Bloqueo funcional agudo de la columna vertebral

El bloqueo funcional agudo de la columna vertebral se produce cuando una de las articulaciones facetarias se desplaza.

¿Qué es el bloqueo espinal funcional agudo?

Al realizar un movimiento descuidado, un dolor agudo atraviesa la espalda como una descarga eléctrica. Se trata de un bloqueo funcional agudo de la columna vertebral. El dolor, como un rayo, golpea a la persona al comienzo del movimiento, dejándola encorvada, inmóvil e incapaz de enderezarse.

El más mínimo movimiento causa un dolor extremo. No se puede doblar, estirar ni mover la pierna. Esta es una situación realmente crítica. A menudo, las rodillas simplemente ceden y uno se desploma en el suelo. Para moverlo, puede ser necesaria una inyección de petidina (un analgésico narcótico, de acción similar al lidol o al promedol). Es una experiencia muy aterradora, difícil de olvidar durante muchos años.

Un ataque de este tipo puede ocurrir en cualquier momento: al darse la vuelta en la cama, al salir del coche, al mover una silla, al agacharse para recoger un cepillo de dientes, al recoger un bulto de ropa, etc. En una paciente, ocurrió mientras se subía la cremallera del vestido. El rasgo característico de todos estos casos es lo completamente inesperado del ataque: después de todo, parecería que no se ha hecho nada especial. Además, la falta de tensión y la normalidad de lo que se estaba a punto de hacer parecen jugar un papel clave.

Para mí, como terapeuta, el bloqueo espinal funcional agudo es una de las afecciones más desalentadoras. Durante la crisis, los pacientes se encuentran en una situación de emergencia; la sola idea de moverse les resulta insoportable y sienten un miedo desesperado ante cualquier cosa que pueda provocar un segundo ataque. Mucho después del primero, temen que vuelva a ocurrir, y algunos incluso sienten que sus vidas nunca volverán a ser las mismas.

A lo largo de los años, se ha especulado mucho sobre la posible causa de este fenómeno. Aunque un bloqueo espinal agudo produce la sensación de que algo se ha salido, es evidente que no se trata de un disco. Sin embargo, no hay pruebas objetivas que expliquen con exactitud qué ha sucedido. No se observan anomalías en las radiografías ni en ningún otro tipo de exploración, y la evaluación neurológica no indica ninguna enfermedad. Pero aquí tenemos a una persona sufriendo, inmovilizada e indefensa en el suelo, como si estuviera en una película congelada, literalmente entumecida por el dolor.

La explicación más popular era que el meniscoide (una pequeña cuña de cartílago en el borde de la articulación facetaria) estaba comprimido entre las dos superficies articulares, lo que provocaba un espasmo protector inmediato de los músculos de la espalda. Una explicación similar, y más probable, apuntaba al pinzamiento del tejido sensible de la membrana sinovial entre las dos superficies articulares.

Creo que la causa principal del bloqueo de la articulación facetaria es una pérdida breve de coordinación en los movimientos de la columna, lo que provoca un ligero desplazamiento de la articulación. La columna se ve sorprendida por el movimiento iniciado, y una de las articulaciones facetarias sobresale ligeramente de la línea general.

El desplazamiento es casi imperceptible, por lo que es simplemente imposible discernir el desplazamiento de la articulación. Pero el problema no es el desplazamiento en absoluto. El problema es la reacción: la inmediata y poderosa respuesta defensiva de los músculos que bloquean la columna, que literalmente te quita el aliento.

No existe una respuesta protectora similar cuando se disloca cualquier otra articulación. (Muchos hemos experimentado lo que es tener una rodilla frágil, cuando la rótula se sale temporalmente de la articulación). Pero la columna vertebral tiene la importante responsabilidad de sostener todo el sistema musculoesquelético y proteger la delicada red de terminaciones nerviosas dentro de la columna vertebral, por lo que reacciona con gran intensidad ante cualquier amenaza a su integridad.

