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Delirios de celos
Médico experto del artículo.
Último revisado: 04.07.2025
En el complejo de síntomas de los trastornos del proceso del pensamiento, un lugar especial lo ocupa el delirio: una creencia, un razonamiento o una conclusión errónea, interconectados con las preocupaciones muy personales de la persona y sobre los que es imposible convencerla de lo contrario con ningún argumento.
Una de las manifestaciones del delirio son los celos delirantes o síndrome de Otelo. Los celos son una emoción natural, una manifestación de resentimiento hacia un rival más exitoso. Normalmente, una persona solo siente celos cuando hay pruebas contundentes y está dispuesta a percibir nueva información, lo que le permite cambiar de opinión. Generalmente, se asume la existencia de un rival.
Epidemiología
No se han estudiado la intrazonalidad geográfica ni las especificidades étnicas de los celos delirantes, aunque las observaciones de estos pacientes están sistematizadas y se han publicado artículos científicos sobre este tema en publicaciones europeas y norteamericanas, así como en la región australiana. Se cree que en las sociedades donde la posición de propiedad en relación con la pareja no importa, los celos delirantes son menos frecuentes.
Los psiquiatras en ejercicio a menudo se encuentran con celos patológicos en diversas patologías mentales, aunque se puede suponer que en la mayoría de estos casos las personas no buscan ayuda psiquiátrica.
Los resultados del análisis de una muestra de episodios de celos delirantes, realizado en EE. UU. en personas que recibían atención psiquiátrica, muestran que de 20 pacientes, solo había una mujer; la mayoría (80%) eran familiares. La edad promedio de inicio de los trastornos mentales fue de 28 años; las manifestaciones de celos delirantes se observaron aproximadamente diez años después. El paciente de mayor edad tenía 77 años. No se encontró correspondencia entre la pertenencia a un grupo étnico específico y el desarrollo de celos delirantes.
Aspectos de género de los celos delirantes
Por lo general, los celos delirantes comienzan en hombres después de los 40 años y afectan a personas con antecedentes de trastornos mentales, embriaguez y disfunción sexual. Si los celos delirantes se desarrollan rápidamente en el contexto de una enfermedad mental, en el caso del alcoholismo se desarrollan gradualmente. Al principio, el paciente siente celos cuando está ebrio, lo cual se percibe como un abuso común. Posteriormente, el paciente expresa sospechas de infidelidad no solo en estado de ebriedad, sino también en estado de sobriedad. A menudo, existe un rival imaginario, a menudo una persona conocida. El hombre vigila cada paso de su esposa, sacando conclusiones ilógicas. La convivencia con ella se vuelve difícil y peligrosa, la agresividad aumenta y a menudo le levanta la mano a su esposa y, ocasionalmente, a su rival.
Entre las mujeres, los casos de celos delirantes son mucho menos frecuentes. Generalmente, se trata de mujeres que beben. Las consecuencias de los celos delirantes femeninos no son menos peligrosas. Los sentimientos adquieren una connotación emocional patológica que no se corresponde con la realidad. Los celos acompañan a la mujer a todas partes, la llevan a pelearse, le causan insomnio y depresión.
Los celos delirantes en las mujeres se acompañan de una agresividad paroxística, seguida de un estado depresivo. Con los celos delirantes, el nivel de serotonina (la hormona de la felicidad) disminuye drásticamente. Para compensar esta deficiencia, la mujer tiende a tener una buena pelea, lo que contribuye a un aumento del nivel de dopamina (la hormona del placer).
A diferencia de los hombres que simplemente alzan la mano, entre los actos afectivos de las mujeres cabe destacar la sed de venganza, ya que esta activa la producción de dopamina. El placer de la venganza se vuelve habitual y conduce a una venganza sofisticada y cruel.
Causas delirios de celos
La psiquiatría moderna desconoce la respuesta exacta a la pregunta sobre las causas de los celos delirantes. Existen varias teorías sobre la patogénesis del síndrome de Otelo, cada una con fundamento.
La importancia de los distintos factores que desencadenan el mecanismo de los celos patológicos aún está en estudio.
