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Clonorquiasis: causas, síntomas, diagnóstico, tratamiento
Médico experto del artículo.
Último revisado: 04.07.2025
[ Epidemiología de la clonorquiasis
La fuente de la infección son las personas infectadas, así como perros, gatos y carnívoros salvajes. Una persona se infecta al consumir pescado y camarones crudos y mal desinfectados.
El ciclo de desarrollo, como el de la opistorquiasis, ocurre con un cambio de tres huéspedes. Los huéspedes finales son humanos, gatos, perros, cerdos, nutrias, martas, tejones, ratas y algunos otros animales que se alimentan de pescado. Los huevos de helmintos excretados con las heces, cuando llegan al agua, son tragados por huéspedes intermediarios: moluscos. géneros Codiella y otros, en cuyo cuerpo tiene lugar el desarrollo larvario a la etapa de cercarias. Las cercarias abandonan el molusco y penetran en huéspedes adicionales, que son muchas especies de peces carpa (carpa cruciana, ide, besugo, carpa, etc.), con menos frecuencia: gobios y arenques; en China, los camarones también se encuentran entre los huéspedes adicionales. Las cercarias se asientan en músculos, tejido subcutáneo y otros tejidos, donde se enquistan y se convierten en metacercarias en aproximadamente 35 días. Cuando las metacercarias entran en el tracto gastrointestinal de los humanos u otros huéspedes finales, la membrana del quiste se disuelve y la larva liberada entra al hígado a través del conducto biliar o las venas porta, donde se transforma en una duela madura, que comienza a poner huevos un mes después de infectar al huésped. El desarrollo de la larva hasta la etapa madura también puede ocurrir en los conductos pancreáticos. La longevidad de la duela china en el cuerpo del huésped puede alcanzar los 40 años.
¿Qué causa la clonorquiasis?
La clonorquiasis es causada por el trematodo chino Clonorchis sinensis, que tiene un cuerpo aplanado de 10 a 20 mm de largo y 2 a 4 mm de ancho. En la parte frontal del cuerpo hay una ventosa oral, y en el borde del primer y segundo cuarto del cuerpo hay una ventosa abdominal más pequeña.
En cuanto a su estructura corporal, los clonorchis son similares a los opistorchis. Se distinguen por su mayor tamaño y su extremo anterior más estrecho. Los testículos de los clonorchis, a diferencia de los opistorchis, están profundamente disecados y sus ramas se extienden más allá de los canales intestinales. De ahí el nombre Clonorchis (del griego klonos, ramificado; del latín orchis, testículo).
Los huevos del patógeno son de color marrón amarillento, de 26-35 x 17-20 µm de tamaño, con un sombrero en un polo y un tubérculo en el otro. El extremo anterior del huevo es notablemente estrecho, y las protuberancias a lo largo de los bordes del sombrero están bien definidas, lo cual los distingue de los huevos de opistorquidos.
La clonorquiasis está muy extendida en China, Japón, Corea y varios países del Sudeste Asiático. En algunas zonas endémicas, afecta hasta al 80% de la población, y en total, millones de personas contraen clonorquiasis. En Rusia, la clonorquiasis se presenta en la cuenca del Amur y en Primorie, donde la tasa de incidencia es relativamente baja. Sin embargo, en la región del Bajo Amur (desde Jabárovsk hasta Komsomolsk del Amur), entre la población indígena (Nanai), la tasa de incidencia alcanza el 25%.
Síntomas de la clonorquiasis
Los síntomas de la clonorquiasis son básicamente los mismos que los de la opistorquiasis. Con mayor frecuencia que en la opistorquiasis, se observa una aparición repentina con síntomas alérgicos pronunciados. Se presenta fiebre alta, constante o de intensidad leve, con escalofríos. Se presentan erupciones cutáneas polimórficas, infiltrados eosinofílicos en los pulmones, bronquitis, pleuresía reactiva, alteraciones difusas del miocardio, mialgia, artralgia y linfadenopatía. Aproximadamente el 30 % de los pacientes presentan esplenomegalia.
Diagnóstico de la clonorquiasis
En la sangre, por lo general, se detecta leucocitosis de hasta 20-30 x 10⁻¹ /l, eosinofilia (hasta un 70%) y un aumento de la VSG de hasta 30-40 mm/h. El diagnóstico definitivo de clonorquiasis se establece al detectar huevos de helmintos en el contenido duodenal o en las heces.
No se ha establecido de forma fiable la carcinogenicidad del clonorchis.
¿Qué pruebas son necesarias?
Tratamiento de la clonorquiasis
El tratamiento para la clonorquiasis es básicamente el mismo que para la opistorquiasis.