Conjuntivitis hemorrágica epidémica

La conjuntivitis hemorrágica epidémica, o conjuntivitis hemorrágica aguda, ha sido descrita recientemente. La primera pandemia de conjuntivitis hemorrágica epidémica comenzó en 1969 en África Occidental y luego barrió los países del norte de África, Medio Oriente y Asia. Los brotes epidémicos en el mundo surgieron en 1981-1984 y 1991-1992. Los brotes epidémicos de conjuntivitis hemorrágica en el mundo se repiten con cierta periodicidad. La conjuntivitis hemorrágica epidémica es causada por picornavirus (enterovirus-70, Coxsackie, ESNO, etc.). Afecta hasta al 30-40% de la población.

El agente causal de la conjuntivitis hemorrágica epidémica es el enterovirus-70. La conjuntivitis hemorrágica epidémica se caracteriza por un período de incubación inusual para la enfermedad del virus: 52-48 horas. La principal vía de infección es el contacto. Se observa alta contagiosidad de conjuntivitis hemorrágica epidémica, la epidemia sigue un tipo explosivo. En ausencia de medidas antiepidémicas, el 80-90% de los pacientes en los hospitales de ojos pueden verse afectados.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Síntomas de la conjuntivitis hemorrágica epidémica

La conjuntivitis hemorrágica epidémica generalmente comienza de forma aguda, primero se ve afectado un ojo, después de 8-24 horas, el segundo. Debido a dolor intenso y fotofobia, el paciente busca ayuda el primer día. La conjuntiva es agudamente hiperémica, se nota la quemosis, la conjuntivitis folicular. Pequeñas y grandes hemorragias subconjuntivales aparecen en la conjuntiva de los párpados y el globo ocular. Desmontable de la conjuntiva mucosa o mucopurulenta. Las hemorragias extensas pueden apoderarse de casi toda la conjuntiva de la esclerótica. Los cambios corneales son insignificantes: infiltrados epiteliales puntuales que desaparecen sin dejar rastro. Nódulos linfáticos prematuros agrandados con palpación.

Las manifestaciones clínicas de la conjuntivitis son muy peculiares. Esto es principalmente un comienzo agudo. La incubación toma 1-2 días (a veces 8-12 horas). El primer síntoma de la conjuntivitis es la sensación de frotarse los ojos, la incapacidad de mirar la luz. En esta condición, el paciente consulta a un médico. En el examen, hay edema de los párpados, quemosis de la conjuntiva, su infiltración, folículos individuales en el pliegue de transición inferior. Desmontable generalmente no es muy abundante, mucosa o muco-purulenta. Hemorragias típicas en el tejido conjuntival y la conjuntiva, que aparecen en las primeras horas de la enfermedad y desaparecen después de unos pocos días, y en algunos casos después de 2 semanas. Tienen diferentes tamaños y formas. A veces se trata de una hemorragia continua, localizada en toda el área de la conjuntiva de la esclerótica, a veces una hemorragia en forma de frotis. En algunos casos, la microcirculación se observa en forma de petequias. Es imposible verlos a simple vista. Al examinar tales pacientes, se debe utilizar el método de biomicroscopía. Se debe buscar una hemorragia apenas perceptible en la mitad superior de la conjuntiva escleral, donde se concentran con mayor frecuencia.

El segundo signo clínico, patognomónico de esta conjuntivitis, es la aparición en la conjuntiva de manchas pequeñas y manchadas de color blanco o blanco-amarillo. Se parecen a familiares para los oftalmólogos, los infartos de Myibomian. Este síntoma no ocurre en otras formas clínicas de conjuntivitis viral. Debe su origen a la acción citopática del virus que causa la conjuntivitis hemorrágica. Introducido con los conductos excretores de las membranas mucosas y las glándulas lagrimales adicionales de la conjuntiva, el virus hace que se bloqueen por las células necróticas que recubren el conducto. El cuadro clínico de la conjuntivitis generalmente se complementa con una adenopatía de las glándulas pre-binásticas, expresada en su dolor y aparente aumento. En algunos casos, la queratitis se desarrolla. Su peculiaridad radica en la localización epitelial superficial del proceso. En la córnea generalmente aparecen pequeños infiltrados, que se tiñen con una solución de fluoresceína al 2%. Después de unos días, los fenómenos de queratitis desaparecen casi por completo. En cuanto a los síntomas de la conjuntivitis, se mantienen en promedio 10 días, a veces hasta 2 semanas. Las reacciones de seguimiento pueden persistir durante un tiempo, lo que genera quejas sobre la incomodidad durante el trabajo, la sensación de un cuerpo extraño en el ojo. El cuadro clínico de la conjuntivitis se puede combinar con fenómenos comunes en forma de debilidad, malestar general y fiebre. En tales casos, el diagnóstico es de gripe o catarro del tracto respiratorio superior, contra el cual no se puede tener en cuenta al terapeuta o se malinterpreta la sintomatología ocular. Diagnóstico diferencial de la epidemia de conjuntivitis hemorrágica debe llevarse a cabo como tal, al parecer no guardan relación con las condiciones de la enfermedad, como profesional de la conjuntivitis, oftalmia eléctrica, la oftalmía de la nieve. Están vinculadas con la comunidad conjuntivitis hemorrágica de sensaciones subjetivas de dolor agudo surgió, fotofobia, lagrimeo, con la que una cita puede ser una persona expuesta a vapor de yodo en el trabajo o la radiación UV. Un examen cuidadoso lleva a cabo después de la instilación en la cavidad conjuntival solución tetracaína 0,5% permite síntomas patognomónicos basados en el diagnóstico de conjuntivitis hemorrágica anteriormente descrito.

Tratamiento de la conjuntivitis hemorrágica epidémica

Aplicar gotas para los ojos antiviral (interferón, inductores de interferón) en combinación con agentes anti-inflamatorios (antialérgicos primera y la segunda semana - corticosteroides en pequeña concentración - solución 0,001% de solución de dexametasona). La duración del tratamiento es de aproximadamente 9 a 14 días. La recuperación generalmente ocurre sin consecuencias.