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Biopsia endometrial
Médico experto del artículo.
Último revisado: 07.07.2025
El estudio del endometrio se basa en la aparición de cambios característicos en la mucosa bajo la influencia de las hormonas esteroides ováricas. Los estrógenos provocan proliferación, mientras que la progesterona, transformaciones secretoras. El estudio del endometrio ayuda a diagnosticar la tuberculosis latente y a determinar el estado de la cavidad uterina y sus paredes.
El material para análisis se obtiene generalmente mediante raspado, que debe ser lo más completo posible, lo cual también ofrece un efecto terapéutico (por ejemplo, en caso de sangrado uterino disfuncional ). El método de aspiración al vacío ha demostrado ser menos traumático y ofrecer buenos resultados. El material se recolecta entre el día 21 y el 24 del ciclo, en caso de sangrado acíclico al inicio del mismo, cuando se preserva el endometrio.
Al evaluar las preparaciones histológicas, se tienen en cuenta las características morfológicas de la capa funcional del endometrio, la naturaleza de la estructura del estroma y las glándulas, así como las características del epitelio glandular.
Normalmente, durante la fase de secreción, las glándulas están dilatadas, presentan una forma dentada y son visibles las capas compactas y esponjosas. El citoplasma de las células del epitelio glandular es claro, mientras que el núcleo es pálido. La secreción es visible en el lumen de las glándulas. En caso de hipofunción del cuerpo lúteo, las glándulas endometriales presentan una ligera contorsión y un lumen estrecho.
En un ciclo menstrual anovulatorio, las glándulas endometriales son estrechas o ligeramente dilatadas, rectas o retorcidas. El epitelio glandular es cilíndrico y alto; los núcleos son grandes y se ubican basalmente o a distintos niveles.
El endometrio atrófico se caracteriza por el predominio del estroma; en ocasiones, se observan glándulas individuales. El raspado es extremadamente escaso.
La hiperplasia glandular-quística del endometrio se caracteriza por glándulas quísticas-dilatadas, proliferación aumentada del epitelio, a menudo es multinucleada, con células engrosadas o cúbicas, los núcleos se encuentran a diferentes niveles.
La biopsia endometrial tiene un gran valor diagnóstico para evaluar la función ovárica. El endometrio secretor extraído mediante raspado endometrial 2-3 días antes del inicio de la menstruación indica que se ha producido la ovulación con una precisión de hasta el 92 %.
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