Clasificación del asma bronquial

Actualmente en la clasificación de asma bronquial, los principales son dos enfoques: por un lado, el asma bronquial se clasifica por etiología; por otro lado, por la gravedad de la enfermedad.

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Grados de severidad del asma bronquial

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Curso episódico ligero (asma intermitente)

• síntomas a corto plazo menos de 1 vez por semana;
• pequeñas exacerbaciones de la enfermedad (de varias horas a varios días);
• síntomas nocturnos 2 veces al mes o menos;
• ausencia de síntomas y función normal de la respiración externa entre las exacerbaciones;
• PSV o FEV1
  • > 80% de la norma;
  • fluctuaciones diarias <20%

Asma leve persistente

• síntomas 1 vez por semana o más a menudo, pero no todos los días;
• las exacerbaciones de la enfermedad pueden interrumpir la actividad física y el sueño;
• los síntomas nocturnos del asma ocurren más a menudo 2 veces al mes
• PSV o FEV1
  • > 80% de la norma;
  • fluctuaciones diarias de 20-30%

Asma persistente moderadamente grave

• síntomas diarios;
• las exacerbaciones de la enfermedad interrumpen la actividad física y el sueño;
• los síntomas nocturnos del asma ocurren más a menudo 1 vez por semana;
• PSV o FEV1
  • del 60 al 80% de la norma;
  • fluctuaciones diarias> 30%

Asma persistente severa

• síntomas persistentes;
• exacerbaciones frecuentes;
• la actividad física está limitada por manifestaciones de asma bronquial;
• PSV o FEV1
  • <60% de la norma;
  • fluctuaciones diarias> 30%

Notas:

1. El término "síntomas" aquí es idéntico a un ataque de asfixia.
2. El grado de severidad debe juzgarse solo sobre la base de todo el complejo de las características enumeradas y los indicadores PSV y FEV.
3. La presencia de incluso una característica relacionada con una variante más grave del curso de la enfermedad permite evaluar el curso del asma bronquial como más grave.
4. PSV: flujo espiratorio máximo. FEV1 es el volumen de espiración forzada en el primer segundo.
5. Los pacientes con cualquier grado de gravedad pueden desarrollar exacerbaciones graves incluso con una amenaza para la vida.

Del mismo modo, la gravedad del asma bronquial se evalúa en el Acuerdo Nacional de la República de Belarús sobre diagnóstico, prevención y tratamiento del asma bronquial (1998). La diferencia radica solo en la frecuencia de los ataques de asma con un curso episódico leve de asma bronquial (no más a menudo de 1 a 2 veces por semana) y con un flujo persistente ligero (más a menudo 2 veces por semana, pero no diariamente).

De gran interés práctico es la clasificación del Profesor G.B. Fedoseev (1982), que se ha generalizado. La ventaja de la clasificación es la identificación de las etapas del desarrollo del asma bronquial y las variantes clínico-patogénicas, lo que crea oportunidades para el diagnóstico individual, la terapia y la prevención.

Clasificación del asma bronquial de acuerdo con la CIE-10

Clase X. Enfermedades del sistema respiratorio

J45	Asma
J45.0	Asma principalmente alérgico
	Bronquitis alérgica
	Rinitis alérgica con asma
	Asma atópico
	Asma alérgica exógena
	Fiebre del heno con asma
J45.1	Asma no alérgico
	Asma idiosincrásica
	Asma endógena no alérgica
J45.8	Asma mixta
J45.9	Asma inesperado
	Bronquitis asmática
	Aparición tardía del asma
J46	Estado asmático
	Asma severo agudo

El principio predominantemente etiológico de la clasificación del asma bronquial se reflejó en la CIE-10 (Clasificación Internacional de Enfermedades - Revisión X), preparada por la OMS en 1992.

Como puede verse en la tabla, dependiendo de la etiología, se distinguen el asma alérgica, no alérgica, mixta y no especificada.

El principal signo fisiopatológico del asma bronquial es la presencia de hiperreactividad de los bronquios, que se desarrolla como resultado del proceso inflamatorio en la pared bronquial. La hiperreactividad es la mayor sensibilidad de las vías respiratorias a estímulos indiferentes para las personas sanas. El grado de hiperreactividad de los bronquios se correlaciona estrechamente con la gravedad y la prevalencia del proceso inflamatorio y, en consecuencia, con la gravedad del asma bronquial.

Hiperreactividad de los bronquios puede ser específica (desarrollado en respuesta a la exposición a ciertos alergenos) y no específica (desarrollado bajo la influencia de diversos estímulos de naturaleza alergénica). Por lo tanto, el asma bronquial alérgica - un asma bronquial, que se desarrolla bajo la influencia de ciertos alérgenos y se caracterizan por la hiperreactividad bronquial específica; no alérgica asma bronquial - un asma bronquial, en desarrollo no alérgica influenciados factores etiológicos (por ejemplo, aeropollyutantov, riesgos industriales, neuro-psiquiátricos, trastornos endocrinos, la actividad física, medicamentos, infecciones) y caracterizado por hiperreactividad bronquial no específica.

El asma bronquial mixta es causada por el efecto combinado de factores alérgicos y no alérgicos y, en consecuencia, se caracteriza por hiperreactividad específica e inespecífica de los bronquios.

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Clasificación del asma bronquial GB Fedoseev (1982)

1. Fases del desarrollo del asma bronquial
   1. Defectos biológicos en personas prácticamente sanas.
   2. El estado de traición.
   3. Asma bronquial clínicamente pronunciado
2. Variantes clínicas y patogénicas del asma bronquial
   1. Atópico
   2. Infeccioso-dependiente.
   3. Autoinmune.
   4. Glucocorticoide.
   5. Diszovariable
   6. Desequilibrio adrenérgico severo
   7. Colinérgico
   8. Neuropsychic.
   9. Aspirina
   10. Reactividad bronquial principalmente alterada.
3. Gravedad del curso del asma bronquial
   1. Flujo fácil
   2. El curso de gravedad media.
   3. Corriente fuerte
4. Las fases del curso del asma bronquial
   1. Exacerbación
   2. Remisión inestable.
   3. Remisión
   4. Remisión persistente (más de 2 años).
5. Complicaciones
   1. Pulmonar: enfisema, atelectasia, neumotórax, insuficiencia pulmonar, etc.
   2. Extrapulmonar: corazón pulmonar, insuficiencia cardíaca, etc.

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