Bronconeumonía en niños

La bronconeumonía es una enfermedad pulmonar de naturaleza inflamatoria. Se caracteriza por afectar pequeñas áreas del pulmón. Es más frecuente en niños menores de 2 años. En pediatría, también se observa bronconeumonía bilateral. Se trata fácilmente con tratamiento antibiótico.

Código CIE-10

La bronconeumonía ocupa un lugar destacado en la clasificación internacional de enfermedades. Esta enfermedad tiene un código específico según la CIE 10. A continuación, se presentan todas las enfermedades que afectan a los órganos respiratorios.

• J00-J99 Enfermedades del sistema respiratorio.
• J00-J06 Infecciones respiratorias agudas del tracto respiratorio superior.
• J20-J22 Otras infecciones agudas de las vías respiratorias inferiores.
• J30-J39 Otras enfermedades del tracto respiratorio superior.
• J40-J47 Enfermedades crónicas de las vías respiratorias inferiores.
• J60-J70 Enfermedades del pulmón causadas por agentes externos.
• J80-J84 Otras enfermedades respiratorias que afectan principalmente al tejido intersticial.
• J85-J86 Afecciones purulentas y necróticas del tracto respiratorio inferior.
• J90-J94 Otras enfermedades de la pleura.
• J95-J99 Otras enfermedades del aparato respiratorio

J10-J18 Influenza y neumonía.

• J10 Influenza debida a virus de influenza identificado.
• Influenza J11, virus no identificado.
• J12 Neumonía viral, no clasificada en otra parte.
• J13 Neumonía por estreptococo pneumoniae.
• J14 Neumonía por Haemophilus influenzae.
• J15 Neumonía bacteriana, no clasificada en otra parte.
• J16 Neumonía debida a otros organismos infecciosos, no clasificados en otra parte.
• J17 Neumonía en enfermedades clasificadas en otra parte.
• J18 Neumonía, no especificada.
  • J18.0 Bronconeumonía, no especificada.
  • J18.1 Neumonía lobar, no especificada.
  • J18.2 Neumonía hipostática, no especificada.
  • J18.8 Otras neumonías, agente no especificado.
  • J18.9 Neumonía, no especificada.

Causas de la bronconeumonía en niños

La principal causa de la enfermedad es la entrada del patógeno principal al organismo. Este puede ser Haemophilus influenzae, neumococo, estafilococo y clamidia. Estos pueden penetrar en el cuerpo a través del aire inhalado en forma de un fino aerosol que contiene microorganismos patógenos. Sin embargo, en niños de cualquier edad, la principal causa de bronconeumonía es el daño a los bronquios y las vías respiratorias superiores.

La mayoría de los neumólogos pediátricos creen que si la enfermedad se desarrolla durante un período prolongado, el niño debe ser examinado de inmediato. Lo más probable es que las funciones inmunitarias del cuerpo estén deterioradas, y un inmunólogo ayudará a abordar esto. ¿A qué se debe todo esto? La realidad es que los niños con un sistema inmunitario débil tienen una probabilidad muy alta de desarrollar la enfermedad. Su cuerpo no es capaz de resistir la penetración de microorganismos patógenos. Por lo tanto, cualquier enfermedad puede agudizarse y provocar complicaciones, incluida la bronconeumonía.

La causa de la enfermedad puede ser la visita a instituciones infantiles. Naturalmente, no se debe dejar al niño en casa, pero es necesario monitorear constantemente su estado. La principal medida preventiva es fortalecer el sistema inmunitario.

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Patogenesia

El desarrollo de la bronconeumonía es un proceso prolongado. Se caracteriza por la manifestación de procesos fisiopatológicos que pueden desarrollarse tanto secuencialmente como en paralelo. Este grupo incluye trastornos respiratorios de diversos grados, tanto externos como tisulares. Estos pueden incluir insuficiencia respiratoria y efectos tóxicos de un agente infeccioso. A todo esto, a menudo se suman trastornos de la microcirculación. Esta es la patogénesis, que se caracteriza por la intensidad y la velocidad de desarrollo de los procesos mencionados.

