfrutar de la vida también se denominan pesimistas empedernidos. Debido a su actitud negativa ante la mayoría de los acontecimientos y a la confianza en que no pueden arreglar nada, pierden gradualmente el interés tanto en las actividades como en la comunicación. Es imposible disfrutar de la vida si solo se ve lo malo en todo y se pintan los acontecimientos de forma oscura.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Patogenesia

En psiquiatría, existen dos posibles causas para el desarrollo de la anhedonia: disfunción de los órganos que producen dopamina y alteraciones de los ritmos circadianos. En ambos casos, la persona experimenta una disminución de la reacción a eventos y acciones que en el pasado le causaban alegría y satisfacción. En este caso, la persona muestra muy poco interés en lo que sucede o no reacciona en absoluto a eventos que antes le causaban un mar de emociones positivas.

El cuerpo humano es un sistema complejo, ya que todas las acciones, sentimientos y reacciones ocurren en él por una razón. Experimentamos alegría y satisfacción gracias a los centros del placer, que producen sustancias especiales que son neurotransmisores: la hormona de la alegría, la dopamina (antepasado bioquímico de la noradrenalina), y la hormona de la felicidad, la serotonina, en combinación con endorfinas (compuestos polipeptídicos de acción similar a la morfina).

Aunque las endorfinas en cantidades normales no son capaces de provocar emociones positivas (su acción está más bien dirigida a amortiguar el dolor), las emociones positivas son capaces de provocar un aumento significativo de la concentración de endorfinas en la sangre, lo que conlleva la aparición de una cierta euforia o éxtasis.

Las tres sustancias mencionadas anteriormente se producen en diferentes partes del cerebro y otros tejidos del cuerpo. Por ejemplo, la dopamina se sintetiza en las glándulas suprarrenales, el cuerpo negro (zona del mesencéfalo) y los riñones; la serotonina, en algunas zonas del tronco encefálico; y las endorfinas, en la hipófisis y el hipotálamo. Además, la mayor parte de la dopamina y la serotonina se producen en diferentes zonas del tracto gastrointestinal y los tejidos que lo rodean.

Estas sustancias son responsables de transmitir los impulsos nerviosos al cerebro. Si un determinado evento provoca emociones positivas en una persona, su cuerpo comienza a producir activamente los neurotransmisores correspondientes, gracias a los cuales podemos experimentar felicidad, alegría y placer.

La relación entre un evento y las emociones que evoca se almacena en el subconsciente, por lo que cada vez que se repite un evento placentero, experimentamos emociones similares. Además, una vez que el esquema «evento → alegría, placer» se graba en el cerebro, inconscientemente nos esforzamos por experimentar las mismas emociones. Esto constituye una especie de motivación para la acción. Según este principio, una persona desarrolla aficiones, intereses y aficiones.

Así, los científicos asocian el desarrollo de la anhedonia con la secreción insuficiente de dopamina en respuesta a estímulos positivos. Y si a mayor nivel de esta hormona, mayor intensidad de las emociones, una disminución del nivel de dopamina en sangre provoca apatía, indiferencia y pérdida de motivación para acciones que deberían generar emociones positivas.

En cuanto a la alteración de los ritmos circadianos (el llamado reloj biológico), una reacción débil a los estímulos positivos puede deberse a que el cuerpo se encuentra en un estado de baja actividad durante la vigilia, que ocurre por la noche. Si el reloj biológico funciona correctamente, una persona está activa durante el día y pasiva por la noche. Cuando el ritmo se altera, el período de actividad puede solaparse con el ciclo del sueño, y en este estado, la reacción a los estímulos se debilita.

