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Enfermedad de Meniere - Información general
Médico experto del artículo.
Último revisado: 04.07.2025
La enfermedad de Ménière (hidropesía endolinfática, hidropesía endolinfática) es una enfermedad del oído interno causada por un aumento de la cantidad de endolinfa (hidropesía laberíntica) y que se manifiesta por ataques periódicos de mareos sistémicos, tinnitus y pérdida auditiva progresiva de tipo neurosensorial.
Código CIE-10
H81.0 Enfermedad de Ménière.
Epidemiología
Según datos oficiales, la tasa de incidencia oscila entre 8,2 personas por cada 100.000 habitantes en Italia y 157 personas por cada 100.000 habitantes en el Reino Unido. La enfermedad ataca repentinamente a personas de entre 40 y 50 años, y afecta por igual a hombres y mujeres.
[ Causas de la enfermedad de Ménière
La enfermedad no tiene una etiología específica. El término "idiopático" ocupa un lugar destacado en su definición; la causa (o causas) principal de esta unidad nosológica depende de diversos factores que pueden conducir al desarrollo de la hidropesía endolinfática. Entre ellos se encuentran infecciones víricas, trastornos vasculares, procesos autoinmunes, reacciones alérgicas, lesiones, enfermedades endocrinas, etc.
Síntomas de la enfermedad de Ménière
A pesar de la completa similitud de los síntomas, las causas de la hidropesía endolinfática pueden variar en cada paciente. La enfermedad de Ménière rara vez se observa en la infancia; generalmente, se requiere un período bastante largo para su desarrollo. Asimismo, antes de que se presente la hidropesía endolinfática, es probable que factores desfavorables tengan un efecto repetido o crónico en el oído. A pesar de que ambos oídos están expuestos a los mismos factores e influencias patógenas, la enfermedad de Ménière suele comenzar en un solo oído.
Se observan lesiones bilaterales en aproximadamente el 30% de los pacientes y, por lo general, la hipertensión intracraneal es característica. Cuando se presentan cambios unilaterales simultáneamente, la hidropesía endolinfática se caracteriza como secundaria.
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Cribado
Actualmente, no existe un método de cribado para diagnosticar la enfermedad de Ménière. Se utilizan métodos de deshidratación y electrococleografía para detectar hidropesía laberíntica. El examen debe incluir una evaluación del cuadro clínico y del estado de los sistemas auditivo y vestibular, así como un diagnóstico diferencial con enfermedades del sistema nervioso, trastornos mentales, enfermedades vasculares y enfermedades del oído medio e interno que pueden causar vértigo sistémico.
Diagnóstico de la enfermedad de Ménière
Dado que los cambios en la enfermedad de Ménière se localizan en el oído interno, lo más importante para diagnosticarla es evaluar el estado del órgano auditivo y del equilibrio. La otoscopia revela tímpanos sin alteraciones. Un otorrinolaringólogo puede realizar una exploración primaria de la función auditiva. Un examen con diapasón determina la localización de los sonidos en la prueba de Weber. Cuando la función auditiva cambia, la lateralización se determina ya en las primeras etapas por el tipo de cambios neurosensoriales (hacia el oído con mejor audición). Las pruebas de Rinne y Federici también revelan cambios típicos de la pérdida auditiva neurosensorial; ambas pruebas son positivas tanto en el oído con mejor audición como en el con peor audición.
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Tratamiento de la enfermedad de Ménière
La peculiaridad del tratamiento conservador de esta enfermedad reside en la baja evidencia de su eficacia, asociada a diversos factores: la etiología de la enfermedad no se conoce con certeza, existe un alto porcentaje de resultados positivos al placebo y la gravedad de los síntomas patológicos disminuye con la evolución de la enfermedad. El tratamiento de la enfermedad de Ménière es principalmente empírico.
Enfermedad de Ménière - Tratamiento
Hay dos etapas de tratamiento para la enfermedad de Ménière: detener los ataques y tratamiento a largo plazo.
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