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Conjuntivitis medicinal
Médico experto del artículo.
Último revisado: 23.04.2024
Las reacciones alérgicas de los ojos causadas por drogas, conocido como un efecto secundario del medicamento, o "enfermedad ocular" (conjuntivitis alérgica a medicamentos), es una de las manifestaciones más frecuentes del daño ocular alérgico.
La frecuencia y la gravedad de las complicaciones del fármaco desde el lado del órgano de la vista aumentan continuamente a medida que aumenta el arsenal de medicamentos biológicamente activos. De los factores que determinan el alto nivel de complicaciones médicas, se debe tener en cuenta:
- aumento del consumo de medicamentos, calificado como pharmacomania;
- auto tratamiento generalizado;
- insuficiencia o retraso de la información médica sobre posibles complicaciones médicas;
- politerapia sin tener en cuenta la interacción de las drogas.
Los eventos adversos y las complicaciones con los medicamentos del ojo se observan antes y con mayor frecuencia que en otros órganos, y en ocasiones se aíslan completamente.
[Causas de la conjuntivitis alérgica
Las reacciones alérgicas causadas por las drogas, de acuerdo con la velocidad del desarrollo, generalmente se dividen en tres grupos. Reacciones de tipo agudos se producen dentro de la primera hora después de la administración del fármaco (officinalis conjuntivitis aguda, shock anafiláctico, urticaria aguda, angioedema, sistémica kapillyarotoksikoz et al.). Las reacciones medicamentosas de tipo subagudo se desarrollan un día después de la administración de los medicamentos. Las reacciones de tipo prolongado aparecen durante varios días y semanas, generalmente con un uso prolongado de drogas a nivel local. Este tipo de reacciones alérgicas a los ojos es más común (90%).
Las lesiones oculares alérgicas pueden ocurrir no solo con la aplicación tópica de medicamentos, sino también con la introducción de varios medicamentos en el interior o por vía parenteral. El tratamiento de contacto de enfermedades oculares (gotas, ungüentos, películas, electroforesis, fonoforesis, lentes de contacto) puede causar una reacción alérgica general en forma de urticaria o dermatitis común junto con manifestaciones locales de alergia a medicamentos. Al mismo tiempo, con la introducción de medicamentos en el interior o por vía parenteral, puede producirse una lesión ocular pápula sin una reacción alérgica general.
Síntomas de la conjuntivitis medicamentosa
La forma clínica más común de alergia a medicamentos oculares es la conjuntivitis alérgica, que a menudo puede aislarse. La membrana mucosa de la conjuntiva está abundantemente vascularizada, rica en células reticuloedoteliales, es accesible a factores externos y está estrechamente relacionada con el estado de todo el organismo.
La conjuntivitis alérgica aguda (o edema conjuntival) se desarrolla dentro de las primeras 6 horas después de la aplicación del medicamento en pacientes previamente sensibilizados.
El rápido aumento de la quemosis vítrea de la conjuntiva de los párpados y el globo ocular se acompaña de un fuerte picor, abundante mucosa separable. En casos particularmente graves de conjuntivitis aguda con medicamentos, la membrana mucosa de los párpados está erosionada en algunos lugares. En casos raros, una reacción alérgica se acompaña de una conjuntivitis líquida.
La causa más común del desarrollo de la conjuntivitis aguda son los antibióticos: sintomicina, monomicina, etc.
Conjuntival hiperemia - una pequeña inyección vascular periférica del globo ocular con una característica de los vasos de calibre desiguales de la conjuntiva en el limbo y episclera - muestra principalmente en la sensibilización general causada por el efecto total del fármaco. Quejas subjetivas de los pacientes con picazón, escozor, ardor prevalecen sobre los síntomas objetivos y a menudo oftalmólogos y médicos generales no se tienen en cuenta hasta que haya signos de una reacción alérgica común (por ejemplo, dermatitis), reacción vascular es más violenta y puede estar acompañada de hemorragia subconjuntival. Una reacción similar es causada por hormonas sexuales con administración parenteral, especialmente medicamentos de acción prolongada.
La hipertrofia papilar de la conjuntiva es a veces muy grave, que recuerda la aparición del catarro, por lo general ocurre solo después de la aplicación tópica prolongada del medicamento: alergeno. Apareciendo en el contexto del tratamiento farmacológico, progresivamente nasraschaet, acompañado de prurito, a veces significativo, y un pequeño edema de la membrana mucosa, si el alérgeno continúa actuando. Por lo general, la secreción mucosa filamentosa puede reemplazarse por mucopurulenta y parecerse a una conjuntivitis bacteriana. Esta forma más común de conjuntivitis se desarrolla con alergias a varios medicamentos, pero más a menudo a medicamentos antibacterianos o antivirales. Como regla general, la alergia se desarrolla después de una aplicación local larga (2-4 semanas) del fármaco alergeno.
La conjuntivitis folicular es típica de la reacción alérgica del tejido subepitelial adenoideo de la conjuntiva. Se desarrolla con relativa lentitud (semanas, meses) y regresa tan lentamente después de la retirada del medicamento que causó la enfermedad. Los sentimientos subjetivos son escasos, limitados por una sensación de contaminación de los ojos, mientras que la picazón generalmente no ocurre. Con frecuencia, esta patología es diagnosticada por un médico durante el examen, aunque el paciente no presenta ninguna queja. Prácticamente no hay separable si una infección bacteriana no se adhiere. Los folículos aparecen por primera vez en la región del pliegue de transición más y más cartílago en las áreas de máxima exposición a la sustancia de fármaco. Más tarde, ellos se pueden encontrar en el pliegue de transición superior del cartílago superior de la conjuntiva de la esclerótica en el limbo, e incluso en la extremidad. Por lo general, conjuntivitis folicular se desarrolla en la sensibilización a los mióticos (pilocarpina, phosphacol, armillu, tosmilenu, Ezer) y midriático (astrogilu, escopolamina), por lo que a menudo es unilateral. Encontrado combinación edema y la forma papilar, especialmente en la sensibilización a múltiples fármacos aplicados simultánea o secuencialmente.
¿Qué es necesario examinar?
Cómo examinar?
El tratamiento de la conjuntivitis medicamentosa
Lo principal en el tratamiento de la alergia a medicamentos es la abolición de la droga "culpable" o la transición a la misma droga sin conservante.
Después de drogas retirada-alérgeno en aguda durante el uso de gotas para los ojos allergoftal sperszllerg o 2-3 veces al día, crónica - alomid, lekromin o sin un conservante lekromin 2 veces al día. En un curso severo y prolongado, puede ser necesario tomar antihistamínicos en el interior, una solución al 2% de cromoglicato sódico o "Alomida" de 4 a 6 veces al día.