Según las estadísticas, la anhedonia no se asocia a ninguna preferencia sexual. Sin embargo, afecta principalmente a adultos y ancianos (la anhedonia a menudo se desarrolla en un contexto de demencia). Sin embargo, en este caso, no son tanto la edad ni el género lo que importa, sino los rasgos de personalidad. Con mayor frecuencia, las personas con rasgos limítrofes de personalidad, propensas a reacciones psicopáticas, padecen anhedonia.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Síntomas anhedonia

La anhedonia no es una patología aguda. Sus síntomas aparecen gradualmente y a menudo se ignoran, considerándose manifestaciones de estrés. Al fin y al cabo, es muy posible que la disminución del interés por la vida y la actividad se deba a problemas laborales y familiares, situaciones trágicas (divorcios, fallecimiento de familiares) o problemas sociales. Estas manifestaciones pueden ser breves o persistir durante un tiempo considerable, hasta que la situación cambia o la persona empieza a verla de otra manera.

Los primeros signos de anhedonia, que se utilizan para hacer un diagnóstico preliminar, son una disminución del interés en un trabajo, pasatiempo o cualquier actividad que antes le interesaba y le proporcionaba placer. Al principio, la persona empieza a tratar estas actividades con neutralidad, sin mucho deseo, como si fueran un hábito, y luego puede incluso dejar su trabajo y abandonar su pasatiempo. La persona se vuelve pasiva y se interesa poco, por no hablar de mostrar alegría.

Observando la anhedónica desde fuera se puede caracterizar así:

• Estos individuos son bastante retraídos y la interacción activa con otras personas genera una incomodidad notable en sus vidas.
• No les gusta asistir a eventos de entretenimiento porque lo consideran una pérdida de tiempo.
• Son indiferentes al arte y la literatura.
• Estas personas no dividen los días en buenos y malos, porque la falta de capacidad de disfrutar la vida los hace igualmente grises.
• Son incapaces de reírse genuinamente de un chiste y no comparten las alegrías y aficiones humanas comunes.
• No intentan aliviar su soledad cuidando mascotas, practicando deportes o viajando. Carecen de aficiones.

Con el tiempo, estos síntomas pueden ir acompañados de una actitud similar hacia los demás. Este fenómeno se denomina anhedonia social, y su esencia radica en que la persona rompe gradualmente toda relación con amigos y familiares y comienza a buscar la soledad. Si antes se alegraba del éxito de sus amigos y familiares, ahora se vuelve indiferente a todo ello.

El ser humano es un ser social, para quien la alegría y el placer están estrechamente ligados a la comunicación. Cuando la comunicación se interrumpe, también desaparece el interés por actividades cotidianas como ir de compras o comunicarse con amigos. La persona pierde el deseo de comunicarse con amigos, participar en diversos eventos, incluyendo entretenimiento, ir de visita o recibir visitas. Con el tiempo, esto lleva a que la vida entera se vuelva aburrida y vacía.

Las personas que sufren de anhedonia social evitan la compañía de los demás y, en grupo, se muestran ansiosas y preocupadas. Buscan la soledad siempre que pueden.

Las conversaciones telefónicas también son un problema para los anhedónicos. Se aburren rápidamente de la comunicación, ya que las noticias y alegrías de los demás no les interesan, y no tienen ganas de hablar de las suyas (y, en principio, no hay nada de qué hablar, ya que la gente comparte principalmente eventos que les provocan una respuesta emocional).

A las personas con anhedonia no les gustan las compañías alegres, las vacaciones, las fiestas ni cualquier otra reunión que a la gente común le proporcione placer y un estado de ánimo positivo. Los pacientes con anhedonia son físicamente incapaces de sentir alegría incluso al ver la felicidad de los demás.

La anhedonia social puede interpretarse como una falta de interés en cualquier contacto social, ya que, al final, estas personas se encuentran aisladas de la sociedad por voluntad propia. Su enfermedad se convierte en una especie de prisión psicológica, haciendo infelices a las personas anhedónicas.

Algunas personas también pueden desarrollar anhedonia sexual por motivos sociales. Por analogía, se puede entender que este término denota la incapacidad de disfrutar del sexo.

