Disbiosis vaginal en la menopausia

Con la edad, cuando el cuerpo de la mujer se prepara para la menopausia y la síntesis de hormonas sexuales disminuye, la composición de la microflora obligada del tracto genital femenino cambia. Esto conduce al desarrollo de una afección que en ginecología clínica se define como disbiosis vaginal durante la menopausia.

Causas disbiosis vaginal en la menopausia

Al estudiar la etiología de los cambios relacionados con la edad que ocurren en el cuerpo femenino, los investigadores han identificado cambios significativos en la microbiocenosis vaginal, que explican la patogénesis de muchos problemas asociados con la esfera sexual de las mujeres mayores.

Así, si en mujeres sanas en edad reproductiva el nivel de acidez vaginal (pH) es de 3,8 a 4,2, durante el período de involución hormonal este indicador aumenta a 5,4 a 6,8. Es decir, la disbiosis vaginal durante la menopausia puede deberse a una reacción más alcalina de las mucosas y de los fluidos secretores que secretan. ¿A qué se debe esto?

Normalmente, la microbiota vaginal está representada en casi un 94 % por diversos tipos de lactobacilos microanaerófilos (Lactobacillus acidophilus, Lactobacillus cellobiosum, Lactobacillus fermentum, Lactobacillus plantarum, etc.). Estos producen ácido láctico para un pH estable y saludable, la enzima antibacteriana hidrolasa lisozima y peróxido de hidrógeno, que protege el tracto genital femenino de la microflora transitoria (estafilococos epidérmicos, estreptococos, E. coli, enterococos, bacteroides, fusobacterias, clostridios, gardnerella, etc.) presentes en la vagina.

Durante la menstruación, las células epiteliales superiores experimentan excreción y lisis, y durante este proceso, el polisacárido glucógeno se libera del citosol de las células exfoliadas. Bajo la influencia de los estrógenos, se metaboliza en glucosa, que los lactobacilos transforman en ácido láctico. Es evidente que, con la disminución de los niveles de estrógenos, la menstruación se ausenta durante la menopausia, lo que altera el ciclo vital habitual de los lactobacilos, causando disbiosis vaginal durante la menopausia.

También hay que tener en cuenta que, al mismo tiempo, la mucosa vaginal sufre una atrofia durante la menopausia y los cambios citológicos asociados a la deficiencia de estrógenos conducen a una disminución significativa del número de células superficiales, una disminución de las inmunoglobulinas (Ig A) y de la glicoproteína globular lactoferrina, que proporcionan inmunidad humoral.

Por lo tanto, las principales causas de la disbiosis vaginal durante la menopausia se relacionan con el hecho de que, al cesar la estimulación hormonal del tejido vaginal, disminuye el contenido de glucógeno en las células de su mucosa, disminuye el número de colonias de lactobacilos y se debilitan significativamente los mecanismos de protección inmunitaria local del tracto genital. En primer lugar, el componente más importante de la protección inespecífica de las mujeres contra los patógenos es el pH ácido de la vagina.

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Síntomas disbiosis vaginal en la menopausia

Los primeros signos de un desequilibrio de la microflora vaginal en las mujeres durante la menopausia no se manifiestan de ninguna manera particular.

Por lo general, los síntomas de disbiosis vaginal durante la menopausia pueden incluir:

• Molestias en la zona de los genitales externos y la vagina:
• flujo vaginal amarillento (en ausencia de una infección secundaria con bacterias patógenas, el flujo no tiene olor);
• prurito vaginal (picazón), causado principalmente por atrofia y sequedad de la mucosa vaginal;
• ardor al orinar y sensación de vaciado incompleto de la vejiga (en ginecología esto se llama síndrome genitourinario de la menopausia);
• dispareunia (dolor durante las relaciones sexuales).

Las manifestaciones clínicas también pueden consistir en adelgazamiento y decoloración de las paredes vaginales, con formación de petequias en ellas debido a hemorragias intradérmicas o submucosas. Estos son signos de atrofia vaginal que acompañan a la disbiosis vaginal durante la menopausia.