Se puede afirmar con seguridad que la herencia juega un papel importante en esto. Al igual que con otros trastornos mentales, los celos delirantes se observan a menudo en personas cuyos familiares mayores también padecieron esta patología en mayor o menor grado.
También se estudia la influencia de los procesos patológicos en diferentes partes del cerebro en la aparición de síntomas de delirio. La deficiencia de cualquier neurotransmisor (mediador que transmite señales entre las neuronas del cerebro), causada por una enfermedad mental congénita o adquirida, provoca una alteración de los mecanismos de funcionamiento cerebral normal y desencadena procesos anormales: depresión, agresión y trastornos delirantes.
El estrés, el abuso de alcohol y drogas pueden impulsar el desarrollo de celos patológicos. La mala visión y la audición, la discapacidad y la tendencia al aislamiento también contribuyen a la aparición de trastornos delirantes.
El delirio es un síntoma común de una serie de enfermedades mentales, pero no es su etapa inicial, ya que los celos delirantes se desarrollan más tarde que, por ejemplo, la esquizofrenia.
Factores de riesgo
Los factores de riesgo que pueden contribuir a que los pacientes cometan acciones socialmente peligrosas durante los períodos de celos delirantes se consideran: características epileptoides premórbidas del comportamiento de la persona celosa; la presencia de alucinaciones y/o trastornos de personalidad paranoide, afecto disfórico, dificultades para comunicarse con miembros del sexo opuesto, comportamiento provocador de una pareja sexual, incompatibilidad psicológica con una pareja, dificultades financieras en la familia, la apariencia de "insight" respecto a la conexión de una pareja con una persona específica, la presencia de tendencias sádicas, vigilancia de una pareja, investigaciones, inspecciones, búsquedas.
Las personas que sufren de celos delirantes a menudo recurren a la violencia para obtener la confirmación de que tienen razón.
El compañero acusado de infidelidad es culpable hasta que se demuestre lo contrario, pero es imposible refutar las acusaciones, porque los argumentos racionales no pueden convencer a un loco.
La violencia suele ser característica de las relaciones con celos; sin embargo, con los celos delirantes, el peligro se multiplica. Tanto la negación de la traición como las falsas confesiones de una pareja cansada de sospechas constantes pueden irritar a la persona celosa y empujarla a la violencia.
Las víctimas de los asesinos por celos suelen ser parejas sexuales, actuales y anteriores. Esto es típico en la gran mayoría de los actos delictivos cometidos tanto por hombres como por mujeres. Con mucha menos frecuencia se presentan cargos o se cometen actos de violencia contra personas identificadas como rivales.
Los varones con síndrome de Otelo dirigen con mayor frecuencia las agresiones hacia su pareja que las mujeres que padecen esta patología, y las lesiones infligidas se caracterizan por una mayor gravedad.
Los casos de actos ilegales suelen asociarse con delirios paranoicos con alucinaciones que exigen el castigo del culpable. El abuso de sustancias psicotrópicas (alcohol y drogas) aumenta la probabilidad de cometer actos violentos. Todo esto confirma que las personas con delirios de celos cometen delitos, a menudo bajo la influencia de síntomas psicóticos adicionales.
Es imposible evaluar con precisión el grado de diferencia en la naturaleza de las acciones violentas según las causas de los celos delirantes, ya que la violencia física cometida en el ámbito familiar suele ser oculta, y ambos cónyuges, tanto el agresor como la víctima, la padecen. Lo mismo puede decirse sobre qué idea de celos (delirante, obsesiva o sobrevalorada) aumenta la probabilidad de cometer violencia. Sin embargo, la variante psicótica de los celos delirantes, característica de todas las psicosis, suele acompañar al uso de la fuerza. En general, la obnubilación mental delirante conlleva una alta probabilidad de cometer violencia.
Los niños cuyo padre (y con mucha menos frecuencia su madre) es morbosamente celoso sufren emocional y, a menudo, físicamente. Participan involuntariamente en frecuentes conflictos entre sus padres y pueden resultar heridos accidentalmente, y a veces intencionadamente, ya que los pacientes suelen desarrollar la convicción de que están criando al hijo de un rival.
