Conjuntivitis por adenovirus

La conjuntivitis adenoviral es causada por adenovirus de los serotipos 3, 4, 7 y 10. Esta enfermedad ocular se acompaña o precede de daño a las vías respiratorias superiores (rinitis, faringitis, nasofaringitis, amigdalitis). La conjuntivitis adenoviral suele presentarse en grupos de niños. El adenovirus se transmite por gotitas en el aire, y con menor frecuencia por contacto. El periodo de incubación es de 3 a 10 días.

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Síntomas de la conjuntivitis adenoviral

La conjuntivitis adenoviral comienza de forma aguda, generalmente en un ojo, y el otro ojo puede enfermarse en un plazo de 1 a 3 días. La secreción a lo largo de los bordes de los párpados y en la conjuntiva es escasa y mucosa. La conjuntiva de los párpados y los pliegues transicionales es hiperémica, edematosa, con mayor o menor reacción folicular y con la formación de películas fácilmente extraíbles en la conjuntiva de los párpados (generalmente en niños). Dependiendo de la gravedad de estos síntomas, se distinguen las formas catarral, folicular y membranosa de la conjuntivitis adenoviral. Las lesiones corneales se encuentran en el 13% de los casos y se caracterizan por pequeños infiltrados superficiales y puntuales teñidos con fluoresceína. Los síntomas de queratitis suelen desaparecer por completo durante la recuperación, que ocurre en un plazo de 2 a 4 semanas.

La conjuntivitis adenoviral se caracteriza por síntomas generales: daño a las vías respiratorias con fiebre y cefalea. El daño sistémico puede preceder a la enfermedad ocular. La conjuntivitis adenoviral dura dos semanas.

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Tratamiento de la conjuntivitis adenoviral

El tratamiento de la conjuntivitis adenoviral es complejo. Cabe destacar que puede ser difícil, ya que actualmente no existe ningún tratamiento que afecte selectivamente a los adenovirus.

El tratamiento puede variar y depende de las posibles complicaciones oftalmológicas, es una forma de infección viral.

Si uno de los treinta adenovirus conocidos penetra la mucosa nasofaríngea, afecta también la conjuntiva ocular tras 3-5 días. Aunque los oftalmólogos pediátricos y los pediatras tienden a creer que el adenovirus entra en el ojo a través de las manos sucias, con las que el niño toca juguetes, platos o artículos de higiene comunes contaminados (toallas, pañuelos, etc.). Por lo general, la conjuntiva de un ojo se ve afectada y el otro se "infecta" al cabo de unos días. Los síntomas del adenovirus oftalmológico se manifiestan clínicamente con ardor y escozor ocular; a menudo, los niños se quejan de una mancha invisible, que en realidad no existe. La mucosa ocular afectada por el virus se inflama y enrojece, y aparece un aumento del lagrimeo. La conjuntivitis de etiología viral puede provocar dolores de cabeza, hinchazón de los ganglios linfáticos parótidos y, si no se trata con medicamentos adecuados, la secreción es tan abundante que el niño no puede abrir los ojos por la mañana, literalmente pegados con pus.

Muchos padres creen que la conjuntivitis adenoviral se puede tratar en casa, lavando los ojos del niño con té suave o una solución de ácido bórico. Los adultos, especialmente los más instruidos, acuden a la farmacia a comprar albucid para eliminar lo que les parece una infección ocular evidente. Sin embargo, los antibióticos y los corticosteroides no surten el efecto deseado contra el virus, y la conjuntivitis viral continúa desarrollándose y, en ocasiones, se complica. Puede desarrollarse queratoconjuntivitis cuando el proceso inflamatorio se extiende a la córnea, el párpado se inflama considerablemente y cierra la hendidura palpebral, lo que produce fotofobia. En casos graves de daño corneal, la visión del niño puede disminuir casi un 30%, lo que puede requerir hospitalización e incluso cirugía. Para prevenir estas situaciones, los padres deben contactar con un pediatra u oftalmólogo pediátrico ante la menor señal de una infección ocular viral.

El tratamiento de la conjuntivitis adenoviral implica el uso de medicamentos que no solo actúan sobre el virus, sino que además no dañan la mucosa ocular. Dado que el virus tiene la capacidad de "ocultarse" en las células tisulares, para neutralizarlo se requieren gotas que contienen interferón leucocitario humano.