Con anhedonia orgásmica, la persona no muestra interés en las relaciones sexuales, sino que solo cumple con su deber hacia su pareja, sin experimentar emociones positivas, a pesar de conservar sus funciones fisiológicas (por ejemplo, los hombres tienen una erección normal). Y no nos referimos solo al placer físico (incluso las personas completamente sanas no siempre experimentan el orgasmo durante las relaciones sexuales). Pero si una persona suele esforzarse por obtener satisfacción sexual, los pacientes con anhedonia perciben las relaciones sexuales como una obligación o las rechazan por completo.

Las causas de la anhedonia orgásmica pueden incluir:

• una educación sexual demasiado estricta y un sentimiento de culpa por el placer experimentado (por ejemplo, en algunas sectas se cree que la mujer no debe recibir placer del sexo, su papel es recibir la semilla de un hombre y dar a luz una nueva vida),
• comportamiento inapropiado de una pareja sexual,
• falta de interés en cualquier contacto social.

Los médicos consideran la anhedonia organísmica como un trastorno de la conducción nerviosa entre los genitales y el cerebro. La hormona dopamina es, a su vez, responsable del paso de los impulsos nerviosos.

Hasta ahora hemos hablado de la anhedonia completa, en la que una persona pierde interés en sus actividades favoritas, la comunicación y la vida en general. Una variante peculiar de la anhedonia parcial, cuya causa, según los científicos, es una alteración de la conductividad neuronal entre el centro auditivo y el centro de recompensa (placer), es la anhedonia musical. Estas personas pueden experimentar alegría y placer con todo excepto con la música. Escuchar composiciones musicales les parece una actividad bastante aburrida y sin interés, ya que no evoca ninguna emoción.

Esta patología no se considera tan grave como la anhedonia social, ya que una persona puede compensar la falta de placer al escuchar música con otras actividades placenteras. Un experimento científico confirmó que estas personas pueden experimentar una excitación alegre, por ejemplo, al jugar por dinero; es decir, tienen otras formas de obtener placer, algo que no se observa en la anhedonia estándar.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Complicaciones y consecuencias

La anhedonia es un gran problema, ya que la falta de alegría en la vida lleva a una persona a precipitarse a diversos extremos. Con frecuencia, quienes sufren de anhedonia recurren a las drogas y el alcohol. Y hay quienes, al no ver la alegría y el valor de la vida, se sumergen en pensamientos suicidas e incluso intentan separarse de ella.

La anhedonia también complica la comunicación. Dado que una persona no puede aislarse completamente de la sociedad, se ve obligada a moverse en ciertos círculos. Amigos, conocidos y colegas pueden sorprenderse por el comportamiento inusual de las personas anhedónicas. El hecho de que no se rían de los chistes ingeniosos, no compartan el amor por las mascotas, no les guste la música ni la diversión puede ser motivo de burlas y sarcasmo. Pero una persona no tiene la culpa de no experimentar sentimientos debido a trastornos fisiológicos. Es como reírse de una persona sorda, ciega o sin piernas.

También pueden surgir problemas en la familia si las alegrías de todos los miembros se vuelven ajenas al padre o la madre, ya que tanto hombres como mujeres son propensos a esta patología. Y la incomprensión, los insultos y los reproches mutuos son un camino directo a la ruptura de las relaciones.

La anhedonia es un trastorno psicológico muy complejo, ya que no se trata solo de apatía, en la que no se observa tensión nerviosa, sino que solo se ven afectadas las funciones comunicativas y cognitivas. Una persona común es capaz de experimentar diversas emociones, tanto positivas como negativas. Quienes padecen anhedonia no pueden experimentar emociones positivas, pero sí las negativas.

Las emociones positivas son una oportunidad para dar descanso y revitalizar el sistema nervioso, que ya está demasiado tenso para muchas personas en tiempos de crisis económica y financiera. Si no se produce esta descarga, en algún momento el cerebro podría no soportarla y fallar. De ahí la psicosis, la neurosis y la depresión prolongada.

