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Defectos y deformidades de cejas y párpados: causas, síntomas, diagnóstico, tratamiento
Médico experto del artículo.
Último revisado: 07.07.2025
Con mayor frecuencia, los defectos totales y subtotales de las cejas y los párpados ocurren como resultado de lesiones traumáticas (corte del cuero cabelludo), quemaduras faciales, radioterapia y enfermedades de la piel.
Las deformaciones cicatriciales (eversión) de los párpados suelen aparecer como resultado de cicatrices rugosas de heridas después de quemaduras de segundo y tercer grado, traumatismos accidentales o cirugía en los tejidos blandos de la cara.
Los defectos y deformaciones de los párpados y las cejas también pueden ser congénitos.
Si un defecto de la ceja, o más precisamente de su pelo, tiene principalmente un significado cosmético, entonces una deformación, y especialmente un defecto del párpado, puede llevar al resecamiento de la conjuntiva y de la córnea, y por tanto a su cicatrización y ceguera.
A menudo, con la eversión del párpado, los pacientes se quejan de lagrimeo constante, escozor y dolor ocular, especialmente con viento y heladas. Esto conlleva una disminución de la capacidad laboral, por lo que quienes presentan estos defectos a veces deben cambiar de profesión.
[ ¿Qué es necesario examinar?
Tratamiento de defectos y deformaciones de párpados y cejas.
Eliminación de defectos de las cejas
Los defectos de las cejas se pueden corregir de una de las siguientes maneras:
- injerto libre de una tira de piel tomada de detrás del pabellón auricular;
- Cirugía plástica de cejas sobre pedículo vascular oculto;
- cirugía plástica de colgajo pediculado abierto del cuero cabelludo;
- Cirugía plástica con colgajo en una pierna de la otra ceja (sana).
Injerto de piel libre de detrás del pabellón auricular
Se aconseja el trasplante de colgajo de piel libre tomado de detrás del pabellón auricular si el colgajo trasplantado en el área defectuosa tiene un buen suministro de sangre.
Este método se recomienda inmediatamente después de la extirpación de la ceja junto con la piel subyacente (afectada, por ejemplo, por un hemangioma capilar). Tras lograr la hemostasia (apretando los pequeños capilares sangrantes con una servilleta), se corta una tira de piel de la forma y el tamaño adecuados, con pelo (orientado adecuadamente), detrás del pabellón auricular, se transfiere a la zona del defecto y se fija con suturas de nailon fino o polipropileno. Los bordes de la herida detrás del pabellón auricular se separan, se unen y se suturan. Si el colgajo arraiga, la operación ofrece un buen resultado estético.
El método descrito no puede utilizarse para defectos del cuero cabelludo ni en pacientes con calvicie. También es arriesgado en hombres jóvenes, ya que con el tiempo, la calvicie en ellos puede ir acompañada de pérdida de cabello en la ceja restaurada.
Cirugía plástica de cejas con colgajo sobre pedículo vascular oculto
El método es eficaz, pero es posible en ausencia de calvicie y cicatrices profundas en las áreas temporal y parietal. Es imprescindible la integridad del tronco y las ramas de la arteria temporal superficial.
No se utiliza en ausencia de vello en la sien, imposibilidad de injerto de piel en un pedículo vascular oculto (debido a la deformación cicatricial del tejido subcutáneo de la zona temporal o a la destrucción de la arteria temporal superficial), ni en la combinación de un defecto en la ceja con un defecto o eversión del párpado superior. Un requisito indispensable para esta cirugía plástica es la presencia de vello en la piel de las zonas frontal y parietal.
Cirugía plástica de cejas con un colgajo de piel en un tallo tomado de la otra ceja.
La cirugía plástica de cejas utilizando un colgajo de piel de un tallo tomado de otra ceja es posible siempre que la ceja donante sea lo suficientemente ancha (esto generalmente solo sucede en hombres).
Técnica quirúrgica: se afeita el pelo de la ceja sana, se traza una línea en el medio de la ceja a lo largo de toda su longitud con azul de metileno; se administra anestesia en el lado del defecto de la ceja, después de lo cual se corta la piel (cicatrices) con una incisión horizontal, que corresponde en longitud a la ceja sana.
Los bordes de la herida se separan ligeramente y se separan con bolitas de gasa, creando un lecho lo suficientemente ancho para el colgajo de piel trasplantado aquí desde la otra ceja (sana).
Se administra anestesia en la zona sana de la ceja y se corta siguiendo la línea deseada.
El extremo interior del corte se lleva a la mitad del puente de la nariz. Sobre este corte, se realiza un segundo corte, a lo largo del borde superior de la ceja, y su extremo exterior se extiende hasta el extremo exterior del primer corte.
Procurando no dañar los folículos pilosos, separe la parte superior delineada de la ceja, gírela 180° y sutúrela a los bordes de la herida en la zona del defecto. El sangrado se detiene presionando compresas contra las superficies de la herida, tanto del lado donante como del receptor. Los vasos sanguíneos grandes se ligan con catgut fino.
La incisión superior en el puente nasal debe ser algo más larga para asegurar una flexión más segura del colgajo. Se coloca en el lecho receptor y se sutura con hilo de pescar mediante suturas anudadas.
El vendaje se aplica durante 2-3 días y luego las zonas operadas pueden tratarse abiertamente.
Los puntos se retiran el 8º-9º día después de la operación.
Eliminación de defectos y deformaciones de los párpados.
El tratamiento se realiza principalmente mediante el trasplante libre de colgajos de piel. La experiencia demuestra que el tamaño real del defecto cutáneo del párpado solo puede determinarse en la mesa de operaciones.
Lo mejor es tomar piel para la cirugía plástica de párpados de la superficie anterointerna del hombro, ya que sus propiedades fisiológicas son las más cercanas a la piel de los párpados.
La piel trasplantada debe fijarse en una posición hipercorregida mediante suturas en forma de bucle hechas con hilo de pescar sobre la piel de la frente o de la mejilla (dependiendo de qué párpado esté deformado).
La blefaroplastia con vástago de Filatov se realiza solo en los casos en que no solo existe un defecto aislado o una deformación de la piel del párpado, sino también un defecto en los tejidos blandos adyacentes de la cara.