Los niños pueden verse arrastrados a actividades detectivescas, como espiar a un padre "culpable". A menudo se convierten en testigos de crímenes o suicidios.
Las parejas de personas con celos patológicos son propensas a sufrir trastornos mentales, acompañados de un estado de ansiedad constante. A menudo comienzan a abusar de antidepresivos, alcohol y drogas, y en ocasiones, ellas mismas pueden recurrir a la violencia, incapaces de soportar la presión constante del paciente.
Los factores que reducen el riesgo de acciones socialmente peligrosas del paciente pueden considerarse el contenido monótono de los celos delirantes, la no adquisición de nuevos detalles, un estado depresivo, la ausencia de un candidato para el papel de amante y la actividad investigativa.
Sin embargo, la depresión de una persona celosa conlleva la amenaza de suicidio, ya que los actos previos de violencia contra la pareja pueden provocar un profundo remordimiento.
Patogenesia
Las teorías sobre la patogénesis de los celos delirantes, basadas en el psicoanálisis y con la influencia de Freud, consideran que su causa es la autodefensa contra la homosexualidad latente. Un hombre paranoico siente celos de su esposa por la persona que le provocó atracción sexual inconsciente. Esta hipótesis no se sustenta en estudios clínicos, ya que la gran mayoría de los pacientes con este síntoma no muestran inclinación hacia el amor entre personas del mismo sexo, y la mayoría de los homosexuales no padecen paranoia ni trastornos delirantes.
Bowlby y su teoría del apego explican la aparición de los celos en un individuo como la incertidumbre sobre el apego de su pareja. Por lo general, los delirios de celos afectan a personas con un prototipo de apego inseguro (por ejemplo, quienes estuvieron separados de sus padres durante un largo periodo de infancia).
Existe la teoría de que una persona está predispuesta a desarrollar celos patológicos por un sentimiento de incompetencia personal, falta de seguridad e hipersensibilidad. Las personas con estas características suelen percibir e interpretar la información de forma distorsionada; cualquier acontecimiento puede provocar una suposición errónea y desencadenar el mecanismo de los celos delirantes. Esta teoría es conceptualmente similar a la teoría del apego.
Sin duda, la disminución de la potencia masculina, así como los defectos anatómicos, reales o imaginarios, de los genitales, desempeñan un papel importante en el desarrollo del síndrome de Otelo. Sin embargo, no todos los psiquiatras se inclinan a considerar la disfunción sexual como la causa principal de los celos patológicos.
No debe subestimarse la importancia de los factores familiares y sociales. En sociedades donde el hombre ocupa una posición dominante y la mujer está subordinada, cualquier manifestación de su independencia puede percibirse como infidelidad. En este caso, los celos justifican la violencia contra la mujer infiel.
Algunos pacientes paranoicos, como lo demuestran las observaciones clínicas, no pueden establecer relaciones de confianza ni siquiera con un ser querido. Probablemente, la falta de confianza se debe a las relaciones persistentemente hostiles en la familia paterna, donde se observaba con frecuencia un control absoluto por parte de la madre y actitudes distantes o sádicas por parte del padre.
A menudo, los celos delirantes son provocados por disfunciones hormonales, patologías cerebrovasculares y alcoholismo crónico. Este trastorno suele presentarse en hombres que abusan del alcohol durante mucho tiempo, quienes, en consecuencia, presentan problemas sexuales, psicológicos y sociales y se sienten incompetentes. La situación empeora gradualmente: al principio, los celos delirantes solo ocurren en estado de ebriedad, luego las acusaciones de infidelidad se vuelven más frecuentes y, más tarde, la convivencia se convierte en un escándalo continuo. El hombre controla constantemente a su pareja y sospecha que todos a su alrededor tienen una aventura con ella. La convivencia con ella se vuelve insegura.
Síntomas delirios de celos
En el caso de los celos patológicos, las especulaciones y fantasías del individuo a menudo carecen de fundamento; no se retracta de sus ideas ni siquiera ante argumentos convincentes y suele acusarse de engañar a varios rivales. Los celos delirantes se caracterizan por una confianza basada en fantasías más que en hechos, así como por una falta de lógica.