El eslabón inicial del desarrollo es la hipoxemia. Esta se origina por un agente infeccioso que penetra fácilmente en el tejido pulmonar. La perfusión gaseosa se reduce debido a la obstrucción bronquial y la formación de microatelectasias. El efecto tóxico general del patógeno solo agrava la hipoxemia. Al fin y al cabo, este proceso altera la regulación central y humoral de la respiración. La circulación sanguínea también se ve afectada negativamente.

La hipoxemia puede ir acompañada de insuficiencia respiratoria, así como de acumulación de dióxido de carbono en la sangre. Todo esto provoca irritación del centro respiratorio y una reacción compensatoria. Se caracteriza por disnea y dilatación de la red capilar periférica. La hipoxemia, en su forma creciente, así como la intoxicación, pueden causar una disminución de la actividad funcional de las enzimas respiratorias tisulares. Como resultado, el cuerpo se agota.

Síntomas de bronconeumonía en niños

Reconocer el proceso inflamatorio pulmonar no es tan difícil. Sin embargo, muchos padres lo confunden con un resfriado común o una gripe. Mientras tanto, la enfermedad comienza a progresar. Por lo tanto, en los niños, la bronconeumonía se caracteriza por los mismos síntomas que las IRA.

Primero aparece una tos fuerte, seguida de palidez y debilidad. El niño se cansa rápidamente, presenta letargo y no tiene ganas de jugar ni comer. Presenta dolor de cabeza. Con el tiempo, la tos se caracteriza por la presencia de esputo. Respiración rápida de hasta 30 latidos por minuto. El ritmo cardíaco también se acelera, alcanzando hasta 110 latidos por minuto.

Al escuchar la respiración, se perciben claramente sibilancias. Los leucocitos en sangre comienzan a aumentar, lo que provoca leucocitosis. La velocidad de sedimentación globular (VSE) también aumenta. La temperatura corporal puede alcanzar los 39 grados. Los casos de la enfermedad sin fiebre son extremadamente raros.

Primeros signos

Si la enfermedad reaparece, junto con la bronquitis preexistente, se suman a los síntomas la fatiga, el dolor de cabeza y la fiebre. El niño empieza a presentar molestias por una tos fuerte, que incluye esputo mucopurulento. Este es el primer signo de bronconeumonía.

El síntoma principal es la disnea, así como una respiración rápida de hasta 30 latidos por minuto. El pulso aumenta significativamente a 110 latidos por minuto. El niño puede quejarse de dolor en el pecho. Al golpear, los sonidos pueden no variar. Si las lesiones son pequeñas o se localizan en el lóbulo central, disminuyen. Al auscultar áreas pequeñas, se puede detectar la presencia de sibilancias secas de burbujas finas. Las sibilancias pueden desaparecer o cambiar de ubicación. Los análisis de sangre muestran un aumento significativo en el nivel de leucocitos. En casos raros, los niveles son inferiores a los normales.

Bronconeumonía en recién nacidos

Esta enfermedad se presenta con mayor frecuencia a una edad temprana. Puede ser bastante grave. La enfermedad general se presenta exclusivamente en niños pequeños. La bronconeumonía progresa con mayor frecuencia en recién nacidos de seis meses a tres años. Los principales patógenos son los neumococos; con menor frecuencia, es provocada por bacilos de la influenza, estafilococos y estreptococos.

No es necesario contraer un microorganismo patógeno externo para infectarse; basta con un simple debilitamiento del sistema inmunitario. En los recién nacidos, las funciones protectoras del organismo no están muy desarrolladas, lo que aumenta el riesgo de infección. El sarampión, la tos ferina y la gripe reducen significativamente las funciones protectoras del organismo, facilitando así la entrada del neumococo.

El tratamiento debe iniciarse desde los primeros días de la enfermedad. Esto ayudará a evitar complicaciones y una evolución grave. Para eliminar la bronconeumonía, se recomienda el uso de medicamentos. La forma crónica de la enfermedad se complementa con un tratamiento orientado al fortalecimiento general del organismo.

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Consecuencias

Si no se trata la enfermedad desde los primeros días de su manifestación, esta comenzará a progresar rápidamente. En este caso, pueden presentarse consecuencias graves. Con frecuencia, la enfermedad se agrava y requiere un tratamiento más exhaustivo junto con medicamentos fuertes.

