Complejo de tuberculosis primaria en los pulmones.
Último revisado: 23.04.2024
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El complejo primario de la tuberculosis en los pulmones es una tríada característica que consiste en un foco de inflamación específica en el sitio de la introducción de MW, linfangitis y afectación de los ganglios linfáticos regionales. Se reconoce ahora que el complejo tuberculoso primaria clásica con el componente pulmonar grave, amplio reacción perifocal desarrolla cuando se combina circunstancias adversas tales como la masividad, la virulencia de la infección por tuberculosis y la reducción de las características inmunológicas de microorganismo. Desde el afecto primario, un proceso específico se propaga a través de los conductos linfáticos hacia los ganglios linfáticos intratorácicos.
En la penetración alimentaria del agente causal, tanto el afecto primario de tipo humano como el bovino pueden localizarse en el intestino. La localización del afecto primario en la piel, la membrana mucosa de la nariz y el oído medio, las amígdalas es casuística.
Con la infección aerogénica, el complejo primario de la tuberculosis se desarrolla con mayor frecuencia en el tejido pulmonar, de acuerdo con A.I. Strukov, - en el 95% de los casos. En este caso, los departamentos periféricos (subpleurales) se ven afectados con mayor frecuencia, en su mayoría segmentos bien aireados (generalmente segmentos II y III del pulmón derecho). Inicialmente, varios alvéolos están involucrados en el proceso - se forma alveolitis, en el futuro - se producen bronquiolos, bronquiolitis. Por lo tanto, el afecto primario siempre es siempre la neumonía. El valor de foco neumónico depende de la cantidad involucrada en el proceso alveolar: con un pequeño número de brotes de neumonía puede tener un tamaño de grano de mijo, en otros casos, la neumonía puede llevar acinar, lobular o incluso el carácter lobular.
En las primeras etapas del desarrollo, la alveolitis primaria no tiene características específicas, pero la fase no específica temprana se reemplaza muy rápidamente por una fase específica con el desarrollo de la necrosis cuajada. El foco nuevo de la neumonía primaria por tuberculosis está rodeado por una zona de inflamación perifocal debido al edema tóxico del tejido pulmonar. En el proceso, la pleura siempre participa, la fibrina aparece en su superficie, en la posterior se organiza.
En un momento en que MW comienza a propagarse a través de los ganglios linfáticos, el efecto primario ya reduce la inflamación perifocal, el tipo productivo de reacción tisular comienza a prevalecer.
Con la penetración de un proceso específico en los ganglios linfáticos regionales, primero se desarrolla una inflamación inespecífica. Después de la fase exudativa, la necrosis se desarrolla muy rápidamente, evitando el desarrollo de granulaciones tuberculares. En algunos casos, esta necrosis temprana puede cubrir todo el ganglio linfático. Desde tuberculosis curso ondulante característica, primaria morfológicamente complejo tiene por lo general de múltiples capas: cambios exudativas, necrosis reemplazado granulaciones eje, y luego vuelve a aparecer la exudación, necrosis, etc. El desarrollo inverso del complejo primario de tuberculosis consiste en la desaparición de la zona de inflamación perifocal, el reemplazo de la reacción exudativa de lo productivo, el desarrollo de la encapsulación. El foco primario está bien delimitado del tejido pulmonar circundante por una cápsula fibrosa gruesa, se depositan sales de calcio en él y, en algunos casos, se forma hueso durante la involución del proceso. En los ganglios linfáticos, los procesos de desarrollo inverso proceden mucho más lentamente, pero con el tiempo y en ellos aparece la hialinosis de la cápsula y la calcinación.
El complejo primario puede desarrollarse en diferentes grupos de edad, con mayor frecuencia en niños más pequeños. Teniendo en cuenta el hecho de que en la actualidad, junto con una disminución en la infección infantil, se desplaza hacia grupos de mayor edad, el complejo primario de tuberculosis también se detecta en adolescentes.
Síntomas del complejo primario de tuberculosis
Los síntomas del complejo primario de la tuberculosis son diversos y dependen de la gravedad de los cambios morfológicos en el momento del examen del niño. La sintomatología clínica depende del tamaño del foco caseoso, principalmente en la severidad de la zona de inflamación trifocal en el proceso específico de los ganglios linfáticos intratorácicos.
Los cambios inflamatorios en la tuberculosis primaria dependen en cierta medida de la edad del niño. Propensión particularmente pronunciada a procesos extensos en el período primario en niños en el grupo de edad hasta 7 años. Esta circunstancia se debe al hecho de que a esta edad no es más de la diferenciación del tejido pulmonar, sigue existiendo una amplia grietas ganglios lagunas, septo conectivo ricos vasos linfáticos sueltos, lo que contribuye a la propagación de los cambios inflamatorios. Las manifestaciones clínicas del complejo primario de la tuberculosis en los niños del grupo de menor edad se expresan en la mayor medida y se caracterizan por formas generalizadas y complicadas.
Síntomas del complejo primario de tuberculosis
Diagnóstico del complejo primario de tuberculosis
Diagnóstico de rayos X del complejo tuberculoso primaria basada en la identificación de sus principales componentes: neumonía tuberculosis primaria, los cambios en los ganglios linfáticos intratorácicas (a menudo regionales) y vincularlos a los llamados pista. La variabilidad debido a las diferentes manifestaciones locales de longitud focal pulmonar primaria, su sustrato patomorfológico (reacción del tejido cambios caseosos exudativa ratio), prevalente en el proceso y la naturaleza de los ganglios linfáticos intratorácicas, y también las posibles complicaciones.
Radiográficamente, la sombra de la neumonía primaria por tuberculosis en el período de la fase activa del proceso es uniforme, sus contornos son borrosos, se asocia con un "camino" de raíz alterado patológicamente en forma de formaciones lineales borrosas. Su sustrato morfológico es la transformación inflamatoria del tejido linfático e intersticial a lo largo del curso de los bronquios, los vasos y los lóbulos del pulmón. La intensidad de la sombra del foco primario es diferente, lo que se debe no solo a su magnitud, sino también a la gravedad de la necrosis caseosa. Los cambios en los ganglios linfáticos intratorácicos son más a menudo regionales. Por lo tanto determinar radiográficamente aumento volumétrico o de pulmón raíz de la extensión, alteración de la diferenciación de sus elementos estructurales sobre una porción delimitada de la zona afectada puede difuminar, los contornos de la raíz de desenfoque.
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