Compactación

Fasciculaciones: las contracciones de una o varias unidades motoras (una neurona motora separada y un grupo de fibras musculares que se les suministran) dan como resultado una contracción rápida y visible de los haces musculares (contracciones o fasciculaciones fascióticas). En EMG, las fasciculaciones se ven como amplios potenciales de acción bifásicos o multifásicos. La contracción simultánea o secuencial de múltiples unidades motoras provoca una contracción de los músculos similar a una onda, conocida como myokimiya.

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Causas fasciculaciones

1. Enfermedades de la neurona motora (ELA, amiotrofia espinal progresiva, con menos frecuencia, otras enfermedades)
2. Fasciculaciones benignas
3. Síndrome de fasciculación muscular dolorosa
4. Daño o compresión de la columna vertebral o nervio periférico.
5. Myokimiya facial (esclerosis múltiple, tumor cerebral, siringobulbia, con menos frecuencia - otras razones)
6. Neuromiotonía (síndrome de Isaac)
7. Hemispasmo facial (algunas formas)
8. Post contractura paralítica de los músculos faciales.
9. Fasciculaciones iatrogénicas.

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Enfermedades de la neurona motora.

Las fasciculaciones son típicas de las enfermedades de las neuronas motoras (ELA, amiotrofia espinal progresiva). Sin embargo, la presencia de algunas fasciculaciones sin signos de denervación es insuficiente para el diagnóstico de la enfermedad de las neuronas motoras. En el caso de la esclerosis lateral amiotrófica, la EMG revela una disfunción generalizada de las células del asta anterior, incluso en los músculos clínicamente preservados, y también hay síntomas de lesiones de la neurona motora superior (signos piramidales) y un curso progresivo de la enfermedad. Se revela el cuadro característico de "amiotrofia asimétrica con hiperreflexia y curso progresivo".

Las amiotrofias espinales progresivas son causadas por la degeneración de las células del asta anterior y se manifiestan solo por síntomas de daño en la neurona motora inferior (neuronopatía), no hay signos de daño en la neurona motora superior. Las amiotrofias son más simétricas. Se detectan fasciculaciones, pero no siempre. La enfermedad tiene un curso y pronóstico más favorables. En el diagnóstico de enfermedades de las neuronas motoras, la investigación de EMG es crucial.

Otras lesiones de la neurona motora (tumores del tronco encefálico y de la médula espinal, siringobulbia, OPCA, enfermedad de Machado-Joseph, manifestaciones tardías de poliomielitis) pueden incluir fasciculaciones (generalmente más o menos localizadas, por ejemplo, en músculos trapezoidales y dolores musculares, entre otras manifestaciones). Músculos periorales, en los músculos de los brazos o piernas).

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Fasciculaciones benignas

Se encuentran fasciculaciones aisladas separadas en los músculos de la pierna o los músculos circulares del ojo (a veces duran hasta varios días) en personas perfectamente sanas. A veces las fasciculaciones benignas se generalizan y pueden observarse durante varios meses o incluso años. Pero al mismo tiempo, los reflejos no cambian, no hay violaciones de sensibilidad, la velocidad de excitación a lo largo del nervio no disminuye, y no hay otras desviaciones de la norma en EMG, excepto la fasciculación. A diferencia de la ELA, las fasciculaciones benignas tienen una localización más constante, son más rítmicas y, posiblemente, más frecuentes. A veces, este síndrome se denomina "enfermedad benigna de la neurona motora".

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Síndrome de fasciculación muscular dolorosa

El síndrome de fasciculación dolorosa es un término inestable destinado a referirse al síndrome raro de fasciculación, calambres, mialgias y poca tolerancia al ejercicio en el caso de degeneración de los nervios periféricos axonales distales (neuropatía periférica). A veces, este término se usa para referirse al síndrome anterior, si se acompaña de cólicos frecuentes y dolorosos.

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Daño o compresión de la columna vertebral o nervio periférico.

Estas lesiones pueden causar fasciculaciones, mioquimia o quiebra en los músculos que están inervados por la raíz o el nervio. Estos síntomas pueden persistir después del tratamiento quirúrgico de la radiculopatía por compresión.

