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Candidiasis de las vías urinarias
Médico experto del artículo.
Último revisado: 04.07.2025
[ Síntomas candidiasis urinaria
La cistitis candidiásica se caracteriza por micción frecuente y dolorosa. La pielonefritis candidiásica se caracteriza por dolor en la región lumbar, fiebre y dolor al orinar.
Diagnostico candidiasis urinaria
El diagnóstico de candidiasis urinaria se basa en la detección de Candida spp. en orina y la evaluación del estado del paciente. Es importante comprender correctamente la importancia clínica de la detección de Candida spp. en orina. La mayoría de los pacientes presentan candiduria asintomática, lo que indica colonización de las vías urinarias inferiores por Candida spp.; esta circunstancia no se considera una indicación para el uso de antimicóticos (es suficiente para eliminar o corregir los factores de riesgo).
La candiduria, en combinación con signos clínicos o instrumentales de infección urinaria, es una indicación para el uso de antifúngicos. Además, la candidiasis urinaria puede ser una fuente de candidiasis invasiva, y la candiduria puede ser una manifestación de candidiasis invasiva. Por ello, ante un alto riesgo de desarrollar candidiasis invasiva (presencia de factores de riesgo y signos clínicos sospechosos), se recomienda realizar una exploración adicional y decidir si se prescribe un tratamiento antifúngico.
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Tratamiento candidiasis urinaria
El tratamiento se realiza en pacientes con signos clínicos de infección del tracto urinario o candiduria asintomática y presencia de factores de riesgo para el desarrollo de candidiasis invasiva. El tratamiento de la candidiasis del tracto urinario consiste en el uso de agentes antifúngicos sistémicos, la retirada o sustitución de catéteres urinarios, la eliminación o reducción de otros factores de riesgo (optimización del uso de antibacterianos, corrección de la diabetes mellitus, etc.). El fármaco de elección es el fluconazol, que a diferencia de otros agentes antifúngicos, crea una alta concentración del principio activo en la orina. Si el fluconazol no es eficaz, se utiliza un lavado vesical con solución de anfotericina B (50-200 mcg/ml), generalmente acompañado de un cese temporal de la candiduria. Sin embargo, este método de tratamiento es ineficaz en caso de daño al tracto urinario superior. Si el fluconazol no es eficaz y existe un posible daño al parénquima renal, se utilizan caspofungina o voriconazol.
En pacientes con candiduria asintomática sin factores de riesgo de candidiasis invasiva, no se utilizan antifúngicos. La eliminación o reducción de los factores de riesgo de candidiasis urinaria (retirada o reemplazo de la sonda vesical, optimización del uso de antibacterianos, corrección de la diabetes mellitus, etc.) suele conducir a la eliminación de la candiduria asintomática.