El peligro de esta condición también radica en que, al no ver alegría en sus vidas, las personas con anhedonia a menudo impiden que otros la vean, compartiendo sus emociones negativas con sus seres queridos y amigos. Una persona con anhedonia puede sentirse irritada por la alegría de desconocidos y familiares, la compasión y el cariño que se le manifiestan, y el deseo de ayudar. Una reacción negativa a tales acciones deja un sabor desagradable en quienes se preocupan por el estado de la persona con anhedonia.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Diagnostico anhedonia

Aunque no existen estudios ni pruebas específicas para diagnosticar la anhedonia, no es difícil reconocer la patología. Un psicoterapeuta o psicólogo experimentado, al hacer preguntas habituales, incluso triviales, sobre la vida del paciente, sus amigos, colegas y aficiones, puede reconocer rápidamente a una persona anhedónica, ya que, de hecho, resulta que prácticamente no tiene amigos, evita participar en eventos sociales y no le interesa nada.

La escasa actividad social en una persona ya es señal de un posible desastre. Puede que no nos demos cuenta, pero muchas personas sufren de anhedonia en mayor o menor medida. Hasta qué punto esta aflicción ha consumido a una persona se puede comprender realizando un breve test de anhedonia, que incluye preguntas típicas sobre la vida:

Parte 1

• ¿Tienes amigos y con qué frecuencia te encuentras con ellos?
• ¿Vas al gimnasio, a la piscina, al club de fitness?
• ¿Te atraen los paseos por la naturaleza y los viajes?
• ¿La comunicación con los animales evoca en usted emociones positivas?
• ¿Sigues las noticias?
• ¿Participas en eventos y fiestas corporativas?
• ¿Te atrae ir de compras?
• ¿Te gusta hacer regalos bonitos?
• ¿Te gusta cambiar de peinado y ropa?
• ¿Te gusta visitar exposiciones, teatro, conciertos?
• ¿Te gusta la música?
• ¿Cómo sientes que tus amigos y compañeros de trabajo te valoran?
• ¿Participas con interés en las fiestas?
• ¿Disfrutas de la intimidad con tu ser amado?
• ¿Recibes a menudo invitados en tu casa?

Parte 2

• ¿Te tomas en serio los problemas de los demás?
• ¿Tienes alguna duda sobre tus capacidades?
• ¿A menudo te sientes desesperado?
• ¿Te irritan los chistes de tus amigos, las anécdotas y ver programas de entretenimiento con elementos de humor?
• ¿Te importa lo que ves en la televisión?
• ¿Te irritan los niños que corren por ahí?
• ¿Experimenta usted a menudo sentimientos de ansiedad y preocupación?
• ¿A menudo sientes desesperación y miedo de perderlo todo?
• ¿Estás familiarizado con el sentimiento de insatisfacción contigo mismo?

Tras responder "sí" o "no", analicemos los resultados. Cuantas más preguntas de la primera parte hayan recibido una respuesta negativa ("no") y de la segunda, una respuesta positiva ("sí"), más profunda será la anhedonia en la vida de la persona examinada.

En el extranjero, la "Escala de Anhedonia Social", compuesta por 40 afirmaciones, se utiliza ampliamente para evaluar el estado de los pacientes con anhedonia. Esta prueba permite comprender en qué medida se reduce la necesidad de comunicación de una persona con otras.

Durante la cita inicial, el médico puede hacer tanto preguntas no específicas sobre la vida del paciente, que fomentan una conversación franca y amigable, como preguntas directas dirigidas a identificar el área donde se produjo el problema: aficiones, trabajo, arte, comunicación, etc.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]

Diagnóstico diferencial

Al mismo tiempo, el psicoterapeuta estudia el historial médico del paciente, lo observa e indaga sobre otros síntomas inusuales. La anhedonia rara vez es una patología independiente. Con frecuencia, se diagnostica como una manifestación de diversos trastornos psicoemocionales: depresión, paranoia, esquizofrenia y trastornos de la personalidad. El diagnóstico diferencial se realiza precisamente para identificar enfermedades concomitantes, ya que solo en estas afecciones se puede contar con un tratamiento eficaz.

