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Colestasis - Clasificación
Médico experto del artículo.
Último revisado: 07.07.2025
Colestasis extrahepática
DesarrolloCon obstrucción mecánica de las vías biliares, generalmente fuera del hígado; sin embargo, la obstrucción por colangiocarcinoma del hilio hepático, que invade los conductos intrahepáticos principales, también puede incluirse en este grupo. La causa más común de colestasis extrahepática es un cálculo en el colédoco; otras causas incluyen cáncer de páncreas y ampolla de Vater, estenosis benignas de los conductos y colangiocarcinoma. Estas enfermedades suelen causar colestasis aguda.
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Colestasis intrahepática
Se desarrolla en ausencia de obstrucción de los conductos biliares principales (según la colangiografía). Las causas de la colestasis son fármacos, hepatitis colestásica, hormonas, cirrosis biliar primaria, sepsis. La colangitis esclerosante primaria puede ir acompañada del desarrollo de colestasis tanto extra como intrahepática dependiendo de la localización de la lesión y la presencia de estenosis del conducto biliar común. Las causas raras de colestasis son la enfermedad de Byler, la colestasis recurrente benigna, la linfogranulomatosis (enfermedad de Hodgkin) y la amiloidosis. La colestasis intrahepática puede ser aguda (p. ej., debido a la exposición a fármacos) o crónica (p. ej., cirrosis biliar primaria, colangitis esclerosante primaria).
No siempre es posible diferenciar los tipos de colestasis según los síntomas clínicos y los parámetros bioquímicos. Es fundamental diferenciar entre colestasis extrahepática e intrahepática mediante un algoritmo diagnóstico.
Los pacientes con colestasis aguda y crónica pueden experimentar prurito, malabsorción de grasas y deficiencia de vitamina K. La colestasis crónica también puede estar acompañada de hiperlipidemia y daño óseo.