Coma hipoglucémico en niños: causas, síntomas, diagnóstico, tratamiento

Coma hipoglucémico - una condición causada por una disminución en los niveles de glucosa en sangre por debajo de 2.8 mmol / l (en recién nacidos por debajo de 2.2 mmol / l).

Causas de coma hipoglucémico

En primer lugar, la hipoglucemia surge en relación con una sobredosis de insulina, en un contexto de estrés físico y trastornos de la dieta. Las enfermedades del hígado y los riñones, así como el alcohol, contribuyen a su desarrollo. La hipoglucemia en los recién nacidos se produce con la prematuridad, retraso del crecimiento intrauterino, la hipoxia, la asfixia, hipotermia, septicemia, defectos congénitos del corazón. Este problema puede ocurrir en niños con una deficiencia de glucagón, con glucogenosis tipo I, galactosemia. Intolerancia a la fructosa, con insuficiencia suprarrenal. Son esenciales y los siguientes factores: diabetes materna, la enfermedad hemolítica, exanguinotransfusión, hiperplasia o adenoma de células de los islotes pancreáticos, intolerancia a la leucina, tratamiento de la madre o hlorpramidom benzotiadiazidami. Es necesario considerar la posibilidad de insuloma.

Síntomas del coma hipoglucémico

Los niños de repente se vuelven indiferentes a lo que está sucediendo, perezoso, somnoliento. Hay una sensación de hambre, dolor de cabeza, mareos y ojos que cambian rápidamente. Posibles reacciones desmotivadas: llanto, euforia, agresividad, autismo, negativismo. En ausencia de asistencia oportuna, la conciencia se oscurece, se producen trisus, mioclonías y / o convulsiones generalizadas.

Criterios para el diagnóstico

Pérdida de conciencia "repentina" en el contexto de un estado de salud satisfactorio de un niño que padece diabetes. No hay fenómenos de deshidratación. La respiración es pareja, el pulso de llenado satisfactorio, la presión arterial es normal o con tendencia a aumentar. Los alumnos son anchos, se conserva su reacción a la luz. Los reflejos tendinosos están vivos. El estudio de la glucemia confirma el diagnóstico.

Eventos médicos de emergencia

Una vez establecido el diagnóstico, es necesario inyectar una solución de glucosa al 40% (2 ml / kg, sin exceder la dosis total de 5 ml / kg) inmediatamente antes del bolo intravenoso hasta la recuperación completa de la conciencia. Si es necesario, las infusiones se llevan a cabo en una concentración decreciente de una solución de glucosa de 20-10-5%, además, se administra dexametasona o metilprednisolona. Glucagón: por vía intramuscular o subcutánea 0,02 mg / kg.

Es admisible administrar epinefrina 10 μg / kg. Con la duración de un coma durante varias horas, es necesario introducir una solución al 25% de sulfato de magnesio en una dosis de 0.1-0.2 ml / kg. En el caso del insuloma, se prescriben inhibidores de la secreción de insulina: diazóxido (hiperstat), octreotida (sandostatin), en el diagnóstico de neoplasma: estreptozocina (zanosar).

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