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Conjuntivitis granulosa: causas, síntomas, diagnóstico, tratamiento
Médico experto del artículo.
Último revisado: 07.07.2025
La conjuntivitis granular incluye las enfermedades más comunes, como la conjuntivitis folicular, el tracoma y la foliculosis. Todas estas enfermedades comparten una similitud puramente externa, que se manifiesta en el desarrollo de formaciones foliculares esféricas en la mucosa. En cuanto a su origen, manifestaciones clínicas, evolución y pronóstico, son completamente diferentes.
El folículo no es un elemento específico del tracoma, como se creía anteriormente. Puede surgir como una reacción típica del tejido adenoideo de la conjuntiva a diversos efectos. Bajo la influencia de diversos agentes, las células linfoides del tejido adenoideo pueden multiplicarse, y donde antes había células individuales, se forman grupos: nuevos folículos. El aumento de células linfoides y folículos puede limitarse a la capa superficial del tejido o su reproducción se produce en todo el espesor de la capa adenoidea. En este caso, se pierde la laxitud de la capa adenoidea y es reemplazada por un infiltrado celular de células linfoides, lo que aumenta el número de folículos.
[ Foliculosis
La foliculosis es una hiperplasia de los elementos linfoides del tejido adenoideo, que se manifiesta clínicamente mediante la formación de folículos. Los folículos aparecen en la conjuntiva sana y sin alteraciones. Se localizan principalmente en el pliegue transicional inferior, a veces en el superior. Los folículos son de color rosa pálido y se ubican superficialmente, a veces en filas regulares, como cuentas en un collar. La foliculosis se observa principalmente en niños de 8 a 15 años y no es una enfermedad. Se trata de una afección del tejido adenoideo relacionada con la edad. Simultáneamente con la foliculosis de la conjuntiva, se encuentran folículos similares en niños en la membrana mucosa de la pared faríngea posterior y en las amígdalas agrandadas. Los niños duermen con la boca abierta y respiran mal por la nariz debido a la hipertrofia de las adenoides de la nasofaringe. La foliculosis no causa molestias subjetivas y no requiere tratamiento. Con el tiempo, la hiperplasia del tejido adenoideo desaparece y los folículos desaparecen sin dejar rastro.
En adultos, con mayor sensibilidad de la capa adenoidea a irritantes externos (sustancias químicas pulverizadas en el aire y partículas sólidas similares al polvo suspendidas), también pueden aparecer folículos en la conjuntiva moribunda o ligeramente hiperémica. Por ejemplo, en algunas personas, tras la instilación de atropina, aparecen pequeños folículos superficiales en la conjuntiva, que desaparecen rápidamente al suspender la instilación. No es difícil distinguir la foliculosis del tracoma. En la foliculosis, como se mencionó anteriormente, los folículos son de color rosa pálido y se localizan superficialmente en la conjuntiva sana completamente intacta, a lo largo del pliegue transicional inferior.
Conjuntivitis folicular
La conjuntivitis folicular es una conjuntivitis infecciosa, en la que, además de los síntomas característicos, también aparecen folículos, o es una conjuntivitis infecciosa que se ha desarrollado en el contexto de una condición relacionada con la edad del tejido adenoide: la foliculosis.
Además de los folículos, el cuadro clínico incluye infiltración y friabilidad de la conjuntiva, secreción que adhiere los párpados durante la noche. Esta afección a veces se confunde con tracoma. Las observaciones clínicas muestran que la conjuntivitis folicular, a diferencia del tracoma, no deja cicatrices en la conjuntiva ni afecta la córnea.
Histológicamente, los folículos en la foliculosis y el tracoma pueden ser los mismos, pero la esencia del proceso tracomatoso no radica solo en la presencia de folículos, sino también en su ciclicidad, en los cambios que ocurren en la conjuntiva y la córnea, en el infiltrado celular difuso de la capa adenoidea en los folículos, que posteriormente son reemplazados por tejido conectivo: una cicatriz.
Tracoma
El tracoma es una inflamación infecciosa crónica, específica, de transmisión por contacto, generalmente bilateral, de la conjuntiva del ojo, que se manifiesta por su infiltración difusa con formación de folículos (granos), su degeneración, descomposición y posterior cicatrización.