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Anomalías de color: tipos, comprobación de imágenes
Último revisado: 23.04.2024
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La capacidad del ojo para distinguir objetos en función de la longitud de onda de la luz que reflejan, irradian o transmiten, proporciona a la persona una visión del color. La violación de la percepción del color - tsvetoanomaliya - se refleja en el hecho de que las células de la función de la retina capa fotosensornogo correctamente, por lo que una persona no puede distinguir entre los colores rojo y verde, o no perciben el azul.
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Epidemiología
Los problemas con la percepción del color afectan hasta al 8% de los hombres y solo al 0.5% de las mujeres. Según otras fuentes, uno de los doce hombres y una de cada doscientas mujeres tienen anomalías de color. Al mismo tiempo, la prevalencia de una falta completa de visión del color (acromatopsia) es de un caso por cada 35,000 personas, y se detecta monocromo incompleto en una persona de cada 100,000.
Las estadísticas evalúan la frecuencia de detección de diferentes tipos de anomalías de color en relación con el sexo de la siguiente manera:
- en hombres: protanopia - 1%; deuteronopia: 1-1,27%; protanomalia - 1.08%; deuteranomalia - 4.6%.
- en mujeres: protanopia - 0.02%; deuteronopia: 0.01%; protanomalia - 0.03%; Deuteronomalia -0.25-0.35%.
Se cree que dos tercios de los casos de trastornos de la visión del color ocurren en la tricromía anormal.
Causas de anomalías de color
En razones tsvetoanomalii oftalmología relacionados con las deficiencias de visión del color (código H53.5 ICD-10) se clasifican en primario (congénito) y secundaria (adquirida debido a ciertas enfermedades).
Las anomalías de color suelen estar presentes en el momento del nacimiento, ya que el cambio recesivo a nivel de fotopigmentos de la retina se hereda como un cromosoma ligado al cromosoma X. El más común es el daltonismo (ceguera al color rojo-verde). Esta anomalía de color, observada principalmente en los hombres, pero transmitida por las mujeres, y al menos el 8% de la población femenina son sus portadores. Lea también: daltonismo en las mujeres
Las causas oftálmicas de percepción de color alterada pueden estar asociadas con
- distrofia del epitelio pigmentario de la retina;
- retinitis pigmentaria (degeneración hereditaria de los fotorreceptores retinianos, que puede ocurrir a cualquier edad);
- distrofia congénita de los conos de los fotorreceptores;
- el desprendimiento del epitelio pigmentario en la coriorretinopatía serosa central;
- trastornos vasculares de la retina;
- degeneración macular relacionada con la edad (mancha amarilla);
- lesión traumática de la retina.
Las causas posibles tsvetoanomaly trastornos neurogénicos son para transmitir señales desde los fotorreceptores de la retina al núcleo corteza visual primaria, y que a menudo se produce en la hipertensión intracraneal idiopática con la compresión de la inflamación del nervio óptico o la desmielinización del nervio óptico (neuritis). La pérdida de la visión del color también puede ocurrir debido a daños en el nervio óptico con neyrosifisise enfermedad (neuromielitis autoinmune) de Devic, enfermedad de Lyme, neurosarcoidosis.
Las causas menos comunes de tsvetoanomalii secundaria son meningitis criptocócica, absceso en la región occipital del cerebro, encefalomielitis diseminada aguda, subaguda skleroznogo subaguda, adherencias aracnoideas, trombosis del seno cavernoso.
La acromatopsia central o cortical puede ser una consecuencia de anomalías en la corteza visual en el lóbulo occipital del cerebro.
Si los defectos genéticos de la visión del color son siempre bilaterales, entonces la anomalía de color adquirida puede ser monocular.
Factores de riesgo
Además de la herencia y estas enfermedades, factores de riesgo incluyen lesión o hemorragia cerebral, catarata (opacidad del cristalino), y el deterioro relacionado con la edad de la capacidad de la retina a la diferenciación cromática, así como una deficiencia crónica de la cobalamina (vitamina B12), intoxicación por metanol, los efectos de las drogas en el cerebro y el lado efectos de algunos medicamentos.
Patogenesia
Teniendo en cuenta la patogénesis tsvetoanomalii debe ser ampliamente describir características funcionales del epitelio pigmentario de la retina (su funda interna), la mayoría de los cuales se compone de unas células fotorreceptoras (neurosensoriales). De acuerdo con la forma de sus procesos periféricos, se los llama palos y conos. Los primeros son más numerosos (alrededor de 120 millones), pero no perciben el color, y la sensibilidad del ojo al color es proporcionada por 6-7 millones de células de cono.
Sus membranas contienen proteínas retinilideno fotosensibles de la superfamilia GPCR - opsinas (fotopsis), que funcionan como pigmentos de color. L-de los receptores de cono contiene opsina LWS-rojo (OPN1LW), M de cono - opsina MWS-verde (OPN1MW), y S-de cono - opsina SWS-azul (OPN1SW).
La transducción sensorial de la percepción del color, es decir, el proceso de convertir fotones de luz en señales electroquímicas, se produce en las células S, M y L a través de receptores asociados con las opsinas. Los científicos han descubierto que la responsabilidad de los pigmentos de la visión en color conlleva los genes de esta proteína (OPN1MW y OPN1MW2).
Ceguera de color rojo-verde (ceguera) se manifiesta en la ausencia de o cambios a la secuencia de codificación para el LWS-opsina, y los genes responsables de esta 23 minutos de X-cromosoma. Una insensibilidad congénita al color de los ojos azules se asocia con mutaciones en los genes SWS-opsina en el séptimo cromosoma, y esto también se hereda en un principio autosómica dominante.
