Compresión de la médula espinal
Último revisado: 23.04.2024
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Diversas causas conducen a la compresión de la médula espinal, causando déficits sensoriales y motores segmentarios, cambios en los reflejos e interrupción de los esfínteres.
El diagnóstico de la enfermedad se confirma en una resonancia magnética.
El tratamiento está dirigido a eliminar la compresión.
Causas de compresión de la médula espinal
En la mayoría de los casos, la fuente de compresión se localiza fuera de la médula espinal (extramedular), con menos frecuencia, dentro de la médula espinal (intramedular). La compresión puede ser aguda, subaguda y crónica.
La compresión aguda de la médula espinal se desarrolla en unas pocas horas. Por lo general ocurre cuando la lesión (fractura por compresión vertebral de compensar fragmentos de hueso o huesos daño considerable al desarrollo ligamentos hematoma, subluxación o dislocación de las vértebras) o hematoma epidural espontáneo acompaña. La compresión aguda puede desarrollarse después de una enfermedad subaguda o crónica, especialmente si es causada por un absceso o hinchazón.
La compresión subaguda de la médula espinal se desarrolla en días o semanas. Causas comunes: tumor extramedular metastásico, absceso subdural o epidural o hematoma, ruptura del disco intervertebral a nivel cervical o (raramente) torácico.
La compresión crónica de la médula espinal se desarrolla durante meses o años. Causas: hueso o protrusión cartílago en el canal espinal en el nivel cervical, torácica o lumbar (por ejemplo, osteofitos o espondilosis, especialmente teniendo en cuenta las estrechas inherentemente el canal espinal, por lo general a un nivel lumbar), malformaciones arteriovenosas, intramedular y extramedular de crecimiento lento tumor.
La subluxación en la articulación atlanto u otras violaciones de la unión craneocervical puede causar una compresión aguda, subaguda o crónica de la médula espinal.
Las formaciones que oprimen la médula espinal pueden tener el mismo efecto en las raíces nerviosas o, en casos raros, alterar el suministro de sangre a la médula espinal, lo que puede provocar un ataque cardíaco.
Síntomas de compresión de la médula espinal
La compresión aguda o subaguda de la médula espinal que causa la deficiencia segmentaria, paraparesia o tetraparesia, hiperreflexia, reflejos plantares extensores, pérdida de tono del esfínter (violación de los órganos de la pelvis) con una pérdida de sensibilidad. La compresión subaguda y crónica puede presentarse con dolor lumbar local, a menudo irradiando en la zona de inervación de la raíz nerviosa (dolor radicular) o con hiperreflexia y pérdida de sensibilidad. Inicialmente, la sensibilidad puede caer en los segmentos sacros. Es posible una pérdida completa repentina de la función con un infarto de la médula espinal. En una metástasis, un absceso o una percusión del hematoma de las apófisis espinosas es doloroso.
Las formaciones intramedulares más a menudo causan ardor localizado difícil, en lugar de dolor radicular, se preserva la sensibilidad, se desarrolla paresia espástica.
Diagnostico de compresión de la médula espinal
La compresión de la médula espinal implica dolor espinal o radicular con deficiencia motora, sensitiva y refleja, especialmente a nivel segmentario. Si es imposible realizar una resonancia magnética, se realiza una CT-mielografía.
Mediante la punción lumbar, se administra una preparación radiactiva no iónica de bajo osmolar que, avanzando en la dirección craneal, contrasta el nivel más bajo del bloqueo completo del canal espinal. La preparación radioactiva se toma desde arriba por medio de una punción cervical y se determina el nivel rostral del bloqueo. La radiografía de la columna vertebral es útil para la detección rápida de la patología ósea (fractura, dislocación, subluxación) con trauma.
Tratamiento de compresión de la médula espinal
El tratamiento está dirigido a reducir la presión sobre la médula espinal. La pérdida total parcial y reciente de la función puede ser reversible (la pérdida completa es rara). Por lo tanto, con la compresión aguda, el diagnóstico y el tratamiento no toleran el retraso.
Si la compresión es causada por un tumor, inmediatamente inyecte dexametasona 100 mg por vía intravenosa, luego 25 mg cada 6 horas y comience con urgencia el tratamiento quirúrgico o la radioterapia. Si, a pesar del tratamiento conservador, el déficit neurológico está aumentando, se indica una operación. El tratamiento quirúrgico también está indicado en casos de biopsia, inestabilidad espinal, recaída después de radioterapia y si se sospecha un absceso, hematoma subdural o epidural.