Tratamiento anhedonia

¿Parece que no es difícil enseñar a alguien a disfrutar de la vida si en algún momento perdió esta capacidad? De hecho, no es tan fácil como parece a primera vista. Al fin y al cabo, siempre es más fácil enseñar que reeducar.

Experimentar emociones positivas es una forma de producir hormonas específicas en respuesta a un estímulo positivo. Si te concentras solo en eventos y sentimientos negativos durante mucho tiempo, vives anticipando algo malo y piensas en situaciones desagradables cientos de veces, el cuerpo simplemente perderá el hábito de la positividad y la producción de hormonas de la felicidad disminuirá. Retomar este proceso no es fácil, porque tendrás que aprender a disfrutar de las cosas cotidianas. Para comprender lo difícil que es, intenta forzarte a amar el bordado si tu alma no se deja vencer por el trabajo manual minucioso.

Es evidente que la psicoterapia es indispensable en este caso. La tarea del médico es ayudar al paciente a encontrar motivos de alegría: enseñarle a disfrutar de los encuentros con amigos, a buscar el lado positivo de los acontecimientos y a buscar nuevas experiencias agradables. En este sentido, se obtienen efectos positivos como pasear por un parque o bosque, observar la fauna y el sol, visitar un zoológico y observar crías de animales, y disfrutar de actividades en la playa.

En psicoterapia se utilizan las siguientes prácticas en relación con la anhedonia: terapia cognitivo-conductual, terapia gestalt, elementos del psicoanálisis.

La terapia cognitivo-conductual para la anhedonia es un trabajo conjunto entre un psicólogo y un paciente, en el que se consideran las situaciones que le brindan alegría y la reacción ante ellas. Este método implica un diálogo sobre cómo reacciona el paciente ante un evento en particular, por qué reacciona de esa manera y cómo se puede mejorar la situación.

La terapia Gestalt es una línea relativamente nueva en psicoterapia, que ayuda al paciente a comprenderse a sí mismo, su lugar en la vida y sus necesidades. Este método permite a la persona comprender qué le sucede y por qué surgieron esos problemas.

Con la ayuda del psicoanálisis, el médico identifica situaciones psicotraumáticas que han provocado una disminución de la capacidad de disfrutar de la vida.

No se deben esperar resultados positivos en pacientes estresados por falta de descanso adecuado durante el día. Estas personas deben cambiar inmediatamente su rutina diaria para que duerman al menos 8 horas al día.

La nutrición es igualmente importante. Una dieta equilibrada, con predominio de alimentos ligeros y saludables, y productos que favorezcan la producción de serotonina, incluye frutas y diversos postres elaborados con ellas, así como el chocolate, considerado un eficaz antidepresivo.

El deporte, el fitness, el aeróbic y el baile aportan muchas emociones positivas, incluso en momentos de cansancio físico. Bailar es una forma única de combatir la depresión y la anhedonia, ya que permite expresar diversas emociones sin palabras, liberarse de la carga de los pensamientos negativos, sin revelar los rincones más recónditos del alma, y sumergirse en el mundo de nuevas emociones positivas que evoca una melodía alegre y animada. Al intentar transmitir el estado de ánimo de la melodía, uno se siente involuntariamente imbuido de él.

En cuanto a la televisión, no deberías evitar los programas de humor, sino recordar las emociones que te causó verlos en el pasado. Intenta recrear los acontecimientos del pasado. En este sentido, los recuerdos de la infancia y ver buenos dibujos animados soviéticos son una buena opción.

