Conjuntivitis polínica: causas, síntomas, diagnóstico, tratamiento

Entre los alérgenos de origen biológico, el polen vegetal ocupa un lugar destacado. En los humanos, causa una enfermedad alérgica llamada fiebre del heno. La primera mención de la fiebre del heno se encuentra en las obras de Galeno, que datan del siglo II. Se considera que el descubridor de la polinosis fue el médico inglés Vostok, quien en 1819 elaboró el primer informe oficial sobre la fiebre del heno en la Sociedad Médico-Quirúrgica de Londres, considerando el heno como la causa de la enfermedad. Sin embargo, no fue hasta principios del siglo XX que se demostró que la fiebre del heno es resultado de la sensibilización a la proteína del polen vegetal.

La fiebre del heno está muy extendida.

El problema de la fiebre del heno se estudia en profundidad en todo el mundo, ya que está muy extendida en muchos países.

El polen de plantas que causa alergias posee ciertas propiedades. Es muy pequeño (diámetro de grano de 2-3 a 40 micras), por lo que es extremadamente volátil y se propaga a grandes distancias. El polen de la ambrosía común, de la familia Asteraceae, posee la mayor actividad alergénica. El polen de los árboles, especialmente el de pino, es menos activo, a pesar de su abundancia y volatilidad. El polen de las gramíneas cerealistas ocupa un lugar intermedio en cuanto a actividad alergénica, de las cuales las más activas son las de fleo, festuca y dáctilo.

Las reacciones alérgicas al polen de plantas en humanos se caracterizan por una clara estacionalidad interanual. El período de la enfermedad coincide con la floración de ciertas especies vegetales. Existe una relación directa entre la cantidad de polen en el aire y la gravedad de los ataques de la enfermedad.

En Ucrania hay cuatro olas de polen:

1. El primero (mediados-finales de abril) se asocia con el aserrado de alisos, avellanos, abedules, olmos y sauces.
2. La segunda (principios o mediados de mayo) se debe a la polinización del abedul, el álamo, el pino y el abeto;
3. el tercero (principios de junio) coincide con el inicio de la polinización de las gramíneas de cereales y el pico de polinización de los pinos y los abetos;
4. El cuarto (agosto-septiembre) está asociado a la polinización del ajenjo, la quinua y otros representantes de las familias Asteraceae y Rubiaceae.

Se ha establecido que el polen contiene proteínas, azúcares, grasas, carbohidratos, vitaminas (especialmente E), pigmentos, diversas enzimas, etc.

La podlinosis se basa en una reacción alérgica de hipersensibilidad del primer tipo. La polinosis se incluye en el grupo de enfermedades exoalérgicas que se presentan según el tipo inmediato. Se relaciona con las enfermedades atópicas.

Síntomas de la fiebre del heno

Los síntomas de la polinosis son causados por la inflamación alérgica de las membranas mucosas de los ojos, la nariz, la nasofaringe, la tráquea, los bronquios, el tracto digestivo, así como de la piel y diversas partes del sistema nervioso. Las manifestaciones clínicas más comunes de la polinosis son combinaciones de rinosinus alérgica al polen, conjuntivitis y asma polínica.

El órgano de la visión suele verse afectado por la fiebre del heno. La conjuntivitis poliposa puede comenzar de forma aguda, incluso con una salud completa, y de repente, sin motivo aparente, presentar picazón y ardor intensos en los ojos. El picor, que comienza en el lagrimal, se extiende a los párpados superior e inferior, acompañado de hinchazón de la piel e hiperemia en los bordes palpebrales. Aparece secreción mucosa transparente, que se extiende en largos filamentos, dolor en la zona de los arcos superciliares, lagrimeo y fotofobia. El edema y la hiperemia de la conjuntiva de los párpados y del globo ocular aumentan gradualmente. El edema conjuntival puede ser tan pronunciado que la córnea se "adivina" en la conjuntiva quemótica circundante. En estos casos, aparecen infiltrados marginales en la córnea, con mayor frecuencia en la zona del lagrimal. Los infiltrados superficiales focales translúcidos, ubicados a lo largo del limbo, pueden fusionarse y ulcerarse, formando erosiones corneales superficiales. En la zona del cartílago superior se observa hipertrofia papilar difusa. Se observan cambios pronunciados solo en la conjuntiva o en combinación con queratitis marginal, generalmente en pacientes sin otros síntomas de polinosis. Con rinitis concomitante, la conjuntiva está menos hiperémica y edematosa, y la queratitis presenta características de epiteliopatía difusa o queratitis puntiforme epitelial; la inyección no ricorneal suele estar ausente.

Con mayor frecuencia, la conjuntivitis por polinosis se presenta de forma crónica con ardor moderado debajo de los párpados, secreción leve, picazón periódica de los párpados, hiperemia leve de la conjuntiva y se pueden encontrar pequeños folículos o papilas en la membrana mucosa.

Tratamiento de la fiebre del heno

Durante una exacerbación de la conjuntivitis por polinosis, se recetan antihistamínicos orales, que deben tomarse regularmente. Como antihistamínico local, se utiliza antazalina (antistin) en colirio al 0,5%, sola o en combinación con nafazolina al 0,05% (antistin-privin), instilada 3-4 veces y promolina al 2%. En la fase crónica, se utiliza al omide o lekroln 2 veces al día durante 2-3 semanas; en la fase aguda, se utiliza allergoftal o persalerg 2-3 veces al día. En caso de blefaritis, se aplica ungüento de hidrocortisona-POS en los párpados. En caso de recurrencia persistente, se realiza inmunoterapia específica bajo la supervisión de un alergólogo.