Cuando las articulaciones facetarias del cuello están bloqueadas, es bastante fácil devolverlas a su posición normal. Las vértebras cervicales son fácilmente accesibles, por lo que su manipulación es mucho más sencilla que la de las lumbares, donde un fuerte espasmo protector dificulta el impacto en los segmentos. Si tiene suerte y acude rápidamente a un osteópata, quiropráctico o fisioterapeuta, una presión fuerte con la mano, que provocará un chasquido característico, puede desbloquear la articulación y devolver las vértebras a su posición original.

Aquí están las curas milagrosas de las que tanto se habla. Este método abre la articulación al instante para que las superficies articulares puedan unirse correctamente. Si todo va bien, la articulación empieza a moverse libremente de inmediato y usted puede irse a casa sin ningún dolor. Cualquier espasmo muscular residual desaparecerá al día siguiente.

Sin embargo, con mucha más frecuencia, solo se acude al médico cuando los músculos ya se han contraído tanto que la articulación no puede abrirse mediante fuerza física. Cualquier manipulación en esta etapa solo empeorará la situación, aumentando aún más el espasmo muscular protector.

¿Qué causa el bloqueo espinal funcional agudo?

• Punto débil natural al principio de la inclinación.
• La limitación de la movilidad del segmento vertebral predispone al bloqueo de la articulación facetaria.
• La debilidad muscular contribuye al bloqueo de la articulación facetaria.

Punto débil natural al principio de la inclinación

La columna vertebral es extremadamente vulnerable a la flexión si no está correctamente reforzada. Me parece que la articulación facetaria se bloquea cuando la columna no está preparada para doblarse al pasar por el punto débil justo al comienzo de la curvatura.

Los músculos de la espalda y el abdomen se contraen simultáneamente, creando una especie de cinturón alrededor del cuerpo que protege la columna vertebral. Constituyen un mecanismo de resorte indispensable que sostiene los segmentos móviles hasta que el potente sistema de músculos y ligamentos que recorre la columna vertebral entra en acción. Este mecanismo libera gradualmente la columna vertebral, inclinándola hacia adelante como una grúa mecánica. Sin embargo, ni los potentes músculos largos de la espalda ni el aparato ligamentoso posterior entran en acción hasta que la espalda está correctamente flexionada; solo entonces crean la tensión suficiente para proteger los movimientos de la columna.

Hasta este punto, la columna vertebral atraviesa una fase de inclinación "no elástica", donde se siente insegura y debe curvarse ligeramente y apoyarse en los músculos abdominales. Esta ligera tensión y curvatura desempeñan un papel sutil pero fundamental, ya que preparan para la acción a los músculos multífidos y transversos abdominales, que controlan la inclinación de los segmentos.

Pero un retraso mínimo en la contracción articular de uno de los "compañeros" puede causar una falla en el movimiento. Si la columna vertebral comienza a moverse antes de que ambos sistemas estén completamente alertas, se ve sorprendida y una de las articulaciones facetarias se desplaza ligeramente. La amenaza a la columna vertebral provoca una potente reacción defensiva de los músculos, que sujetan la articulación desplazada para que no se mueva más. Es esta reacción la que literalmente te lleva de rodillas.

Esto suele ocurrir durante la recuperación de una infección viral. Parece deberse a una debilidad general, cuando todos los reflejos están embotados y los músculos abdominales no pueden responder con rapidez ni sostener la columna.

El bloqueo de las articulaciones facetarias también puede ocurrir uno o dos días después de un esfuerzo físico intenso, como reparaciones o labrar un jardín. En este caso, lo más probable es que la actividad excesiva de los músculos largos de la espalda y su tono muscular residual alteren la armonía natural de estos grupos musculares que trabajan de forma imperceptible.

La historia es siempre la misma: tu espalda ha estado rígida durante un día o dos, y te ha costado más de lo normal mantener el estómago dentro. Luego, cuando menos lo esperas, sucede un incidente trivial, demasiado insignificante para tomarlo en serio, que puede llevarte al desastre.

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La movilidad limitada del segmento vertebral predispone al bloqueo de la articulación facetaria.

La limitación de la movilidad del segmento espinal, en el que el disco ya ha perdido sus propiedades, predispone al bloqueo espinal.