De hecho, los celos mórbidos son uno de los síntomas de diversas enfermedades mentales. Por ejemplo, la esquizofrenia. En este caso, el llamado síndrome de Otelo suele manifestarse alrededor de los 40 años, acompañado de manifestaciones agresivas en los hombres y depresivas en las mujeres.
La presencia de celos delirantes puede suponerse por la presencia de acusaciones infundadas de infidelidad y su naturaleza categórica, la convicción completa del paciente de que tiene razón, una interpretación ilógica de cualquier acción de la otra mitad (cualquier acción es vista como un deseo de engañar y estafar), la locuacidad, la expansividad y la falta de percepción de su patología.
La trama de esta patología se centra en una fuerte preocupación por la traición imaginaria de una pareja sexual. Los síntomas típicos de esta patología mental son ideas delirantes, obsesivas y sobrevaloradas.
Se cree que los celos delirantes son una variante del trastorno delirante; por lo tanto, el nombre "celos delirantes" no se corresponde con la realidad. La patología mental clave en este caso es la infidelidad delirante de la pareja, que a menudo se combina con la sospecha del paciente de que el culpable intenta envenenarlo; el consumo de drogas que reducen la actividad sexual; la inducción de sueño y, en ese momento, el contacto sexual con un rival. Estas ideas delirantes se relacionan con la persecución delirante, y los celos delirantes son una variante de esta.
Las ideas delirantes de infidelidad pueden ser síntomas iniciales de esquizofrenia o signos adicionales de una enfermedad mental preexistente. Estas son conjeturas del propio individuo, inaceptables para los demás, pero que no le causan molestias. El paciente las considera ciertas y no se resiste a estos pensamientos.
Los celos delirantes se consideran una modificación del trastorno delirante en el clasificador de la Asociación Americana de Psiquiatría (cuarta reimpresión) y la Clasificación Internacional de Enfermedades (décima reimpresión), que utilizan hoy en día los médicos nacionales.
Sucede que las ideas delirantes de infidelidad no surgen en el contexto de otras enfermedades mentales, sino que existen por sí solas. Su contenido se distingue por su lógica, coherencia y plausibilidad, a diferencia de las extrañas asociaciones inherentes al delirio esquizofrénico.
Los trastornos de la función mental caracterizados por celos delirantes incluyen trastornos del estado emocional (depresión clínica, psicosis maníaco-depresiva) y, en general, pueden ocurrir con cualquier trastorno de la función cerebral.
En el caso de los celos obsesivos, los pensamientos sobre la traición de la pareja ocupan casi todo el tiempo, es imposible para el paciente no pensar en ello, la relación con la pareja comienza a deteriorarse, su libertad se limita y sus acciones se controlan.
En este caso, los pensamientos de traición son algo abstracto en la percepción del paciente, pero no logra deshacerse de ellos. Estos pacientes se dan cuenta de que sus miedos son infundados y, a veces, sienten vergüenza. Se encuentran constantemente en un estado de estrés causado por ideas obsesivas que contradicen la situación real. Como resultado, puede comenzar un proceso continuo de transición de celos patológicos obsesivos a celos delirantes.
A finales del siglo pasado, se sugirió que el síndrome de Otelo podría manifestarse como una idea sobrevalorada, es decir, una creencia completamente aceptable y comprensible en la que el paciente se centra de forma insuficiente. No provoca protestas internas en el paciente, y aunque no se considera delirante, el paciente supervisa las acciones de su pareja, intentando asegurarse de que no haya traición. Se desconoce la prevalencia de esta patología, ya que se asume que los pacientes con ideas sobrevaloradas suelen estar fuera del ámbito de atención psiquiátrica. Se considera posible que las ideas sobrevaloradas sean delirios de celos.
Las personas con trastornos emocionales limítrofes, especialmente los paranoides, están predispuestas a cualquier manifestación de celos delirantes.
Se caracterizan por una autoidentificación negativa y no plenamente formada, sentimiento de baja autoestima, ansiedad ante un posible rechazo en las relaciones íntimas, traición de la pareja, inestabilidad afectiva y proyección de deseos inaceptables en la pareja.