Ir de compras con amigos puede considerarse un excelente método para combatir la anhedonia. Una comunicación alegre y una compra rentable de cosas bonitas y útiles para ti y tus seres queridos pueden mejorar significativamente tu estado de ánimo y dibujarte una sonrisa de satisfacción con solo pensar en lo felices que estarán tus seres queridos con las gratas sorpresas.

Es importante recordar aficiones pasadas y qué te atrajo de ellas, así como las emociones que experimentaste antes, si su afición te ayudó a alcanzar respeto y fama, ganar una competición o despertar la admiración de tus amigos. Estos recuerdos, por supuesto, no pueden reemplazar nuevas emociones positivas, pero te permitirán recordar que eres capaz de sentir sentimientos y emociones como el amor, la alegría y la felicidad.

Terapia farmacológica

La anhedonia se considera un síntoma clave de la depresión, que se trata principalmente con antidepresivos. Una persona incapaz de sentir alegría y placer se encuentra constantemente en un estado de tensión. Le irritan las compañías ruidosas y alegres, los programas de humor y el bullicio vacacional, que, debido a la enfermedad, no le aportan emociones positivas. La irritación y la carga de pensamientos negativos sobre la vida y su triste existencia: eso es todo lo que le queda a una persona con anhedonia.

Muchos pacientes, al reconocer su condición, buscan ayuda psicológica, pero no siempre resulta positiva, ya que no solo se ven afectados el comportamiento y el pensamiento, sino también las estructuras neuronales del cerebro. En esta situación, la ayuda psicológica solo es útil en combinación con la terapia farmacológica.

El objetivo de la terapia farmacológica es aumentar los niveles de hormonas de la alegría y reducir la ansiedad y la irritabilidad. Tres sustancias son responsables de la alegría y el placer en el cuerpo humano: la dopamina, precursora de la noradrenalina, la serotonina y las endorfinas. Parece que basta con introducir estas sustancias en el organismo para que el problema se resuelva por sí solo. En la práctica, no todo es tan sencillo.

Es arriesgado introducir la hormona dopamina en medicamentos sin una necesidad extrema, ya que no solo transmite impulsos nerviosos, sino que también estimula el corazón. Si una persona no tiene problemas cardiovasculares, no es recomendable que tome medicamentos para el corazón.

Existen sustancias en la naturaleza que, al entrar en la sangre, pueden provocar la síntesis activa de dopamina e impedir su destrucción. Estas son la nicotina, el alcohol y algunas drogas. Sin embargo, una persona se vuelve rápidamente dependiente de estos estimulantes y, finalmente, perjudica su salud.

La situación es idéntica con las endorfinas. Su introducción artificial (generalmente a través de sustancias narcóticas) causa adicción muy rápidamente. La abstinencia de estas drogas conlleva problemas aún mayores, tanto de alegría como de dolor, es decir, los síntomas de anhedonia solo pueden empeorar.

La síntesis de dopamina y endorfinas puede estimularse de otra manera, en la que insisten los médicos. En el primer caso, se trata del sexo, escuchar música, la comunicación con la naturaleza, el cuidado de crías de animales, etc. En el segundo caso, se trata del ejercicio físico (es importante no excederse para evitar el efecto contrario), los deportes (correr, saltar, etc.), el baile e incluso el embarazo (aunque la terapia con endorfinas en el caso del embarazo comienza a partir del tercer mes, cuando comienza la liberación activa de estos neurotransmisores en la sangre).

Pero con la serotonina, la situación es diferente, ya que sus niveles se pueden aumentar de forma segura con la ayuda de antidepresivos y algunos alimentos saludables: chocolate negro, frutos secos, tomates, pimientos, dátiles, plátanos y dulces. Estos productos pueden considerarse antidepresivos naturales, pero no hay que excederse. Si bien los tomates y los pimientos no requieren restricciones en la cantidad de verduras, otros productos se consideran bastante calóricos y pueden afectar negativamente la figura. El consumo moderado de lácteos, huevos, frutas dulces, legumbres y cereales también es útil.