Una de las funciones específicas del músculo multífido (y su auxiliar al otro lado de la articulación facetaria, el ligamento amarillo) es preparar los discos intervertebrales a nivel lumbar. Cuando la columna vertebral comienza a moverse, el disco debe estar lo más tenso y voluminoso posible para que las vértebras no se desplacen lateralmente. Si el disco ha perdido líquido y la presión en su interior ha disminuido, es mucho más difícil que los músculos que rodean la articulación facetaria la preparen para su funcionamiento. Por lo tanto, el bloqueo de la articulación facetaria es más probable en una columna vertebral en la que se desarrollan gradualmente síntomas de movilidad limitada del segmento vertebral.

Cuando el grosor del disco disminuye y los ligamentos que lo sujetan se debilitan, este se vuelve más vulnerable. La articulación facetaria, que proporciona estabilidad en la etapa inicial, no puede evitar pequeños movimientos de la vértebra y, a menos que los músculos abdominales contraídos conscientemente compensen la falta de función articular, la articulación facetaria puede deslizarse ligeramente oblicuamente. Cuando el abdomen está relajado, cualquier accidente puede ser catastrófico.

La debilidad muscular contribuye al bloqueo de la articulación facetaria.

La limitación crónica de la movilidad de un segmento espinal debilita los músculos. Cuando un segmento no puede moverse, los pequeños músculos que lo mueven se atrofian. Esto es especialmente cierto en el caso de los músculos multífidos, que se encuentran directamente sobre las articulaciones facetarias y les sirven de protección especial.

Cuando un segmento se desliza, el músculo multífido, que controla la articulación, podría no poder realizar su función. Esto es especialmente importante si tiene un problema preexistente en la espalda. Por ejemplo, existe evidencia que sugiere que cuando la articulación facetaria está levemente inflamada, el músculo multífido trabaja "deliberadamente" menos para evitar que la articulación inflamada se comprima demasiado. Si bien esto puede aliviar las molestias de la articulación inflamada a corto plazo, a largo plazo la articulación facetaria queda sin control muscular para compensar su ineficacia. La articulación problemática está a punto de bloquearse.

No solo la supresión automática de la actividad muscular, sino también su simple debilidad, pueden causar el bloqueo de la articulación facetaria. Debido a la pereza y la falta de voluntad para mantenerse en forma, se altera la coordinación de los músculos abdominales y de la espalda, impidiéndoles interactuar sincronizadamente y dar soporte a la columna. Llegados a cierto punto, comienzan a actuar de forma inconsistente, lo que dificulta que los músculos profundos trabajen en el momento oportuno. Si no logran redondear ligeramente la espalda al inicio de la inclinación, y dos grupos importantes de músculos profundos no crean una línea de tracción óptima, el elemento principal en el centro del segmento en movimiento (el disco) no estará bien preparado y el segmento puede deslizarse. En primer lugar, la debilidad muscular es la culpable: durante este movimiento, se activa el músculo multífido del lado izquierdo del abdomen, y, lamentablemente, muchos lo padecemos. Debido a la debilidad muscular, la "bolsa hidráulica" que debería impulsar la columna se vuelve completamente flácida. Cuando la cavidad abdominal prácticamente no soporta la columna vertebral, las estructuras que conectan los segmentos se debilitan y las vértebras chocan entre sí al flexionarse. Esto es especialmente común en mujeres en los últimos meses del embarazo y después del parto. Cuando los músculos y ligamentos abdominales se estiran y debilitan, todo el sistema muscular no está bien preparado para el trabajo de la columna. Esto puede ocurrirle a cualquiera debido al agotamiento, la mala condición física o la obesidad reciente. El bloqueo articular también suele ocurrir durante la recuperación tras una enfermedad, posiblemente debido a una debilidad general. Las intoxicaciones alimentarias y la gripe también se mencionan comúnmente como factores de riesgo.