En los celos delirantes, los trastornos combinados son frecuentes; en su forma pura, son muy poco frecuentes. La presencia de diversas combinaciones (con trastornos de la personalidad, patologías mentales y abuso de alcohol y drogas) suele crear un cuadro clínico muy complejo y ambiguo.
Los primeros signos del desarrollo de los celos delirantes son una reflexión sombría con frecuentes conversaciones obsesivas sobre la infidelidad; al principio, estos episodios son poco frecuentes. Luego se vuelven más frecuentes, comienzan acusaciones específicas y categóricas, a menudo carentes de lógica elemental, y la incapacidad de aceptar argumentos justificativos. El paciente no es consciente de su patología.
Dinámica de los celos delirantes
Las ideas delirantes de celos que aparecen en esquizofrénicos se clasifican como delirio intelectual. Presentan diferencias significativas con ideas similares en el delirio sensorial de epilépticos, alcohólicos o pacientes con aterosclerosis cerebral y trastornos mentales.
La dinámica de los celos delirantes alcohólicos se caracteriza por un aumento gradual de los síntomas. Inicialmente, los pacientes expresan sus dudas o se acusan de engaños de forma esporádica, en estado de ebriedad o en un contexto de síndrome de abstinencia. Con el tiempo, la interpretación delirante de casos previos aparece incluso en estado de sobriedad. Al inicio de la enfermedad, influye un deterioro real en las relaciones familiares, causado por la embriaguez prolongada del paciente.
Dado que el contenido del delirio se basa en la situación familiar actual, las declaraciones de la persona celosa resultan muy plausibles para quienes la rodean. Entonces, la interpretación de los acontecimientos se vuelve menos realista, llenándose de un montón de detalles inventados. La trama del delirio de celos puede expandirse, enriqueciéndose con nuevos detalles. El paciente comienza a mostrar agresividad y se vuelve peligroso.
La dinámica de los celos delirantes en personas con trastornos del espectro esquizofrénico se observa en dos variantes de flujo continuo: con aumento de los síntomas y una próxima sustitución de la trama del delirio, y en dos variantes de flujo paroxístico: sin aumento de los síntomas y con su incremento. También se puede observar malignidad del proceso: aumento de los síntomas y transición de flujo paroxístico a continuo.
La agravación del proceso de celos patológicos en individuos con trastornos del espectro esquizofrénico ocurre según el siguiente patrón: los delirios paranoides de celos adquieren gradualmente características paranoides → aparición de elementos delirantes de un contenido diferente → adición de alucinaciones → aparición de componentes parafrénicos de celos delirantes.
Los delirios paranoicos de celos en personas con trastornos de tipo esquizofrénico se forman generalmente como una intuición repentina; en ocasiones, se produce una comprensión gradual basada en ideas sobrevaloradas sobre los celos. Al principio, el razonamiento de los pacientes no da la impresión de ser morboso. Sin embargo, su estado de ánimo es depresivo, con elementos de irritabilidad e incluso malicia.
Los delirios paranoicos de celos se caracterizan por su falta de lógica, su absurdidad y, a menudo, su absurdidad. Otros temas se relacionan con los celos y se acompañan de alucinaciones. Los elementos depresivo-afectivos predominan en el estado de ánimo, y la línea conductual no coincide con las preocupaciones delirantes.
La parafrenia es la apoteosis de las psicosis delirantes crónicas. Esta etapa se caracteriza por una combinación de manía de grandeza, persecución e influencia, un cambio en el afecto y la aparición de automatismos en el razonamiento, las acciones y los movimientos. La trama del delirio se enriquece con variaciones, adquiere nuevos detalles y se expande. En este estado, los pacientes ni siquiera intentan fundamentar sus conjeturas; a los locos les parecen axiomas. La parafrenia se caracteriza por recuerdos imaginarios, eventos reales que se mezclan con otros fantásticos. Por lo general, los pacientes se encuentran en un estado de euforia: desde más contenido hasta francamente maníaco.
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Etapa
El desarrollo del trastorno delirante se produce de forma gradual; incluso las personas más cercanas pueden no notar su aparición.
