Conjuntivitis y queratitis en niños

La conjuntivitis es una reacción inflamatoria de la conjuntiva a diversos efectos. Caracterizado por hiperemia y edema, separado de la conjuntiva, la formación de folículos o papilas en él; La conjuntivitis puede ir acompañada de edema y picazón en los párpados, daño a la córnea con visión reducida. La conjuntivitis representa alrededor del 30% de la patología total del ojo y el 68.1% del número total de enfermedades inflamatorias del ojo.

Queratitis - un grupo de enfermedades en las que un resultado de la inflamación y el trofismo deterioro infiltración formado en diferentes partes de la córnea, hay una reducción o pérdida de la transparencia corneal y disminución de la agudeza visual. La proporción de enfermedades de la queratitis representa alrededor del 5% de todas las patologías inflamatorias oculares. Entre ellos, el primer lugar (hasta 55-60%) pertenece a la queratitis herpética viral. Con queratitis asociada con hasta 50% de disminución persistente en la visión y 60% de ceguera corneal.

Clasificación de la conjuntivitis

Infeccioso

• Bacteriano
  • estafilococos y estreptococos agudos: <> neumococos;
  • diplobacilo;
  • epidemia aguda;
  • difteria:
  • gonocócica (blennophthalmia).
• Chlamydial:
  • tracoma;
  • conjuntivitis por clamidia en adultos (paratrahoma);
  • conjuntivitis por clamidia (oftalmía) de los recién nacidos (conjuntivitis epidémica por clamidia).
• Viral:
  • conjuntivitis adenoviral (fiebre faringoconjuntival);
  • queratoconjuntivitis epidémica;
  • conjuntivitis hemorrágica epidémica;
  • conjuntivitis herpética;
  • conjuntivitis en enfermedades virales generales (varicela, sarampión, rubéola);
  • conjuntivitis causada por el virus del molusco contagioso

No infeccioso

• Alérgico:
  • polinosa (conjuntivitis del heno);
  • catarro de primavera;
  • conjuntivitis hiperpapilar:
  • conjuntivitis medicamentosa;
  • infeccioso-alérgico.

Diagnóstico de conjuntivitis

Para el diagnóstico de la conjuntivitis bacteriana y la elección racional del tratamiento antimicrobiano, se llevan a cabo los estudios necesarios:

• frotis conjuntiva tinción de Gram (diplococos gram-negativa detección intracelular confirma el diagnóstico de conjuntivitis gonocócica) o Romanowsky-Giemsa (para detectar los eosinófilos y las inclusiones citoplasmáticas clamidias, las llamadas células prowazeki Galbershtedtera);
• investigación bacteriológica: siembra de la descarga de los ojos al medio nutriente y determinación de la sensibilidad a los antibióticos; siembra en el cultivo de células McCaw (con conjuntivitis por clamidia);
• examen citológico de raspaduras con conjuntiva (la conjuntivitis bacteriana se caracteriza por un gran número de neutrófilos, sin cambios en las células epiteliales);
• estudios inmunológicos y serológicos para la detección de anticuerpos contra alérgenos bacterianos.

Queratitis diagnóstica

• Frotis con conjuntiva, color azul de metileno y Gram.
• Sembrar con conjuntiva en medios nutritivos.
• Bucle de platino Soskob de la superficie ulcerosa y los bordes de la úlcera. La microscopía del material de raspado depositado en un portaobjetos, o el material de siembra en medios nutritivos electivos, proporciona el análisis más efectivo en el diagnóstico diferencial con hongos y amebas.
• Se toma una impresión de frotis con úlceras corneales con úlceras profundas de la córnea. La microflora aislada se investiga por su patogenicidad y sensibilidad a los antibióticos.
• Estudio de inmunofluorescencia de raspados con conjuntiva para la detección del virus del herpes simple.

Diagnóstico diferencial

Es necesario diferenciar la conjuntivitis de las siguientes enfermedades:

• queratitis;
• irit;
• epiescleritis;
• un ataque de glaucoma

Pronóstico

• La conjuntivitis causada por Pseudomonas aeruginosa y gonococo a menudo conduce a la ulceración de la córnea, su perforación y la pérdida del ojo.
• Con la queratoconjuntivitis epidémica, es posible dañar la córnea con la formación de opacidades similares a monedas que reducen la agudeza visual.
• Con la queratoconjuntivitis primaveral con afectación corneal (úlcera corneal tiroidea, hiperqueratosis), es posible una disminución persistente de la agudeza visual.
• Con otras conjuntivitis bacterianas, el pronóstico suele ser favorable.

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