La capacidad relativamente débil del multífido para impedir la rotación de la vértebra sobre su eje también contribuye al bloqueo de la articulación facetaria. Casi todas nuestras flexiones implican rotación (no somos robots que se mueven solo de arriba a abajo o de izquierda a derecha), y el multífido, intentando limitar la torsión, se asemeja a David frente a Goliat comparado con el cuerpo masivo. La rotación del segmento solo es posible unos pocos grados, y solo el multífido (que trabaja en un lado) tiene control directo sobre su vértebra. Limita la rotación al principio del giro, sujetándola por el proceso e impidiéndole moverse hacia adelante o hacia los lados. (Otro músculo profundo de la espalda, el iliocostal, también limita la rotación de la vértebra, pero solo a medida que se flexiona más). Todos los demás músculos que impiden la rotación de la columna vertebral se encuentran en la superficie del torso y no se insertan directamente en ella.

¿Qué le pasa a tu espalda?

Fase aguda

La descarga eléctrica del dolor te golpea al principio del movimiento, casi antes de que empiece. Una fracción de segundo antes, sientes la inquietante sensación de que tu espalda está a punto de hacer algo anormal. La acción en sí es aparentemente insignificante: tomas tu taza de café y, de repente, todo se detiene. No es solo que todo haya sucedido tan de repente, sino que es imposible creer que un movimiento tan simple pudiera dejarte completamente inconsciente.

El dolor te recorre y te deja completamente indefenso. Te agarras a los muebles para apoyarte, luego dejas caer los brazos y te deslizas sin remedio hasta el suelo. Al menos aquí no hay dolor, pero eres como una ballena varada: nadie puede moverte. Si esto ocurre cuando estás solo en casa, pueden pasar horas antes de que puedas coger el teléfono y pedir ayuda.

Durante este período, la desagradable sensación de calambres se alterna con intensos ataques de dolor con cualquier movimiento. Si necesita mover la pierna, tendrá que hacerlo centímetro a centímetro. Al intentar levantar la pierna o moverse en cualquier dirección, el dolor reaparecerá y se quedará literalmente sin aliento.

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¿Qué causa el dolor de espalda?

El dolor en la fase aguda proviene de los músculos que han comprimido toda la columna vertebral para sujetar una articulación. Reaccionan al instante en cuanto perciben que la articulación intenta moverse. Curiosamente, es la reacción protectora del cuerpo la que causa el dolor. El espasmo muscular impide que la articulación se mueva más, y también impide que se separe y vuelva a unirse en la posición correcta. Los músculos son tenaces y son la causa principal del problema.

Apretar una articulación que aún no funciona correctamente dará las mismas señales de alarma que una lesión. La espalda no se relajará tan fácilmente como, por ejemplo, un esguince de tobillo, quizás debido a su complejidad y a la desproporción entre la pequeña articulación y los poderosos músculos que la protegen. Hasta que estos músculos sientan que pueden relajarse, seguirán protegiendo la articulación, impidiéndole moverse.

Unos mecanorreceptores especiales en la cápsula articular indican al cerebro que la articulación está fuertemente comprimida. Lo hacen cuando la articulación está inmovilizada y repiten la señal cada vez que los músculos se contraen, incluso levemente. Unas horas después, aparece un nuevo dolor, esta vez debido a la estimulación de los quimiorreceptores de la cápsula articular. Estos registran la acumulación de toxinas en los tejidos, tanto por el daño inicial a la cápsula como por la ralentización de sus procesos metabólicos. A medida que aumenta la concentración de toxinas, el espasmo protector se intensifica y, por lo tanto, la presión sobre la articulación aumenta, aumentando así el dolor.

El espasmo muscular en sí mismo también puede causar dolor constante de la misma naturaleza. Cuando la sangre fluye a través de las fibras contraídas, los productos metabólicos no se eliminan. Su concentración aumenta e irrita las terminaciones nerviosas libres de los tejidos articulares, lo que el cuerpo interpreta como dolor. Además, los músculos convulsivamente tensos no pueden transportar suficiente oxígeno, lo que provoca un dolor característico, con episodios de hormigueo tras un largo periodo de inmovilidad.

El dolor causa espasmo, y el espasmo causa dolor. Si no empiezas a moverte ni a activar la articulación, este ciclo se repetirá con renovado vigor. Por lo tanto, durante el tratamiento, es importante aliviar rápidamente el espasmo muscular y empezar a moverte. Sin embargo, inmediatamente después de un ataque, cualquier movimiento parece completamente imposible. En ese momento, tu cuerpo parece una fuente continua de dolor y tu espalda está dura como una roca.