Todo comienza con un estado de ánimo delirante, cuando el paciente tiene una premonición de algunos cambios negativos, un estado ansioso por el problema que lo amenaza a él o a su bienestar.
Estos pensamientos persisten, la ansiedad aumenta y surge una percepción delirante de acontecimientos pasados y presentes, se empieza a formar una explicación delirante de hechos individuales y surge una acusación. Por ejemplo, en el caso de los celos delirantes, un marido alcohólico justifica los conflictos familiares no por su embriaguez, sino por la aparición del amante de la esposa infiel. Esta idea ocupa cada vez más al paciente, y comienza una interpretación delirante de todos los acontecimientos que ocurren ante la confirmación del delirio de infidelidad.
Tras un tiempo, el delirio se cristaliza y se forma una estructura coherente. En este momento, cualquier intento de demostrarle al paciente lo contrario se percibe con agresividad. En esta etapa suelen presentarse casos de violencia. Si se logra superar esta etapa sin pérdidas (por ejemplo, ingresando al paciente en una institución médica donde recibirá ayuda), se puede observar cómo el delirio se desvanece, cuando la crítica a las declaraciones delirantes empieza a percibirse como evidencia de la inocencia de la pareja.
El delirio residual persiste durante mucho tiempo después del tratamiento. Suele presentarse en casos de trastornos paranoides con alucinaciones, en la recuperación del delirio y en el estado crepuscular de la epilepsia.
Formas
El delirio maníaco de celos es una variante de la psicosis maníaca, en la que la idea sobrevalorada es la traición de la pareja sexual. En este caso, el paciente se muestra sobreexcitado, hiperactivo, fácilmente excitable y propenso a ataques agresivos. Un individuo obsesionado con la manía de celos no acepta ningún argumento en defensa del acusado, está firmemente convencido de adulterio, y la excitabilidad, agresividad y tendencia a la actividad que acompañan a este tipo de patología lo hacen impredecible y peligroso.
Los delirios depresivos de celos suelen ignorarse porque la persona limita la comunicación, evita las preguntas comprensivas y su círculo cercano intenta no molestarla, con la esperanza de que la depresión remita. Y solo empiezan a dar la alarma cuando el paciente deja de comer o de ir a trabajar.
Los celos hipertrofiados se manifiestan en un grado superlativo de celos comunes. Por ejemplo, la sonrisa rutinaria de un vendedor o un camarero puede provocar inesperadamente un ataque de celos delirantes.
El delirio paranoide de celos es la forma más compleja, persistente e insidiosa de delirio. Se diferencia del delirio maníaco de celos por sus celos inquebrantables hacia todo y hacia todos, sin relación con las circunstancias. El delirio paranoide de celos suele tener un contenido complejo, con una estructura clara, lógica y completa de circunstancias y conclusiones, absolutamente irreal y existente exclusivamente en la mente del paciente.
El miedo al divorcio también provoca celos delirantes. Las mujeres son más propensas a este tipo de celos. El pánico al divorcio lleva a buscar por todas partes al destructor de hogares que amenaza con destruir el hogar familiar. El resultado son constantes búsquedas, inspecciones, investigaciones y escándalos.
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Delirio alcohólico de celos
El trastorno delirante, acompañado de celos patológicos hacia una pareja sexual, que se desarrolla sobre la base del alcoholismo, es bastante común, ya que el alcohol es la sustancia psicoactiva más accesible.
Las observaciones muestran que esta patología mental es bastante común en las etapas I a III del alcoholismo. Las causas de los delirios de celos alcohólicos son: daño cerebral orgánico debido a la embriaguez habitual, características paranoides o epileptoides en el comportamiento, degradación de la personalidad, disfunción sexual en el contexto del alcoholismo y manifestaciones de celos antes del inicio de la dependencia alcohólica.
La forma aguda de los celos delirantes alcohólicos se desarrolla durante el síndrome de resaca o aproximadamente al tercer día de recuperación de las borracheras. Bajo la influencia de alucinaciones visuales o auditivas, el paciente acusa a su pareja de infidelidad y aporta pruebas de traición.