El efecto antidepresivo de los alimentos mencionados se debe a su alto contenido en el aminoácido triptófano, que participa activamente en la síntesis de serotonina.

La luz del sol también se considera un antidepresivo natural. Muchos probablemente han notado que en un día despejado el ánimo suele ser mucho mejor que en uno nublado. Levantarse con los primeros rayos del sol y abandonar la vida nocturna puede mejorar el estado de ánimo y enseñar al cuerpo a disfrutar de la vida, especialmente si buscas activamente la alegría.

Si el tratamiento con antidepresivos naturales no da resultados notables (por ejemplo, en caso de depresión grave con anhedonia), los médicos recurren a los sintéticos. Sin embargo, los antidepresivos son diferentes, y no todos ayudan con la anhedonia, por lo que es fundamental que el medicamento sea recetado por un médico especialista, y no por un amigo o vecino que lo sabe todo.

En el tratamiento de la anhedonia, se utilizan inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina, que tienen un efecto tanto antidepresivo como estimulante, manteniendo un nivel elevado de la hormona de la felicidad en la sangre e impidiendo su rápido retorno a las células tisulares. Entre estos fármacos se incluyen la fluoxetina, la paroxetina, la sertralina, la fluvoxamina, etc.

Recientemente, los psicoterapeutas han comenzado a prestar cada vez más atención a los antidepresivos de nueva generación que no solo afectan la serotonina, sino que también aumentan los niveles de noradrenalina (un derivado de la dopamina). Este es el efecto complejo en el organismo que ejercen la amitriptilina, la venlafaxina (análogos: Vipax, Efevelon, Venlaxor, Efectin, etc.), la mirtazapina y otros antidepresivos tricíclicos.

Consideremos la acción y el uso de antidepresivos con efecto combinado, usando la amitriptilina como ejemplo. Su acción se basa en detener la reabsorción de catecolaminas, que incluyen dopamina, noradrenalina y serotonina, por las neuronas del sistema nervioso central. Así, estas sustancias permanecen en la sangre durante más tiempo, lo que provoca una mejora del estado de ánimo y del sueño, así como una disminución de la ansiedad y, por lo tanto, la eliminación de diversos síntomas de depresión, como la anhedonia.

El medicamento se prescribe para la anhedonia, una tableta tres veces al día. En casos graves, la dosis diaria puede duplicarse. Las dosis altas del medicamento (superiores a 200 mg/día) solo son aplicables en entornos hospitalarios.

El medicamento también tiene contraindicaciones. No se prescribe para ciertas cardiopatías graves: insuficiencia cardíaca no tratada, infarto de miocardio, hipertensión grave y trastornos de la conducción cardíaca. Es peligroso tomarlo en caso de insuficiencia renal o hepática, exacerbación de úlceras gástricas y duodenales, adenoma de próstata, atonía vesical y obstrucción intestinal. También se contraindica durante el embarazo y la lactancia, hipersensibilidad al medicamento y tratamiento con inhibidores de la MAO. En pediatría, este medicamento se utiliza a partir de los 6 años de edad.

Entre los efectos secundarios del fármaco, el más común es la pérdida de visión, por lo que se debe tener especial cuidado al prescribirlo a pacientes con glaucoma de ángulo cerrado y aumento de la presión intraocular. Además, suelen presentarse síntomas como sequedad bucal, obstrucción intestinal, retención urinaria e hipertermia.

Pueden producirse diversas reacciones del sistema nervioso central: dolores de cabeza y mareos, irritabilidad, fatiga, pesadillas y alteraciones del sueño, déficit de atención, desmayos, disminución de la sensibilidad corporal, temblores en las extremidades, etc. En ocasiones se observa una disminución del deseo sexual.

El corazón puede reaccionar a la toma de la medicación alterando el ritmo y la conducción del músculo cardíaco, inestabilidad en las lecturas de la presión arterial y aparición de síntomas de insuficiencia cardíaca.