La bronconeumonía puede provocar una intoxicación general. El niño se debilita, el sistema inmunitario no cumple sus funciones protectoras y la afección empeora. A menudo, los procesos inflamatorios en las vías respiratorias provocan taquicardia. La taquicardia puede ser molesta para un niño en cualquier condición.

El bebé se vuelve extremadamente inquieto. No puede concentrarse en ninguna tarea, ni siquiera en un juego. Con frecuencia, se niega a comer, está aletargado y no tiene ganas de hacer nada. La consecuencia más grave son las convulsiones. Todo esto indica que cualquier enfermedad debe tratarse a tiempo, sin provocar complicaciones.

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Complicaciones

Si no se administra el tratamiento adecuado, la afección puede empeorar. La bronconeumonía puede causar diversas complicaciones, como otitis purulenta o pleuresía serosa. Todo esto empeora la condición del niño. Con frecuencia se desarrolla nefritis.

Si el bebé empieza a sentirse mal y el tratamiento no mejora, conviene modificar las medidas terapéuticas. Al fin y al cabo, la eliminación incorrecta de la enfermedad provoca el debilitamiento del bebé. Permanece débil, sin ganas de jugar, comer ni hacer nada. Esto se debe al debilitamiento del cuerpo.

La bronconeumonía a menudo puede provocar una intoxicación general. También puede desarrollarse taquicardia, que se manifiesta tanto en movimiento como en reposo. El bebé se ve afectado por una ansiedad excesiva y comienza a ser caprichoso. La complicación más grave es la aparición de convulsiones. Un tratamiento oportuno y correcto ayudará a evitar todas las posibles consecuencias.

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Diagnóstico de la bronconeumonía en niños

La bronconeumonía se diagnostica basándose en los síntomas clínicos. En primer lugar, el médico debe familiarizarse con los signos y luego examinar al bebé. Se presta atención a la naturaleza del ruido de percusión y las sibilancias. Con la enfermedad, aparecen signos de toxicosis e insuficiencia respiratoria. Estos síntomas comienzan a agravarse a medida que la enfermedad progresa. El diagnóstico de bronconeumonía en niños se realiza en varias etapas.

Para confirmar la presencia de bronconeumonía, se realiza una radiografía. Cuando los pulmones están afectados, se observa oscurecimiento en las zonas donde se localiza la infección. Se realizan pruebas de laboratorio junto con el diagnóstico instrumental. Estas permiten controlar el nivel de leucocitos en sangre y la VSG. Para ello, se realiza un análisis de sangre general. En niños, se toma muestra de un dedo. Para realizar un diagnóstico preciso, se combinan los datos de los estudios instrumentales y diferenciales.

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Pruebas

Primero, se examina la piel del niño. En caso de bronconeumonía, adquiere un tono pálido. Después, se realizan las pruebas principales, que incluyen un análisis general de sangre y orina.

Los análisis de sangre pueden determinar el nivel de leucocitos. Si se produce un proceso inflamatorio en el organismo, el nivel de leucocitos aumenta significativamente, lo que provoca leucocitosis. En algunos casos, los leucocitos disminuyen. El indicador de VSG también se determina en sangre, midiendo el tiempo de sedimentación globular (TEG). El análisis de orina muestra la acidez. No se observan cambios en los análisis de sangre periférica. Para detectar una infección bacteriana, se analiza el esputo secretado.

Estos indicadores facilitan la determinación de la presencia de un proceso inflamatorio en el organismo. Se pueden prescribir métodos instrumentales como pruebas complementarias, como exámenes radiográficos. Este método se explicará más adelante.

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Diagnóstico instrumental

Con frecuencia, se realiza una radiografía para diagnosticar la enfermedad. La radiografía es uno de los métodos más importantes de diagnóstico instrumental. En la etapa inicial, es posible detectar un aumento del patrón pulmonar en los segmentos afectados. Al mismo tiempo, la transparencia del tejido pulmonar puede ser completamente normal o estar parcialmente reducida.

La fase de consolidación se caracteriza por un oscurecimiento intenso de las zonas pulmonares afectadas por la inflamación. Cuando la lesión cubre la mayor parte del pulmón, la sombra es uniforme y en las zonas centrales es más intensa. En la fase de resolución, el tamaño y la intensidad de la infiltración inflamatoria pueden desaparecer. La estructura del tejido pulmonar se restaura gradualmente, pero la raíz pulmonar puede permanecer dilatada durante un tiempo prolongado.