La forma crónica suele presentarse en la etapa de intoxicación alcohólica sistémica. Los celos patológicos adquieren características más peligrosas: comienzan los controles, el acecho, los registros, el comportamiento agresivo y las palizas.
Señales a tener en cuenta: la persona tiene constantemente una idea inverosímil de infidelidad, se dedica a investigar para demostrar esta traición, busca un subtexto en cada palabra, intenta aislar a su pareja de la comunicación con los demás y muestra agresividad y violencia. Si se presentan estos síntomas, es necesario buscar ayuda médica con un psiquiatra y un narcólogo. La dinámica del delirio alcohólico de celos se describió anteriormente.
A menudo, la enfermedad pasa desapercibida durante mucho tiempo, ya que la agresión en el alcoholismo no es infrecuente, y algunos pacientes no manifiestan sus sospechas hasta que el delirio se ha consolidado por completo. En este caso, el peligro real reside principalmente en la esposa del paciente y en los hijos extranjeros; la agresión hacia un rival se observa con mucha menos frecuencia. Las consecuencias y complicaciones del delirio alcohólico por celos pueden ser desastrosas.
La estructura de los delirios de celos alcohólicos, según las observaciones, es siempre paranoica. La trama de los delirios alcohólicos es más plausible que, por ejemplo, la esquizofrenia. En el alcoholismo, el rival en todos los casos era una persona específica. Las acusaciones de incesto, los delirios de celos, combinados con delirios de persecución (por ejemplo, cuando el cónyuge infiel era acusado de intentar envenenar al paciente) no eran infrecuentes.
El delirio alcohólico de celos se acompaña de una rápida degradación de la personalidad. Los trastornos afectivos suelen ser de naturaleza disfórica, más que ansioso-depresiva. El comportamiento del paciente es agresivo y se corresponde plenamente con la trama del delirio.
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Diagnostico delirios de celos
Las personas con delirios de celos alcohólicos son socialmente peligrosas. Considerando su predisposición a ocultar su patología, especialmente a los profesionales médicos, ante la sospecha de delirios de celos alcohólicos, suele realizarse una prueba con alcohol etílico. Se administra al paciente una solución de alcohol etílico al 20 % por vía intravenosa. Un cuarto de hora después, se produce una intoxicación alcohólica con exacerbación de las ideas delirantes, durante la cual el paciente confía sus sospechas al médico y presenta pruebas de la infidelidad de su cónyuge.
El diagnóstico de los celos delirantes requiere un enfoque multifacético. Se realiza una anamnesis psiquiátrica detallada y es conveniente realizar entrevistas conjuntas e individuales repetidas a ambos miembros de la pareja.
Una historia psiquiátrica completa debe incluir información sobre la familia, la calidad de la relación y la presencia de enfermedades mentales. Durante la entrevista, es necesario mostrar interés en las manifestaciones patológicas de celos, el consumo de sustancias psicoactivas y el uso de violencia, tanto en el pasado como en el presente. Se debe preguntar a ambos miembros de la pareja sobre enfrentamientos, escándalos, intimidación y actos delictivos de personas celosas. Si la pareja tiene hijos, se debe garantizar su seguridad.
Diagnóstico diferencial
Para evaluar el estado del paciente y el grado de peligrosidad para los demás, a partir de los resultados de la entrevista, se realizan diagnósticos diferenciales, determinando los síntomas del delirio, permitiendo distinguir las ideas delirantes de celos de las obsesivas o sobrevaloradas.
Al evaluar la posibilidad de suicidio, también es necesario entrevistar a ambos miembros de la pareja.
Al realizar el diagnóstico, es necesario tener en cuenta que el trastorno mental que causa los celos delirantes surgió y se manifestó antes, sus síntomas aparecen simultáneamente con los celos, los procesos patológicos de ambos trastornos están interconectados, los celos delirantes no se basan en hechos reales.
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Tratamiento delirios de celos
Tras el diagnóstico, es necesario familiarizar a ambos miembros de la pareja con las consecuencias y complicaciones de dicho estado mental. Generalmente, el paciente debe aceptar el tratamiento, salvo en casos que pongan en peligro la vida de su pareja.