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Miokimia facial

La myokimiya facial es un síntoma neurológico raro y suele ser el único hallazgo en el estado neurológico. La myokimiya facial tiene un gran valor diagnóstico, ya que siempre indica una lesión orgánica del tronco cerebral. Su inicio suele ser repentino y la duración es diferente, desde varias horas (por ejemplo, en esclerosis múltiple) hasta varios meses e incluso años. La actividad mental arbitraria, los automatismos reflejos, el sueño y otros factores exógenos y endógenos tienen poco o ningún efecto en el curso de la myokinia. Se manifiesta por pequeñas contracciones de los músculos en forma de onda (en forma de gusano) en la mitad de la cara y, con mayor frecuencia, se desarrolla en el fondo de la esclerosis múltiple o glioma del tronco cerebral. Con menos frecuencia, la miocimia facial ocurre en el síndrome de Guillain-Barré (puede ser bilateral), siringobulbia, neuropatía del nervio facial, ELA y otras enfermedades. La EMG detecta la actividad rítmica espontánea en forma de descargas simples, dobles o grupales con una frecuencia relativamente estable.

Clínicamente, la miokimia facial suele ser fácil de distinguir de otras hipercinesias faciales.

El diagnóstico diferencial de la miokimia facial se realiza con hemispasmo facial, miorritmia, crisis epiléptica de Jackson y fasciculaciones benignas.

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Neiromiotonia

La neuromiotonía (síndrome de Isaac, un síndrome de actividad constante de la fibra muscular) se encuentra tanto en niños como en adultos y se caracteriza por un aumento gradual de la rigidez, la tensión muscular (rigidez) y las pequeñas contracciones musculares (miocemia y fascioculaciones). Estos síntomas comienzan a aparecer en las extremidades distales, extendiéndose gradualmente en dirección proximal. Persisten durante el sueño. Raras veces se observan dolores, aunque la molestia en los músculos es bastante típica. Las manos y los pies toman la posición de flexión constante o extensión de los dedos. El cuerpo también pierde su plasticidad y postura naturales, la marcha se tensa (se pone rígida) y se restringe.

Causas: el síndrome se describe como una enfermedad idiopática (autoinmune) (hereditaria o esporádica), así como en combinación con neuropatía periférica. En particular, el síndrome de Isaac se observa a veces con neuropatías motoras y sensoriales hereditarias, con CIDP, neuropatías tóxicas y neuropatías de origen desconocido, en combinación con una neoplasia maligna sin neuropatía, en combinación con miastenia.

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Hemispasmo facial

Las fasciculaciones y la miocomia, junto con las mioclonías, constituyen el núcleo clínico principal en las manifestaciones del hemispasmo facial. Clínicamente, las fasciculaciones no siempre son fácilmente visibles, ya que están superpuestas por contracciones musculares más masivas.

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Post contractura paralítica de los músculos faciales.

Lo mismo puede decirse con respecto a la contractura post-paralítica de los músculos faciales ("síndrome de hemispasmo facial después de la neuropatía VII del nervio"), que puede manifestar no solo una contractura persistente de los músculos de diferente gravedad, sino también hipercinesia local mioclónica, así como también fasciculaciones en el área afectada. Ramas del nervio facial.

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Fasciculaciones iatrogénicas

Se han descrito fasciculaciones iatrogénicas con penicilina y una sobredosis de anticolinérgicos.

En ocasiones, pueden aparecer fasciculaciones en el hipertiroidismo, que, en combinación con atrofia y debilidad muscular, pueden simular una esclerosis lateral amiotrófica.

Las mordeduras de una serpiente de cascabel, un escorpión, una araña viuda negra y algunos insectos que pican pueden causar calambres, mialgias y fasciculaciones.

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Síntomas fasciculaciones

Normalmente, un músculo relajado no se acompaña de actividad bioeléctrica. Si las fasciculaciones son el único síntoma, es decir, no están acompañadas por atrofia muscular y cambios en los reflejos, su importancia clínica es pequeña. Con una disfunción neuronal motora más grave, todas las fibras musculares que se inervan son afectadas, lo que conduce a atrofia muscular (atrofia de denervación), disminución de los reflejos y se acompaña de potenciales de fibrilación, ondas positivas, fasciculaciones y cambios en los potenciales de las unidades motoras.

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Tratamiento fasciculaciones

El tratamiento consiste en cambiar la dieta, que consiste en aumentar la ingesta de magnesio de alimentos como las nueces (especialmente las almendras), los plátanos y las espinacas. Se pueden recomendar medicamentos que contengan magnesio.

Prevención

Las fasciculaciones pueden ser el resultado de un estrés prolongado, por lo que prevenir la aparición de situaciones estresantes es uno de los principales métodos de prevención.

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