En casos particularmente difíciles, se utiliza la tomografía computarizada. Esto es importante si se realizan diagnósticos diferenciales, que incluyen el examen del derrame pleural y las alteraciones del tejido pulmonar.

Diagnóstico diferencial

Este método de investigación incluye diversas medidas para diagnosticar correctamente el problema. En primer lugar, se presta atención a los cambios en los parámetros sanguíneos. Durante el proceso inflamatorio, se observa un aumento en el número de leucocitos. El diagnóstico diferencial también incluye un análisis de sangre bioquímico, que, si bien no proporciona información específica, puede indicar la presencia de lesiones en los órganos y sistemas del cuerpo.

Para determinar la gravedad de la insuficiencia respiratoria, es necesario realizar un estudio de gases sanguíneos. Los estudios microbiológicos son importantes, ya que permiten identificar las bacterias que provocaron la enfermedad. Simultáneamente con el cultivo de esputo, se realizan frotis y, posteriormente, una bacterioscopia. Si la afección es extremadamente grave, es necesario realizar un cultivo de sangre venosa.

Los estudios inmunológicos y la determinación de antígenos se utilizan con frecuencia. Permiten determinar la presencia de un antígeno soluble específico en la orina. Sin embargo, este método no está disponible en todas las clínicas.

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Tratamiento de la bronconeumonía en niños

El tratamiento de la enfermedad es un proceso complejo y constante. Esto incluye combatir el origen infeccioso, así como eliminar la insuficiencia cardiovascular y respiratoria. Es importante restaurar todas las funciones corporales y eliminar los cambios morfológicos en los pulmones. Por lo tanto, en niños, el tratamiento de la bronconeumonía es un proceso complejo que incluye diversas medidas específicas. La eliminación de la enfermedad debe realizarse según la fase de la patogénesis.

La hospitalización solo es posible si existen antecedentes premórbidos desfavorables, una evolución grave de la enfermedad y riesgo de complicaciones. En otros casos, todo se realiza en casa bajo la supervisión de una enfermera. Si el niño está hospitalizado, se le asigna una unidad especial o una sala separada. En la sala general, se les administra interferón nasal, lo que ayuda a evitar la reinfección o el agravamiento de la situación.

Todos los procedimientos de diagnóstico deben ser cuidadosos. Esto también aplica a futuros tratamientos. La condición principal para el éxito del tratamiento es la atención individualizada. Es necesario garantizar una higiene nasal minuciosa, dormir al aire libre o con una ventana abierta y ventilar regularmente. Se debe realizar una cuarcización de la habitación. La temperatura óptima del aire no supera los 20 grados.

Es importante seguir algunas recomendaciones nutricionales. Los alimentos deben ser nutritivos, estar enriquecidos con vitaminas y ser fácilmente digeribles. Es necesario comer con frecuencia y en pequeñas porciones. Los niños menores de 6 meses deben recibir leche materna. Es recomendable incorporar suficiente líquido a la dieta. Esto ayudará a evitar la deshidratación. Es recomendable darle al niño agua mineral, solución de glucosa al 5% y decocciones de frutas y verduras.

Medicamentos

El tratamiento antibacteriano debe ser urgente. Se prescribe inmediatamente después del diagnóstico. Es importante que los medicamentos se ajusten exactamente a la edad del niño. El tratamiento antibacteriano se administra durante dos semanas. Se debe dar preferencia al antibiótico al que sea sensible la microflora aislada de las secreciones bronquiales del paciente.

En las etapas graves de la enfermedad, es necesario el uso de antibióticos de amplio espectro. Estos pueden ser eritromicina, azitromicina, Augmentin y Zinnat. Pueden tomarse por separado o en combinación. Si no se observa una mejora en dos días, se deben sustituir los medicamentos por otros. Con mayor frecuencia, a los niños se les recetan nistatina y levorina. Estos fármacos son antimicóticos y se toman junto con antibióticos. Euphyllin se utiliza para estabilizar la presión arterial.

