Contusiones de partes blandas

Las contusiones de tejidos blandos o contusio son lesiones cerradas de tejidos u órganos internos que no afectan ni dañan la piel. Por lo general, las contusiones de tejidos blandos no afectan la integridad anatómica de la zona lesionada ni se acompañan de complicaciones graves. Todos los tipos de lesiones que se complican con inflamación y deformación tienen sus propias definiciones nosológicas.

Los hematomas son tratados por médicos especialistas en traumatología, pero es importante que todos tengamos información sobre qué es un hematoma y qué medidas de primeros auxilios se deben tomar ante una lesión. Esto se debe a la frecuencia con la que se producen, prácticamente a diario, tanto en la vida cotidiana como en el entorno externo. El algoritmo para diagnosticar y diferenciar un hematoma de una fractura, luxación o esguince le ayudará a orientarse rápidamente y a tomar las medidas necesarias.

En primer lugar, las contusiones de tejidos blandos deben distinguirse de las lesiones más graves en los huesos, la sangre y otros sistemas y órganos. Los tejidos blandos son principalmente la piel, el tejido subyacente, que puede contener una capa lipídica según la ubicación del cuerpo. Además, los tejidos blandos incluyen el tejido conectivo que une y recubre el tejido muscular (fascia), los músculos, los ligamentos y los tendones. Todos los tejidos blandos están permeados por vasos sanguíneos y nervios, que también se dañan con las contusiones.

[ 1 ]

Contusiones de tejidos blandos: mecanismo de lesión

Un hematoma es una lesión directa causada por un golpe, una caída, una lesión industrial o doméstica, una lesión deportiva, etc. Los accidentes, tanto de coche como cualquier otro relacionado con el transporte, así como los desastres provocados por el hombre y los cataclismos naturales, no se incluyen en la lista de las principales causas de hematomas, ya que son de alta energía en términos del mecanismo de lesión. La lesión directa, considerada un hematoma, provoca una violación de la integridad de los vasos del tejido subcutáneo, el tejido colágeno y la capa de grasa. Como resultado de la lesión, el tejido del tejido se separa de las fibras conectivas (fascia); si el hematoma es grave, la propia fascia se daña, así como el tejido muscular. Cuanto más densos y multiestructurados sean los tejidos blandos, mayor será su capacidad de absorción de impactos para proteger el tejido óseo, incluido el periostio. Si los tejidos blandos son de densidad insignificante y hay pocos de ellos, por ejemplo en los dedos de las extremidades, el esternón, la parte anterior de la tibia, a menudo se lesiona el propio hueso y se desarrolla un hematoma perióstico.

¿Cómo se manifiestan los hematomas en los tejidos blandos?

• Dolor de intensidad variable, dependiendo de la densidad y estructura del tejido blando.
• Hemorragia en la capa subcutánea, aparición de hematomas.
• Hinchazón.

Moretones en tejidos blandos a los que hay que prestar atención

Una contusión de los tejidos blandos de la cabeza requiere atención médica. Es casi imposible diferenciar una contusión de una conmoción cerebral por sí solo. Además, las lesiones craneoencefálicas pueden manifestarse con síntomas leves, por lo que ante cualquier traumatismo craneoencefálico es recomendable someterse a una evaluación neurológica.

Si los hematomas en tejidos blandos se acompañan de crepitación, es decir, cuando se acumula exudado y aire bajo la piel, y se escucha un crujido característico a la palpación, es necesario consultar a un médico. Estos síntomas se consideran especialmente graves en casos de lesiones en la nariz, los pómulos, las rodillas y el tórax.

La contusión torácica suele ir acompañada de fracturas o fisuras en las costillas. Puede palpar la zona afectada usted mismo y, si presenta crepitación, movilidad atípica o hinchazón grave, debe llamar a una ambulancia. La crepitación puede indicar el desarrollo de enfisema, además de hinchazón y dificultad para respirar.

Contusión abdominal (vientre). Una contusión puede causar daño a los órganos internos, por lo que la palidez, la disminución del pulso, las náuseas, la taquicardia y el dolor intenso son señales de que se necesita atención médica urgente.

Contusión espinal. Esta lesión es una de las más peligrosas. Para evitar complicaciones, incluso si no se detectan manifestaciones clínicas de una fractura espinal, es recomendable consultar a un médico. Una radiografía puede descartar posibles lesiones graves.

Los hematomas de tejidos blandos, a pesar de su aparente naturaleza común, son un traumatismo, lo que significa que el autotratamiento solo es posible si se está completamente seguro de que se trata de una lesión leve. En todos los demás casos, se requiere asistencia médica profesional.

Normas de primeros auxilios si se diagnostican contusiones de tejidos blandos

Una compresa fría en un recipiente con hielo, agua helada o un paño empapado en agua fría. Si es posible, el hematoma debe tratarse con cloruro de etilo ("congelación"). El frío ayuda a reducir la intensidad de la imbibición (la absorción y penetración de sangre en los tejidos subcutáneos). Las compresas frías deben cambiarse a medida que se calientan para evitar efectos térmicos en la zona lesionada.

Inmovilización: reposo, de modo que la parte lesionada del cuerpo permanezca inmóvil. Si el hematoma se localiza en el pecho, se indica una posición horizontal con el torso elevado. Si los hematomas afectan a las extremidades inferiores, también es posible la posición horizontal, con la pierna ligeramente elevada para asegurar la circulación (con un rodillo o una almohada). Si se trata de un hematoma en la cabeza, es obligatoria la posición horizontal; sin embargo, se debe vigilar cuidadosamente la aparición de los síntomas durante la primera hora para evitar complicaciones graves.

Fijación para reducir la inflamación y la inmovilidad. La inmovilidad se consigue mediante un vendaje (material elástico), la aplicación de una férula y la fijación de la extremidad a una parte sana del cuerpo.

Si el dolor es intenso, debe tomar un analgésico (Analgin, paracetamol, Ketanov, ibuprofeno). Sin embargo, la ingesta debe limitarse a una o dos tabletas al día. Si los síntomas indican la aparición de complicaciones, tomar medicamentos puede distorsionar el cuadro clínico, lo que ayuda a establecer un diagnóstico preciso.

El segundo día después de la lesión debe dedicarse a procedimientos que favorezcan la reabsorción del hematoma y reduzcan la inflamación y la hinchazón. Esto puede consistir en frotaciones suaves con ungüentos que contengan heparina y diclofenaco. También se recomienda el uso de antiinflamatorios no esteroideos (ORTOFEN, ibuprofeno, Nimesil y Nimid).

Después de tres o cuatro días, puede someterse a procedimientos de fisioterapia: electroforesis, terapia magnética.