La aparición de cualquier síntoma adicional (por ejemplo, un aumento en el volumen del flujo vaginal y un cambio en su consistencia y olor) es evidencia de que se están desarrollando ciertas complicaciones de disbiosis, ya que una disminución de la acidez (es decir, un aumento del pH) en la vagina crea condiciones para la activación de su microflora transitoria.

Entre las complicaciones más comunes los ginecólogos nombran la vaginitis bacteriana inespecífica, la endocervitis, la vulvovaginitis candidiásica y clamidial, etc.

También se observan consecuencias de la disbiosis vaginal durante la menopausia como anexitis, salpingitis, endometritis e inflamación de la uretra o de la vejiga.

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Diagnostico disbiosis vaginal en la menopausia

Para un ginecólogo, el diagnóstico de disbiosis vaginal durante la menopausia comienza con la identificación de las quejas de la paciente y la recopilación de anamnesis, después de lo cual se realiza un examen ginecológico de rutina de los genitales y la vagina.

Las pruebas consisten en un frotis de la microflora vaginal con determinación del pH de la secreción mucosa vaginal. Leer más - Examen microbiológico y bacterioscópico del flujo vaginal.

También se realiza un análisis de sangre (prueba PCR) para detectar enfermedades de transmisión sexual.

Con base en los resultados del estudio bioquímico del frotis, que permite determinar la presencia de signos de infección, se realiza el diagnóstico diferencial de la disbiosis vaginal durante la menopausia, que proporciona bases para realizar un diagnóstico correcto.

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Tratamiento disbiosis vaginal en la menopausia

Dado que la etiología de los cambios en la microflora vaginal durante la menopausia está asociada a procesos naturales, determinados fisiológicamente, que ocurren en el cuerpo femenino, el tratamiento de la disbiosis vaginal durante la menopausia se lleva a cabo utilizando preparaciones probióticas que contienen un cultivo liofilizado de lactobacilos vivos.

Se pueden recetar los siguientes medicamentos para restaurar la microflora vaginal:

• Cápsulas vaginales Vagilak (Laktozhinal, Ecofemin): insértelas en la vagina (por la noche) una cápsula al día durante 10 días. El medicamento está contraindicado en caso de inflamación de la mucosa vaginal, incluida la candidiasis.
• Los supositorios vaginales de Lactobacterin (Atsilakt, Ginolakt, Lactovag) y los supositorios de Bifidumbacterin se administran por vía intravaginal, un supositorio una vez al día.
• Las tabletas vaginales de Gynoflor se insertan profundamente en la vagina antes de acostarse, una tableta al día durante 12 días; uso de mantenimiento: una tableta dos veces por semana. El medicamento contiene estriol, por lo que no se puede usar en presencia de endometriosis, tumores mamarios o uterinos.

La homeopatía ofrece el medicamento Actaea Racemosa para el tratamiento de la disbiosis vaginal durante la menopausia, basado en un extracto de las raíces de la planta cohosh negro. Sin embargo, este medicamento, al igual que la mayoría de las preparaciones herbales que contienen extractos de soja, sanguinaria canadensis, raíces de discorea y hojas de casto común, está diseñado para reducir síntomas de la menopausia como los sofocos. Las instrucciones no especifican el efecto de estos medicamentos sobre el estado de la microflora vaginal. Por lo tanto, no se considera el tratamiento con hierbas ni plantas medicinales en este caso.

Y el tratamiento popular para la disbiosis vaginal asociada a la menopausia recomienda insertar tampones con aloe vera, aceite de oliva o de linaza por vía intravaginal (obviamente, para reducir la sequedad de la membrana mucosa).

Prevención

Dado que es imposible prevenir la disminución de los niveles de estrógeno asociada con la menopausia (la terapia de reemplazo hormonal recomendada es ineficaz y, en la mayoría de los casos, insegura), no hay formas de prevenir los numerosos cambios fisiológicos que la “acompañan”, incluso en el estado de la microbiocenosis vaginal.

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Pronóstico

Y el pronóstico sólo puede referirse al resultado del tratamiento oportuno de aquellas complicaciones que la disbiosis vaginal puede causar durante la menopausia.

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