Además, en el epitelio pigmentario de la retina, algunos de los receptores conos pueden estar ausentes del todo. Por ejemplo, cuando Tritanopia (tsvetoanomalii dicromático) S-receptores completamente ausente de cono, y se ablanda forma tritanomaliya Tritanopia, y en este caso S-receptores en la retina tener, pero tienen mutaciones genéticas.
La patogénesis de la de color adquirido deficiencia de la visión etiologías neurogénicas se asocia con incumplimiento de los pulsos desde el fotorreceptor al cerebro - debido a la destrucción de la vaina de mielina que cubre el nervio óptico (II nervio craneal).
Síntomas de anomalías de color
Los síntomas clave de los diferentes tipos de anomalías de color se manifiestan en la forma de falta total de percepción del color o distorsión en la percepción.
Con la acromatopsia, se observa ausencia completa de la visión del color. El cierre completo de los fotorreceptores de la retina roja significa protanopia, y la persona roja lo ve como negro.
La deuteranopia se caracteriza por distorsiones de los colores rojo y verde, en particular, en lugar de flujos de color verde brillante, una persona ve tonos oscuros de rojo, y en lugar de un espectro violeta cercano, de color azul claro.
En presencia de tritanopia, las personas confunden el azul con el verde, el amarillo y el naranja, y se les aparece el rosa, y los objetos de color púrpura se ven de color rojo oscuro.
Con el tricromatismo anormal, los tres tipos de fotorreceptores de cono están presentes en la retina, pero uno de ellos es defectuoso, con sensibilidad máxima desplazada. Esto conduce a un estrechamiento del espectro de color percibido. Por lo tanto, en el caso de la protanomalía, la percepción de los colores azul y amarillo está distorsionada, con un deuteronomio hay una discrepancia entre la percepción de tonos de rojo y verde, un grado fácil de deuteronomio. Un síntoma de tritanomalia se manifiesta en la incapacidad de distinguir colores como el azul y el violeta.
Formas
La visión del color normal, de acuerdo a la teoría tricromática, proporcionado una sensibilidad de tres tipos de células fotorreceptoras de la retina (conos), y el número de colores primarios, que son necesarios para el cumplimiento de todos los colores espectrales, las personas con causas genéticas divididos tsvetoanomaliey en dicromato monochromat o tricrómatas anormales.
La sensibilidad de las células fotorreceptoras es diferente:
Los receptores S-cone reaccionan solo a las ondas de luz cortas, con una longitud máxima de 420-440 nm (azul), su número es del 4% de las células fotorreceptoras;
Los receptores M-cone, que representan el 32%, perciben ondas de longitud media (530-545 nm), color - verde;
Los receptores L-cone son responsables de la sensibilidad a la luz de longitud de onda larga (564-580 nm) y proporcionan una percepción del color rojo.
Existen tales tipos básicos de anomalías de color:
- a monocromaticidad - acromatopsia (acromatopsia);
- con dicromaticidad - protanopia, deuteranopia y tritanopia;
- con tricromatia anómala: protanomalia, deuteranomalia y tritanomalía.
Si bien la mayoría de las personas tiene tres tipos de receptores de color (visión tricromática), casi la mitad de las mujeres tiene tetracromatia, es decir, cuatro tipos de receptores de pigmento de cono. Este aumento en el color está asociado con dos copias de los genes de los receptores de cono retina en los cromosomas X.
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Diagnostico de anomalías de color
Para el diagnóstico de las anomalías de color en la oftalmología doméstica, se acostumbra utilizar el control de la percepción del color en las tablas pseudoisocromáticas de E.Rabkin. En el exterior hay una prueba similar para la anomalía de color del oftalmólogo japonés S. Ishihara. Ambas pruebas contienen muchas combinaciones de imágenes de fondo, que permiten determinar la naturaleza del defecto en la visión del color.
La anomaloskopiya - examen con un anomaloscopio - se considera el método de diagnóstico más sensible para detectar violaciones de la percepción del color.
Diagnóstico diferencial
El diagnóstico diferencial es necesario para identificar las causas del deterioro adquirido (secundario) de la percepción del color, que puede requerir CT o MRI del cerebro.
¿A quién contactar?
Tratamiento de anomalías de color
Las anomalías congénitas de color son incurables y no cambian con el tiempo. Pero si la causa es una enfermedad o trauma ocular, el tratamiento puede mejorar la visión del color.
El uso de lentes polarizados especiales o el uso de lentes de contacto tintadas en rojo en un ojo puede aumentar la capacidad de algunas personas para distinguir los colores, aunque nada puede hacer que realmente vean el color que falta.
La deficiencia de la visión del color puede tener ciertas limitaciones de naturaleza profesional: en ninguna parte del mundo no se permite que los daltónicos trabajen como pilotos o maquinistas ferroviarios.
Anomalía de color y licencia de conducir
Si la prueba (utilizando las tablas de Rubkin) revela un grado de anomalía de color A, entonces no está prohibido conducir.
Cuando el cheque ha revelado desviaciones más significativas en la percepción del color y recogido tsvetoanomaliya grados C con una total incapacidad para distinguir verde de rojo, pronóstico para la obtención de un permiso de conducción no es muy reconfortante: daltónico, no se destacan.
Sin embargo, en los Estados Unidos, Canadá, Gran Bretaña, Australia y algunos otros países, el daltonismo rojo-verde no es un obstáculo para conducir. Por ejemplo, en Canadá, los semáforos suelen estar diferenciados en forma para facilitar el reconocimiento de las señales por parte de los conductores que tienen esta anomalía de color. Sin embargo, todavía hay indicadores rojos de autos que se encienden al frenar ...