• Eritromicina. El medicamento se administra por vía interna, en dosis de 20 a 40 mg por kilogramo de peso. La dosis depende de la gravedad de la afección del niño. No debe administrarse en caso de hipersensibilidad o insuficiencia hepática o renal. Pueden presentarse náuseas, vómitos, tinnitus y urticaria.
• Azitromicina. El medicamento se administra por vía oral una hora antes o dos horas después de las comidas. La dosis la prescribe el médico según la evolución individual de la enfermedad. No debe ser administrado a niños menores de 12 años. Puede provocar reacciones alérgicas, mareos, diarrea, náuseas y vómitos.
• Augmentin. La dosis se prescribe individualmente, según la condición, la edad y el peso de la persona. El medicamento no debe usarse en caso de hipersensibilidad ni en caso de insuficiencia hepática. Pueden presentarse náuseas, síntomas dispépticos y leucopenia.
• Zinnat. El medicamento se administra en una tableta dos veces al día. La duración promedio del tratamiento es de 10 días. No debe administrarse en caso de hipersensibilidad ni en niños menores de 3 años. Puede causar trastornos gastrointestinales y reacciones alérgicas.
• Nistatina. El medicamento se prescribe en dosis de 250.000 UI, 3 o 4 veces al día. El médico tratante puede ajustar la dosis. También prescribe la duración del tratamiento. No se administra a recién nacidos menores de un año. Puede provocar trastornos intestinales, náuseas y reacciones alérgicas.
• Levorin. El medicamento se administra en dosis de 25 mil unidades por kilogramo de peso al día. La dosis óptima la prescribe el médico tratante. No se debe usar en caso de hipersensibilidad ni en niños menores de 2 años. Puede causar trastornos del tracto digestivo.
• Euphyllin. El medicamento se administra 4 veces al día, a razón de 7-10 mg por kilogramo de peso. No se debe administrar a niños menores de 3 años ni en caso de hipersensibilidad. Puede provocar trastornos gastrointestinales.

Remedios populares

En esta etapa, el niño necesita recibir el máximo cuidado. Los padres deben estar con él en todo momento y brindarle el cariño y la atención necesarios. El tratamiento con remedios caseros ayudará con esto.

Es necesario comenzar a eliminar la enfermedad con remedios efectivos. Por ejemplo, los brotes de abedul y la miel son muy efectivos. Se deben tomar 750 gramos de miel y mezclarlos con 100 gramos de brotes. Todos los ingredientes se calientan en la estufa y se hierven durante 7 minutos. Cuando la decocción esté lista, se deja enfriar. Se toma una cucharada de postre, diluida con un poco de líquido, antes de acostarse.

El agua de alquitrán ha demostrado ser eficaz en este caso. Se necesita un frasco de vidrio limpio de tres litros y verter 500 ml de alquitrán medicinal. Luego, llenar el recipiente hasta el borde con agua, preferiblemente agua hirviendo. Después, guardar el frasco en un lugar cálido durante 9 días. Una vez que el remedio esté en infusión, se puede comenzar a tratar al niño. Es necesario usar una cucharada antes de acostarse. El agua de alquitrán tiene un sabor bastante desagradable, por lo que se debe dar al bebé algo sabroso para comer después del remedio. Estas dos recetas son las más populares y efectivas de su tipo.

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Tratamiento a base de hierbas

¿Quién habría pensado que un plátano común podría combatir una enfermedad tan grave? Por ello, el tratamiento a base de hierbas ha demostrado su eficacia desde la antigüedad. Con la ayuda del plátano, se pueden combatir muchas enfermedades, incluida la bronconeumonía.

Es necesario lavar bien las hojas de plátano. Luego, retirar el exceso de líquido y dejar secar la planta. Extender una sábana o toalla grande sobre la cama y distribuir uniformemente el ingrediente principal. Es recomendable realizar este procedimiento por la noche. Una vez listo, acostar al niño sobre el plátano. Colocar las hojas restantes sobre su vientre. Envolver bien al niño en una tela de lana. Repetir el procedimiento tantas veces como sea necesario.

También puedes probar con ajo. Para ello, lávalo y colócalo en un vaso de plástico. Antes de hacerlo, perfora el vaso. Basta con hacer varios agujeros con un punzón. Pica finamente el ajo y colócalo en el vaso preparado. Deja que el bebé huela este remedio. Repite el procedimiento varias veces al día.