En este punto, lo mejor es administrarle inyecciones intramusculares de petits (un analgésico potente) y un relajante muscular. Lo primero es trasladarle del suelo a la cama; cuanto antes llame al médico, mejor. Para facilitar la rehabilitación posterior, es mejor pasar por esta etapa lo antes posible.

Si usted o su médico cometieron un error durante su primer ataque, es posible que nunca se recupere (ni física ni emocionalmente). Muchas personas con problemas crónicos creen que todo comenzó con un incidente similar del que nunca se recuperaron por completo. Veinte o treinta años después, recuerdan cada detalle y afirman que su espalda nunca volvió a la normalidad.

Fase subaguda

El período de crisis aguda debería pasar en unos días. El reposo en cama y la medicación adecuada alivian los espasmos musculares y facilitan el movimiento. Su postura es fundamental. El miedo y la tensión interna solo ralentizan el proceso de curación. Mantenga la calma y fuerce conscientemente la espalda para que se mueva; esta es la única manera de sanar y desarrollar la articulación.

A medida que los músculos se relajan, puede levantarse de la cama con más facilidad, aunque darse la vuelta sigue siendo doloroso. La reacción protectora pierde fuerza gradualmente y la "coraza" se debilita gradualmente. Si se mueve lenta y suavemente, no habrá ataques agudos de dolor. Ahora puede sentarse, a menos que, por supuesto, haga movimientos bruscos, tosa o estornude; pero hacer algo más complejo, como levantarse de la cama, sigue siendo muy difícil.

El dolor intenso se localiza gradualmente en una pequeña zona sensible, y es más fácil determinar su origen. En esta etapa, la espalda, aunque débil, está lista para empezar a moverse.

Fase crónica

Cuando la enfermedad entra en la fase crónica, las sensaciones son prácticamente las mismas que con la artropatía facetaria. Tras un espasmo muscular protector, la articulación suele quedar incapacitada. Es necesario recuperar su movilidad lo antes posible; de lo contrario, el problema se cronificará y le acompañará toda la vida.

A medida que la articulación facetaria lesionada comienza a moverse gradualmente, el espasmo muscular a su alrededor persiste y la condición empeora. La cápsula articular está comprimida por tejido cicatricial, pero paradójicamente, permanece debilitada. Cicatrices microscópicas cubren toda la articulación y la tensan, haciendo que permanezca tensa; pero, al mismo tiempo, el desgarro inicial de la cápsula articular y la debilidad de los músculos locales la debilitan y la hacen más vulnerable a una nueva lesión.

En casos extremos, la articulación facetaria puede volverse inestable. Esta condición es uno de los problemas más confusos para los fisioterapeutas. ¿Cómo fortalecer una cápsula articular compactada cuando quizás solo su rigidez mantiene la articulación unida?

Este problema se presenta con la inestabilidad de cualquier articulación sinovial y es muy difícil de tratar. Por lo tanto, es mejor abordarlo tempranamente, después del primer caso de bloqueo de la articulación facetaria, para evitar tener que lidiar con esta difícil etapa más adelante.

Nuestro objetivo es que la articulación se mueva rápidamente para evitar cicatrices. Incluso si el problema es crónico, es necesario trabajar la articulación. Esto se puede lograr con ejercicios para la espalda, como levantar el cuerpo del borde de una mesa o, en una versión más suave, agacharse y tocarse los dedos de los pies.

Si los músculos profundos del segmento no se restauran, la espalda se dañará con cada movimiento de rotación. Te agachas para ayudar a una anciana a llevar su bolso y sientes un pinchazo familiar: has sobrecargado la articulación facetaria débil. Al día siguiente, estás torcido y aparece la curva transversal habitual con la cadera adelantada. La espalda está más tensa de un lado; te la masajeas constantemente con los dedos para aliviarla.
Por lo general, este es el momento en que la gente acude al médico, porque la articulación débil se pincha cada vez con más frecuencia y se vuelve cada vez más difícil recuperarla. Si antes bastaba con pasar un par de días en cama, ahora son necesarios diez; solo ha pasado un ataque, y ahora hay otro. Parece que se reemplazan.