Los antidepresivos deben suspenderse gradualmente para evitar el síndrome de abstinencia con sus síntomas característicos: migrañas, aumento de la excitabilidad del sistema nervioso central con trastornos del sueño y del comportamiento, reacciones gastrointestinales.

El efecto de estos fármacos se desarrolla gradualmente. Se pueden observar resultados notables a partir de las 2-3 semanas. Si no se observa mejoría durante más de un mes, se sustituye el fármaco o se utilizan otros métodos para tratar la anhedonia, en particular la psicoterapia.

Prevención

La anhedonia es una enfermedad cuya lucha es mucho más difícil que su prevención. El tratamiento de esta patología puede llevar meses, e incluso años. Pero ¿vale la pena llegar a tal estado si la prevención de la anhedonia consiste simplemente en entrenar la capacidad de ver los momentos positivos de la vida que pueden generar sentimientos y emociones positivos?

Necesitas aprender a ver el lado positivo de todo, incluso en esos casos en los que parece que no lo hay. Por ejemplo, llegaste tarde a un avión y perdiste una reunión importante. ¿Dónde puedes buscar el lado bueno? Pero es muy posible que esta situación te haya salvado la vida (los accidentes aéreos y otras situaciones que ponen en peligro la vida no se han cancelado) o la salud (no es un hecho que el resultado de la reunión no te hubiera provocado depresión). Al fin y al cabo, en un banquete para cerrar un trato (o en cualquier otra ocasión), fácilmente podrías haberte intoxicado con alcohol o alimentos inusuales para tu organismo.

¿Es posible prever todas las consecuencias de lo que nos sucede? Probablemente no. Entonces, ¿vale la pena arruinarse la vida por fracasos temporales que, de hecho, pueden resultar ser buena suerte o simplemente buena fortuna?

Si de repente ocurre una situación estresante grave, intenta distraerte de los pensamientos al respecto, evitando que la depresión entre en tu vida. En tales situaciones, nadar, pasear por el bosque o el parque, cuidar de animales y personas que necesitan ayuda tanto como tú son de gran ayuda. El deporte, el baile y la música agradable, especialmente la clásica, llena de sentimientos y emociones que generosamente transmite a quienes la escuchan, ayudan a distraerte de los malos pensamientos.

Otro buen consejo es comunicarse con los niños más a menudo, porque sus sentimientos y emociones son mayormente positivos. Y el dolor de sus hijos hace que incluso el adulto aparentemente más insensible sienta empatía. Pero es simplemente imposible no sonreír ante la sonrisa de un niño.

Una actividad favorita, un pasatiempo, es otro antidepresivo en nuestra vida. Durante los momentos difíciles, muchos encuentran alivio en actividades que les ayudan a distraerse, centrando su atención en cosas placenteras. Además, un pasatiempo con el que se pueden lograr grandes resultados aumenta significativamente la autoestima, lo que también evita la depresión y la anhedonia.

El trabajo, la actividad profesional que ocupa la mayor parte de nuestro tiempo, juega un papel importante en el estado psicoemocional de una persona. Si a alguien no le gusta su trabajo, no tiene buenas relaciones con sus compañeros y la dirección, o tiene relaciones negativas en el equipo, no siempre tiene que aferrarse a su puesto. Al fin y al cabo, el fin de lo viejo siempre es el comienzo de algo nuevo, que puede ser mejor y más útil para el alma. Necesitas desarrollar optimismo y pensamiento positivo en ti mismo, porque no en vano dicen que los pensamientos son materiales.

Todas estas medidas ayudarán a prevenir el desarrollo de una condición como la anhedonia, cuyo pronóstico depende completamente de la persona misma, de su deseo de volver a enseñar a su cuerpo a disfrutar de las pequeñas cosas de la vida y obtener placer de la vida.

[ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ]