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Dismenorrea del período de la adolescencia
Último revisado: 23.04.2024
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Con moderno posiciones neurofisiológicos término "dismenorrea" denotan una amplia gama de neurovegetativo, metabólicas y endocrinas, las desviaciones psiquiátricos y emocionales manifestación que sobresale dolor debido a la acumulación patológica de días endometrial antes de productos de degradación del ácido araquidónico menstruación (prostaglandinas, tromboxanos, leucotrienos y monoaminokislot) que conduce amplificar los pulsos desaferenciación irritantes centros de dolor en el sistema nervioso central.
Dismenorrea - períodos dolorosos. La dismenorrea primaria comienza durante el período de la pubertad y no se asocia con trastornos anatómicos de los órganos pélvicos. Por lo general, la dismenorrea secundaria comienza a una edad más avanzada y surge de enfermedades de los órganos pélvicos. El diagnóstico de dismenorrea primaria se establece sobre la base de datos clínicos, con el uso de la ecografía pélvica para excluir los cambios anatómicos, así como otras causas clínicas. El dolor se detiene con medicamentos antiinflamatorios no esteroideos y, en ocasiones, con dosis bajas de anticonceptivos de estrógeno y progestina. Con dismenorrea secundaria, se trata la patología principal.
Códigos ICD-10
- N94.4 Dismenorrea primaria.
- N94.5 Dismenorrea secundaria.
- N94.6 Dismenorrea no especificada.
¿Qué causa la dismenorrea?
La dismenorrea primaria más común. Esta condición comienza durante el período de pubertad y tiende a disminuir con la edad y después del parto. Se supone que el dolor es el resultado de contracciones uterinas e isquemia asociada con la producción de prostaglandinas en el endometrio secretor. Una combinación de factores puede llevar a una violación de la salida de la sangre menstrual a través del cuello uterino, un canal cervical angosto, a través de un útero ubicado incorrectamente.
Las causas más comunes de la dismenorrea secundaria - endometriosis, adenomiosis, fibroides, y en algunas mujeres imperforado canal cervical (conización resultante, o termokauterizatsii bisturí frío) que conducen a la menstruación dolorosa. El dolor a veces es el resultado de un nódulo fibroso submucoso nacido o un pólipo endometrial a través del cuello uterino.
Patogénesis de la dismenorrea de la pubertad
La dismenorrea primaria es un proceso cíclico de la enfermedad, que surge de la menarquia o después de 1,5-2 años después del establecimiento de ciclos ovulatorios. Un atributo obligatorio de la dismenorrea funcional es la ausencia de una patología orgánica de los órganos genitales. La dismenorrea secundaria es uno de los síntomas clínicos brillantes de la patología orgánica de los órganos pélvicos. Las posibles causas de la dismenorrea secundaria - endometriosis exterior e interior, malformaciones del útero y la vagina, salpingitis y endometritis, mioma del útero, los apéndices adherencias tumorales en la pelvis, estenosis cervical, patología endometrial (pólipos, mioma submucoso, sinequias), cuerpo extraño en útero, desarrollo vascular anormal y el mesenterio de ovario.
Síntomas de la dismenorrea de la pubertad
El dolor pélvico puede ocurrir con el inicio de la menstruación o 1-3 días antes de la menstruación. El dolor puede alcanzar su punto máximo a las 24 horas después del comienzo de la menstruación y detenerse después de 2-3 días. El dolor generalmente es agudo, pero puede doler, puede irradiar hacia la parte inferior de la espalda y las piernas. Puede haber dolor de cabeza, náuseas, a veces vómitos, estreñimiento o diarrea, trastornos de la micción. Los síntomas del síndrome premenstrual pueden ocurrir al principio o durante todo el período. Se sospecha dismenorrea primaria si los síntomas aparecen poco después de la menarquia o durante la pubertad. La presencia de dismenorrea secundaria se sospecha si los síntomas aparecen después de la pubertad.
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Diagnóstico dismenorrea pubertad periodo
El diagnóstico se basa en la anamnesis y los síntomas clínicos de la enfermedad. Para el diagnóstico diferencial de la dismenorrea primaria y secundaria, los cambios anatómicos en los órganos pélvicos se excluyen mediante estudios clínicos, ultrasonografía pélvica y examen de otros trastornos.
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Tratamiento de la dismenorrea de la pubertad
El tratamiento sintomático de la dismenorrea comienza con un descanso y sueño adecuados y una gimnasia regular. Las mujeres con dismenorrea primaria se examinan para excluir los cambios anatómicos en los órganos pélvicos. El dolor persistente como resultado de dismenorrea primaria o secundaria requiere terapia con medicamentos; la cita de medicamentos antiinflamatorios no esteroideos comienza 24-48 horas antes de la menstruación y dura 12 días después del inicio de la menstruación. Si este tratamiento no es efectivo, entonces se recomienda la supresión de la ovulación con el uso de anticonceptivos orales de dosis bajas de estrógeno-progestina solo. A veces la hipnosis es útil. En el dolor severo de origen desconocido, el aborto de la inervación uterina por neovrectomía presacra y la disección de los ligamentos sacroculentos pueden ayudar.
¿Qué pronóstico es la dismenorrea?
Cuando se especifica la etiología de la dismenorrea y el tratamiento oportuno de los trastornos de la dismenorrea con respecto a la función reproductiva adicional, se ha realizado un pronóstico favorable.