¿Qué se puede hacer como autotratamiento en caso de bloqueo funcional agudo de la columna vertebral?

En el tratamiento del bloqueo espinal agudo, primero es necesario superar el miedo para al menos poder moverse y darse la vuelta en la cama. Una vez superada la crisis, es importante trabajar la articulación afectada y luego tensarla con una banda muscular para asegurarla.

La mejor manera de aliviar los espasmos musculares es con relajantes musculares y analgésicos, generalmente inyectables. Una vez que los medicamentos hayan hecho efecto, la espalda debería empezar a moverse para relajar los músculos y liberar la articulación. Tan pronto como sea posible (y con la mayor frecuencia posible), debería empezar a hacer ejercicio: levantar las piernas y llevar las rodillas hacia el pecho. Por lo general, en menos de 24 horas podrá mover las piernas libremente en la cama e incorporarse.

Cuanto más corta sea esta fase, más rápido comenzará el proceso de curación. La relajación del espasmo muscular y la recuperación de la movilidad normal de la articulación lesionada se pueden lograr flexionando la pierna hacia adelante desde la posición acostada. Al estimular el correcto funcionamiento de los músculos abdominales, se alivia el espasmo de los músculos largos de la espalda y se promueve el deslizamiento y la rotación normales de la vértebra bloqueada. En cuanto la articulación comienza a moverse, se elimina el exceso de líquido y el dolor remite de inmediato. El tratamiento en esta etapa es similar en muchos aspectos al de la fase crónica de la artropatía facetaria, aunque en este caso el énfasis está en restaurar el control muscular de la articulación lesionada.

La última etapa del tratamiento se dedica casi exclusivamente a fortalecer los diversos músculos que actúan sobre la articulación afectada y a mejorar su coordinación. La fuerza de los músculos profundos compensa el estiramiento de la cápsula y garantiza que la articulación no se vea sometida a nuevas tensiones. Al mismo tiempo, estirar los músculos largos de la espalda, especialmente al realizar flexiones profundas, suprime su tendencia a la hiperactividad, lo que provoca su debilitamiento automático. Flexionarse (en particular, tocarse los dedos de los pies) ayuda a relajar la espalda.

Tratamiento típico del bloqueo espinal funcional agudo

Objetivo: aliviar el espasmo muscular, aliviar la presión de la articulación facetaria pinzada.

• Tirones de rodilla al pecho (60 segundos)
• Relajación (con las rodillas dobladas) (30 segundos)
• Dominadas con las rodillas al pecho
• Relajación
• Dominadas con las rodillas al pecho
• Relajación
• Dominadas con las rodillas al pecho
• Relajación
• Levanta las rodillas hasta la barbilla (5 veces)
• Relajación
• Levanta las rodillas hasta la barbilla.
• Relajación

Tome medicamentos: petidina intramuscular, relajantes musculares y antiinflamatorios no esteroideos recetados por su médico. Permanezca en cama. Repita los ejercicios cada media hora, o con menos frecuencia si el medicamento le produce somnolencia. Lleve una rodilla al pecho y luego la otra. Al levantar ambas piernas, corre el riesgo de lesionarse la espalda y provocar otro ataque de dolor.

Duración: Si se inicia el tratamiento inmediatamente, se puede pasar al régimen subagudo a la mañana siguiente.

Tratamiento típico en la fase subaguda del bloqueo espinal funcional

Objetivo: aliviar el espasmo muscular, fortalecer los músculos abdominales y comenzar a desarrollar la articulación facetaria pinzada.

