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Mano dislocada
Médico experto del artículo.
Último revisado: 05.07.2025
Las luxaciones de la muñeca y sus huesos individuales son bastante raras. La luxación más común es la del hueso semilunar, y también se registran luxaciones de la muñeca distales a la primera fila de huesos del carpo.
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¿Qué causa una dislocación de muñeca?
Las luxaciones de muñeca se producen con mayor frecuencia en la cara dorsal, y con menor frecuencia en la palmar. La causa es una extensión o flexión excesiva de la articulación de la muñeca.
Síntomas de una dislocación de muñeca
Anamnesia
La anamnesis indica una lesión correspondiente.
Inspección y examen físico
Los síntomas característicos son dolor, deformación en bayoneta de la articulación de la muñeca, hinchazón y disfunción. La palpación revela dolor y distorsión de la articulación de la muñeca, así como un síntoma positivo de resistencia elástica.
¿Donde duele?
Luxación perilunar de la muñeca
La luxación perilunar de la muñeca es una luxación de la muñeca distal al hueso semilunar, que continúa manteniendo congruencia con el radio.
Código CIE-10
S63.0. Luxación de muñeca.
Síntomas
Los síntomas y el diagnóstico son similares a los de una luxación de muñeca, una fractura de radio típica y otros tipos de fracturas-luxaciones. La uniformidad del cuadro clínico se debe al desplazamiento de la muñeca hacia atrás.
Diagnóstico
El examen radiográfico resuelve dudas.
Tratamiento
Anestesia general. Tras una tracción intensiva a lo largo del eje longitudinal y la dorsiflexión de la mano, el cirujano presiona con los pulgares la parte saliente de la superficie dorsal de la muñeca y, con los dedos restantes, proporciona contrasoporte a la parte distal del antebrazo. Tras corregir la luxación, la mano se flexiona a 135° y se fija con una escayola durante tres semanas. Posteriormente, se coloca la mano en una posición funcionalmente ventajosa y se inmoviliza con una escayola durante otras tres semanas.
Periodo aproximado de incapacidad
Comienzan a actuar después de 10-12 semanas.
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Luxación del escafoides
Código CIE-10
S63.0. Luxación de muñeca.
La luxación del escafoides se produce por una flexión y abducción excesivas de la mano hacia el lado cubital. El escafoides, al desplazarse, desgarra la cápsula articular y se luxa hacia el lado dorso-radial.
Síntomas
Se detecta dolor, hinchazón, edema y suavizado de los contornos de la articulación de la muñeca, así como disfunción. En ocasiones, es posible palpar una protuberancia dolorosa en la zona de la tabaquera anatómica.
Diagnóstico
La radiografía revela una dislocación del hueso escafoides.
Tratamiento
Se prefiere anestesia general. Se realiza tracción de la mano a lo largo del eje del antebrazo con abducción hacia el cubital. El cirujano presiona con los pulgares el hueso luxado, devolviéndolo a su posición anterior. Se coloca la mano en flexión dorsal y abducción hacia el cubital, se fija la extremidad con una férula circular de yeso desde la articulación del codo hasta las cabezas de los metacarpianos durante tres semanas y, posteriormente, se sustituye la inmovilización por una férula removible durante otras tres semanas.
Periodo aproximado de incapacidad
La capacidad de trabajar se restablece en un plazo de 6 a 8 semanas.
Luxación del semilunar
Código CIE-10
563.0. Luxación de la muñeca.
La luxación del semilunar se produce como resultado de una extensión excesiva de la muñeca, lo que provoca una presión excesiva del hueso grande sobre el semilunar y el desplazamiento de este último hacia el lado palmar.
Síntomas
La muñeca presenta engrosamiento en la palma, se observa una protrusión dolorosa por encima del pliegue volar y los dedos están semiflexionados. El dolor agudo limita la movilidad de la muñeca y el paciente no puede apretar los dedos ni estirarlos completamente. Pueden presentarse síntomas neurológicos como resultado de la lesión del nervio mediano.
Diagnóstico
La radiografía confirma el diagnóstico de luxación semilunar.
Tratamiento conservador
Bajo anestesia, se aplica tracción fuerte y prolongada a lo largo del hueso dislocado y, a continuación, se aplica presión dorsal sobre él para devolverlo a su posición anterior. Se coloca una férula de yeso durante tres semanas, que luego se convierte en una férula removible durante una o dos semanas más.
Tratamiento quirúrgico
En caso de luxaciones crónicas o irreducibles de los huesos de la mano y la muñeca, se utilizan dispositivos de fijación externa para crear una distracción suficiente y eliminar la luxación, o se utiliza un tratamiento quirúrgico: reducción abierta del segmento dislocado.
Periodo aproximado de incapacidad
El paciente puede volver a trabajar en 5-6 semanas.
Diagnóstico de la dislocación de muñeca
La radiografía revela una dislocación de la muñeca.
¿Qué es necesario examinar?
¿A quién contactar?
Tratamiento de la dislocación de muñeca
La complejidad de la estructura y la importancia de las funciones de la mano requieren un tratamiento altamente calificado en todas las etapas de la lesión, por lo que los pacientes deben ser derivados a servicios de cirugía de la mano o a servicios de traumatología.
Tratamiento conservador
Tras la anestesia (cualquier método es aplicable), se flexiona el antebrazo a 90° y se fija el hombro. Se aplica tracción a la mano a lo largo del eje del antebrazo y, a continuación, se desplaza el segmento dislocado hacia el lado dorsal o palmar (lado opuesto al desplazamiento). Tras la reposición de la mano, que casi siempre se logra con éxito, se aplica una férula circular de yeso desde las cabezas de los metacarpianos hasta la articulación del codo. Es obligatorio realizar un control radiográfico. El periodo de inmovilización permanente es de 4 semanas, tras las cuales se inicia el tratamiento de rehabilitación, pero se conserva la férula de yeso removible durante 2-3 semanas más.
Tratamiento quirúrgico
El tratamiento quirúrgico está indicado cuando los intentos de reducción conservadora de la luxación no tienen éxito.
Periodo aproximado de incapacidad
El período promedio de recuperación de la capacidad laboral es de 7 a 8 semanas.