Se toman medidas preventivas para proteger a la posible víctima y crear condiciones seguras para los niños. Si el riesgo es alto, el paciente con síntomas de celos delirantes debe ser hospitalizado urgentemente.
El tratamiento de los celos delirantes se lleva a cabo en dos direcciones: terapia de enfermedades mentales y reducción del riesgo de violencia.
El tratamiento incluye farmacoterapia, medidas psicosociales y hospitalización (incluida la hospitalización forzada). La farmacoterapia se realiza con neurolépticos y antidepresivos.
Los trastornos delirantes de celos y los delirios esquizofrénicos de infidelidad se tratan con neurolépticos. En caso de síntomas de celos obsesivos, con o sin componente depresivo, los antidepresivos son eficaces.
Las intervenciones psicosociales incluyen el tratamiento de la adicción a las drogas, la terapia cognitivo-conductual, la terapia de relaciones familiares, la asistencia psicoanalítica y medidas para garantizar la seguridad de la víctima potencial y de los niños.
La terapia cognitivo conductual es efectiva en casos de obsesión, la psicoterapia psicoanalítica también se utiliza para este síntoma y también se utiliza para tratar los celos delirantes en personas con trastorno límite y paranoide.
El mayor efecto del tratamiento y las medidas preventivas se consigue con el reconocimiento temprano de los síntomas de los celos delirantes.
En casos más leves, con celos patológicos debidos al miedo al divorcio o causados por un trastorno de la personalidad, la ayuda psicológica o psicoterapéutica puede ser suficiente. Si los celos delirantes son un síntoma de una enfermedad mental, se requiere tratamiento psiquiátrico y farmacológico.
Como las personas que sufren de celos delirantes suelen estar seguras de que no es necesario ningún tratamiento porque están sanas, intentan ignorar las órdenes del médico y, en consecuencia, el efecto terapéutico es pequeño.
Si los celos delirantes se asocian con un sufrimiento evidente, un riesgo tanto para la persona celosa como para su entorno, y si la terapia ambulatoria resulta ineficaz, es necesario el tratamiento hospitalario. Sin embargo, se observa un patrón común: en el hospital, el paciente muestra rápidamente un efecto terapéutico positivo, mientras que en el entorno familiar la enfermedad reaparece.
Si el tratamiento no es efectivo, por razones de seguridad se recomienda que la pareja viva separada.
Prevención
Los celos como manifestación emocional acorde a la situación no suponen ningún peligro.
Si los celos van acompañados de un trastorno mental en una persona, esta expresa sus emociones de forma agresiva, entonces existe el riesgo de lesiones, asesinato o suicidio.
Si la situación en la familia se agrava y no se controla y las manifestaciones delirantes de celos se repiten a diario, es necesario consultar a un psicólogo (psicoterapeuta).
Medidas preventivas recomendadas por los psicólogos: no preguntar sobre las aficiones pasadas de tu pareja, no investigar, no prestar atención a comportamientos provocativos, no provocar arrebatos de celos.
Pronóstico
El pronóstico de los celos delirantes depende de la enfermedad subyacente, la presencia de trastornos mentales concomitantes y la resistencia al tratamiento. Las personas con trastornos psicóticos responden menos al tratamiento.
Es muy posible que los celos delirantes reaparezcan después del tratamiento, por lo que se recomienda permanecer bajo supervisión médica durante un tiempo prolongado. En la práctica psiquiátrica, se han registrado recaídas de asesinatos por celos patológicos, cometidos tras muchos años de aparente bienestar.
Los celos delirantes son un síntoma que se observa en diversos trastornos mentales, cuyas manifestaciones son ideas delirantes, obsesivas, sobrevaloradas o una combinación de ellas. Sus manifestaciones y la gravedad de la enfermedad, identificadas a partir de la historia clínica y el diagnóstico del trastorno mental, indicarán la patología subyacente y las afecciones acompañantes, y permitirán prescribir el tratamiento adecuado. Una circunstancia importante que agrava el curso de los celos delirantes es el alcoholismo, la drogadicción y la toxicomanía.
Dado el potencial de consecuencias dramáticas, los celos delirantes son una condición que requiere intervención médica activa.