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Cortisol en la sangre
Último revisado: 23.04.2024
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Los valores de referencia (normal) la concentración de cortisol en el suero sanguíneo: 8,00 - 200-700 nmol / l (70-250 ng / ml) 20,00 - 55-250 nmol / l (20-90 ng / ml); la diferencia entre las concentraciones de la mañana y la tarde supera los 100 nmol / l. Durante el embarazo, la concentración de cortisol aumenta, el ritmo diario de su excreción se altera.
El cortisol es una hormona esteroide secretada por la corteza suprarrenal. Es 75-90% de los corticosteroides que circulan en la sangre, se metaboliza en el hígado. La vida media es 80-100 min. El cortisol se filtra en los glomérulos renales y se elimina con la orina.
La concentración de cortisol en pacientes con insuficiencia crónica de la corteza suprarrenal se reduce. Con insuficiencia suprarrenal primaria y secundaria, el contenido de cortisol en la sangre y cortisol libre en la orina también se reduce. En personas con insuficiencia suprarrenal moderada, la concentración de cortisol en la sangre puede ser normal debido a una desaceleración del metabolismo de la hormona. En este sentido, en casos dudosos, es necesario realizar pruebas funcionales con preparaciones de ACTH. En una persona sana, la concentración de cortisol en la sangre después de la administración de estos medicamentos aumenta en 2 veces o más. La falta de respuesta a la introducción de ACTH atestigua la presencia de insuficiencia suprarrenal primaria.
Con insuficiencia suprarrenal secundaria, se conserva la respuesta adrenal a la introducción de ACTH. Debe recordarse que con una insuficiencia suprarrenal secundaria duradera, se desarrolla una atrofia adrenocortical y pierden la capacidad de aumentar la secreción de glucocorticosteroides en respuesta a la introducción de ACTH.
El cortisol en la sangre es elevado en caso de enfermedad y síndrome de Isenko-Cushing. La concentración de cortisol en el síndrome de Cushing se levanta generalmente, pero están sujetos a grandes fluctuaciones de un día para otro, por lo que para confirmar el diagnóstico a veces es necesario repetir los estudios. En la mayoría de los pacientes, las oscilaciones del ritmo circadiano normales en la concentración de cortisol en sangre se rompe, pero el más indicativo de la concentración determinada a las 8 y 20 horas. En algunos pacientes con la enfermedad y la concentración de cortisol en la sangre del Síndrome de Cushing es la aceleración normal de la metabolismo de la hormona o durante Investigación durante la fase inactiva de la enfermedad de Itenko-Cushing. En tales casos, las pruebas de dexametasona están indicadas. La reducción de cortisol durante muestra de 2 veces o más en comparación con el fondo elimina la enfermedad de Cushing, mientras que la ausencia de la supresión de la secreción de cortisol por 50% o más confirma el diagnóstico de la enfermedad.
Para el síndrome de producción ectópica ectópica de ACTH, un aumento significativo en la tasa de secreción de cortisol es característico en comparación con otras formas de hipercorticismo. Si la tasa de secreción de cortisol es de aproximadamente 100 mg / día en el curso de la enfermedad de Itenko-Cushing, entonces en los tumores ectópicos alcanza los 200-300 mg / día.
Cortisol en la sangre puede aumentar en las personas emocionales (reacción a la punción de la vena), hipotiroidismo, cirrosis hepática, enfermedades terminales, diabetes descompensada, estados asmáticos, la influencia del alcohol (en no alcohólica).
Se observa una concentración elevada de cortisol en la sangre con preservación del ritmo diario de excreción bajo estrés, síndrome de dolor, fiebres, síndrome de Isenko-Cushing.
Pérdida de cortisol en sangre ritmo diurno Aumento con el aislamiento (circadiano monótono ritmo) apuntar en infecciones agudas, meningitis, tumores del SNC, acromegalia, insuficiencia cardíaca derecha, insuficiencia hepática, hipertensión renal, hiperfunción pituitaria, la depresión y otros de recepción de estrógeno.
La reducción de la concentración de cortisol en la sangre se revela con hipofunción primaria de la corteza suprarrenal, enfermedad de Addison, funciones alteradas de la glándula pituitaria.
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