Antes de visitar a un médico, debes leer y seguir las siguientes reglas sencillas:

• Es necesario asignar artículos de higiene separados para el niño enfermo: una toalla, una almohada, jabón y platos. La pipeta para la instilación de gotas debe ser exclusiva para el niño, al igual que otros artículos de tratamiento: tampones, pañuelos y servilletas.
• Quienes cuidan a un niño enfermo deben lavarse periódicamente las manos con jabón; esto es suficiente para evitar transmitir el virus a otras personas y a ellos mismos.
• La pipeta, la varilla de vidrio para aplicar el ungüento y los platos deben hervirse. El virus no se puede neutralizar con alcohol, pero muere a altas temperaturas.
• La habitación donde se encuentra el niño enfermo debe estar ventilada y tener un nivel de humedad normal; es aconsejable oscurecer (poner cortinas) las ventanas durante varios días cuando el ojo esté irritado por la luz.

La conjuntivitis adenoviral, cuyo tratamiento aún no cuenta con un esquema único aprobado, en su forma leve no requiere el uso de colirios complejos. La terapia con interferón, un tónico general, agentes inmunomoduladores y el cumplimiento de las normas de higiene son suficientes para que el cuerpo combata el virus y sus manifestaciones por sí solo en 10 días. Sin embargo, también existen formas prolongadas de la enfermedad, en las que se utilizan fármacos con un amplio efecto antiviral, por ejemplo, Laferon. La instilación se realiza con bastante frecuencia durante los primeros siete días, hasta 8 veces al día, y posteriormente la frecuencia se reduce a 2-3 veces. Si la conjuntivitis adenoviral se acompaña de secreción purulenta, están indicadas gotas antibacterianas para reducir el riesgo de infección secundaria. Los antihistamínicos con propiedades vasoconstrictoras también son eficaces. En caso de síndrome de fotofobia y sequedad de mucosas, se prescriben humidificadores artificiales, como Oftagel.

La conjuntivitis adenoviral se trata con instilaciones de interferones, DNAsa o Poludan (6-10 veces al día) y gotas oftálmicas antialérgicas y, si hay insuficiente líquido lagrimal, lágrimas artificiales u Oftagel.

Para prevenir el desarrollo de una infección bacteriana secundaria, es necesario administrar soluciones antibacterianas (por ejemplo, colirio Maxtrol). La duración del tratamiento es de al menos dos semanas.

La conjuntivitis adenoviral recurrente se trata con métodos inmunocorrectores. El tratamiento incluye taktivin (6 inyecciones de 25 mcg), levamisol (150 mg una vez por semana) y cicloferón (10 inyecciones de 2 ml).

En la práctica oftalmológica, los siguientes medicamentos se consideran eficaces en el tratamiento de las infecciones oculares por adenovirus; solo un médico debe seleccionarlos, teniendo en cuenta las características individuales de la condición del niño y la gravedad de la enfermedad:

• Poludan es un medicamento, un estimulador de interferón, destinado al tratamiento de la conjuntivitis adenoviral, queratoconjuntivitis y queratitis.
• Florenal – neutraliza virus, principalmente del grupo Herpes simple.
• El interferón es un agente antiviral e inmunoestimulante, producido en forma de polvo a partir del cual debe prepararse una solución.
• Tebrofen – en forma de gotas o ungüento, un medicamento antiviral.
• Floxal es una gota antimicrobiana a base de ofloxacina.
• Albucid es una gota antimicrobiana de amplio espectro.
• Tobrex es una gota antimicrobiana que se puede recetar desde el primer día de nacimiento.
• Vitabact es un medicamento a base de clorhidrato de picloxidina, con efecto aséptico. Las gotas están indicadas para el tratamiento de infecciones virales y microbianas desde el primer día de vida.

El tratamiento de la conjuntivitis adenoviral se realiza únicamente bajo supervisión médica, ya que un medicamento mal seleccionado puede agravar la enfermedad. El pronóstico de las formas oftalmológicas de las enfermedades adenovirales suele ser favorable. La conjuntivitis sin complicaciones puede remitir por sí sola si se respetan las normas de higiene personal, se realizan procedimientos asépticos y se utilizan inmunomoduladores. Los casos más complejos de la enfermedad no duran más de un mes y las recaídas son extremadamente raras.

La conjuntivitis adenoviral tiene un pronóstico favorable.