• Tirones de rodilla al pecho (60 segundos)
• Flexiones hacia delante desde una posición acostada)
• Relajación (30 segundos)
• Dominadas con las rodillas al pecho
• Flexiones hacia adelante desde una posición acostada
• Relajación
• Balancea tus rodillas levantadas hacia tu pecho.
• Flexiones hacia adelante desde una posición acostada
• Relajación
• Flexiones hacia adelante desde posición acostada (10 veces)
• Relajación
• Flexiones hacia adelante desde una posición acostada
• Relajación

Tras completar la serie de ejercicios, recuéstese en el suelo con los pies sobre almohadas. Repita la serie tres veces al día, pero con calma. Recuerde que las primeras flexiones hacia adelante desde la posición acostada serán más dolorosas; asegúrese de mantener los hombros rectos durante el ejercicio. Si se levanta con la espalda recta, solo agravará la situación. El dolor puede remitir tras las primeras flexiones desde la posición acostada. Si le resultan demasiado dolorosas, debería pasar a los ejercicios para la fase aguda. Continúe con los programas para la fase subaguda hasta que las flexiones dejen de doler y no tenga ataques de dolor con movimientos descuidados. Esto suele lograrse en 2 o 3 días.

Tratamiento típico del bloqueo espinal crónico

Objetivo: relajar la espalda, recuperar la movilidad de la articulación facetaria, fortalecer el músculo multífido y los músculos abdominales.

• Tirones de rodilla al pecho (60 segundos)
• Rollos sobre la columna (15 segundos)
• Postura de la cobra (10 segundos)
• Postura del niño (10 segundos)
• Ejercicio de bloqueo de espalda (60 segundos)
• Tirones de rodilla al pecho (60 segundos)
• Flexiones hacia adelante desde posición acostada (15 veces)
• Postura de la cobra
• Postura del niño
• Ejercicio de bloque para la espalda
• Dominadas con las rodillas al pecho
• Flexiones hacia adelante desde una posición acostada
• Sentadillas (30 segundos)
• Flexiones con toque de punta del pie (3 veces)
• Flexiones diagonales con los dedos de los pies en contacto (4 veces en el lado dolorido, 1 vez en el lado sano)
• Allanamiento
• Flexiones con los dedos del pie
• Curvas diagonales con toques de punta

En esta etapa, aún le duele la espalda al hacer movimientos descuidados, pero en general se siente mucho mejor. Sentirá molestias por permanecer en la misma posición durante mucho tiempo o un dolor persistente si ha pasado mucho tiempo de pie. En este caso, debe recostarse y balancear las rodillas hacia el pecho hasta que el dolor disminuya. Puede pasar al siguiente modo cuando la espalda casi no le duela.

Tratamiento típico del bloqueo espinal casi crónico

Objetivo: restaurar la movilidad de la articulación facetaria problemática, fortalecer los músculos periarticulares, mejorar la coordinación de los músculos de la espalda.

• Ejercicio con pelota de tenis (15 segundos)
• Postura de la cobra (10 segundos)
• Postura del niño (10 segundos)
• Ejercicio de bloqueo de espalda (60 segundos)
• Tirones de rodilla al pecho (30 segundos)
• Flexiones hacia adelante desde posición acostada (15 veces)
• Postura de la cobra
• Postura del niño
• Ejercicio de bloque para la espalda
• Dominadas con las rodillas al pecho
• Flexiones hacia adelante desde una posición acostada
• Giro diagonal acostado
• Flexiones diagonales con los dedos de los pies en contacto (4 veces hacia el lado dolorido, 1 vez hacia el lado sano)
• Allanamiento
• Curvas diagonales con toques de punta
• Allanamiento
• El cuerpo se inclina desde el borde de la mesa (12-15 veces)
• Giros de rodillas al pecho (15-30 segundos)
• Flexiones hacia adelante desde una posición acostada (2 veces hacia el lado dolorido, 1 vez hacia el lado sano)
• Sentadillas (30 segundos)

No es necesario que repitas toda la rutina de ejercicios constantemente. Una vez que el dolor haya disminuido, continúa haciendo la pelota de tenis, el bloqueo de espalda y las flexiones diagonales de punta a punta dos veces por semana. Sin embargo, deberías hacer sentadillas con más frecuencia durante el día (sobre todo cuando tengas la espalda cansada). La sensibilidad y la debilidad de la articulación lesionada persistirán durante mucho tiempo, así que simplemente debes seguir haciendo ejercicios que la fortalezcan. Recuerda que al hacer flexiones de punta a punta, el movimiento del lado dolorido siempre será más limitado que el del lado sano.

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