Homeopatía

Hoy en día, el tratamiento homeopático es muy popular. Por lo tanto, es ideal para personas con intolerancia a sustancias químicas fuertes. Para muchos pacientes, es una verdadera solución a una situación difícil. Los remedios homeopáticos permiten una cura definitiva y de alta calidad de la bronconeumonía.

En la etapa inicial, se recomienda recurrir al acónito en 3 diluciones. Después, se utiliza el remedio Bryonia en la misma dilución. La belladona ayuda a combatir la enfermedad de forma eficaz. Con el tiempo, se empiezan a recetar medicamentos según las manifestaciones clínicas. Si hay sangre en el esputo, se utiliza Phosphorus en 6 diluciones o Ipecacuana en 3 diluciones. Si se observan estertores húmedos, se utiliza Antimonium Tartaricum en 3 y 6 diluciones. El yodo en 3 y 6 diluciones y el potasio yodado en 3 y 6 diluciones ayudan a aliviar los ataques de tos. El Veratrum viride en 3 y 3 diluciones se utiliza para la insuficiencia cardíaca.

Es importante comprender que el cuerpo de un niño no requiere experimentos. Por lo tanto, no debe iniciar un tratamiento con remedios homeopáticos por su cuenta. Todo se realiza bajo la supervisión de un especialista con experiencia.

Tratamiento quirúrgico

La intervención quirúrgica no se realiza con mucha frecuencia. El tratamiento quirúrgico se inicia si la inflamación de las vías respiratorias ha provocado una alteración de la permeabilidad bronquial. El mecanismo de la bronquiectasia no se ha estudiado completamente.

La alteración de la permeabilidad bronquial se caracteriza por la obstrucción del bronquio, lo que provoca su expansión significativa. El resultado final de este proceso es la exclusión de todo el pulmón o de una parte del mismo de la respiración. Esta afección requiere intervención quirúrgica inmediata. De lo contrario, el bebé simplemente no podrá respirar.

La intervención quirúrgica consiste en la extirpación de un pulmón o de sus segmentos individuales. Esta operación se realiza en muy raras ocasiones. Si un niño menor de 7 años no ha sufrido bronquiectasias, aún hay esperanza de que no se presenten. Cabe destacar que la intervención quirúrgica solo se realiza en caso de bronconeumonía crónica grave.

Prevención

Las medidas preventivas primarias incluyen el fortalecimiento del niño. Es recomendable comenzar a hacerlo desde los primeros meses de vida. Pasar suficiente tiempo al aire libre y un buen cuidado son la base de cualquier prevención. Es necesario desinfectar los focos de infección crónica de manera oportuna. Cualquier enfermedad debe eliminarse a tiempo, reduciendo así el riesgo de complicaciones como la bronconeumonía.

Las medidas de prevención secundaria incluyen la prevención de enfermedades recurrentes. Es fundamental iniciar el tratamiento a tiempo, ya que su eficacia es fundamental. Es fundamental evitar una forma prolongada o crónica de la enfermedad. Es fundamental prevenir cuidadosamente la reinfección. Esto es especialmente importante en casos en los que no hayan transcurrido más de dos meses desde la neumonía aguda. También es necesario tratar las enfermedades concomitantes, como el raquitismo, la distrofia y la anemia. Se debe realizar una terapia activa de fortalecimiento general y estimulación. Esto evitará la aparición de nuevos focos de inflamación.

Pronóstico

Si el tratamiento se realizó a tiempo y dio resultados positivos, no hay de qué preocuparse. En este caso, el pronóstico será favorable. Ante los primeros síntomas, debe buscar ayuda médica de inmediato. Esto reducirá el riesgo de desarrollar complicaciones graves. Al fin y al cabo, pueden empeorar significativamente la situación y desfavorecer el pronóstico.

Un tratamiento insuficiente y la presencia de reinfección viral o bacteriana pueden provocar la aparición de un proceso prolongado o incluso crónico. En caso de un proceso destructivo o una neumonía grave, el pronóstico es desfavorable.

El cuerpo del niño es muy susceptible a diversas infecciones. Su sistema inmunitario no es capaz de resistir muchas enfermedades. Por lo tanto, estas comienzan a proliferar en el cuerpo. Si no se prescribe un tratamiento de calidad, la situación puede empeorar. Esto indica que es necesario supervisar constantemente la salud del bebé y llevarlo al médico a tiempo.

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