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Diagnóstico y tratamiento de la infección estreptocócica
Médico experto del artículo.
Último revisado: 07.07.2025
Diagnóstico de la infección estreptocócica
El diagnóstico clínico de la infección estreptocócica suele ser difícil. El diagnóstico de infecciones faríngeas y cutáneas estreptocócicas, en todos los casos, excepto en la escarlatina y la erisipela, requiere estudios bacteriológicos con identificación de la especie del patógeno. Para ello, se utilizan métodos rápidos de identificación de estreptococos del grupo A, que permiten diagnosticar la infección estreptocócica aguda en 15-20 minutos sin necesidad de aislar previamente un cultivo puro del patógeno.
Sin embargo, el aislamiento de estreptococos no siempre indica su participación en la patología debido a la portación generalizada en personas sanas. Las infecciones verdaderas causadas por estreptococos del grupo A siempre inician el desarrollo de una respuesta inmunitaria específica, acompañada de un aumento significativo en el título de anticuerpos contra uno de los antígenos estreptocócicos extracelulares: estreptolisina O, desoxirribonucleasa B, hialuronidasa o nicotinamida adenina dinucleotidasa. Estos métodos de diagnóstico son de importancia práctica en el reumatismo agudo y la glomerulonefritis.
Además de determinar el título de anticuerpos antiestreptocócicos, la detección de antígenos circulantes (libres o como parte de inmunocomplejos) es importante para establecer el papel de los estreptococos en la formación de procesos inmunopatológicos. El diagnóstico moderno de la infección estreptocócica se basa en la prueba ELISA y el uso de antisueros para antígenos específicos de estreptococos del grupo A.
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Tratamiento de la infección estreptocócica
El tratamiento de la infección estreptocócica consiste en el uso de preparaciones de bencilpenicilina, a las cuales el patógeno sigue siendo altamente sensible. La mayoría de las cepas también son altamente sensibles a la eritromicina, la azitromicina, la claritromicina, la oxacilina y la oleandomicina.
El tratamiento de la infección estreptocócica con signos de invasión consiste en bencilpenicilina (2,4 millones de unidades por vía intravenosa o intramuscular cada 4 horas) y clindamicina (0,6-1,2 g por vía intravenosa o intramuscular cada 6 horas). El tratamiento del SST con antibióticos no siempre es eficaz (la mortalidad alcanza el 50%). La inmunoglobulina humana normal, que contiene una amplia gama de anticuerpos neutralizantes contra los superantígenos estreptocócicos, sí es eficaz.